Лечение иерсиниоза у взрослых

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Иерсиниоз: возбудитель, заражение, симптоматика, диагностика, как лечить

Многочисленные патогенные микроорганизмы вызывают самые разнообразные заболевания. К ним относится и иерсиниоз. Его диагностика вызывает определенные трудности даже у специалистов. По течению он сходен с кишечной инфекцией, мононуклеозом, многочисленными ОРВИ и другими аналогичными болезнями, за счёт чего двум третям заболевших выставляется неверный диагноз, и проводится неадекватное лечение.

Названием болезнь обязана звучному имени своего основного возбудителя — иерсинии Yersinii. Способными вызывать патологические нарушения с развитием заболевания являются три разновидности бактерии: Y. Pseudotuberculosis - вызывает симптомы псевдотуберкулеза, и Y.

Кишечный иерсиниоз — это острое поражение органов и систем желудочно-кишечного тракта инфекционно-токсическими факторами Y. Возможно его рецидивирующее течение. Возбудитель иерсиниоза - подвижная бескапсульная палочка, не образующая спор. Является близкой родственницей сальмонелл, эшерихий, холеры, туляремии и бруцелл.

Температура комфорта для её жизнедеятельности 22 — 28 С, но хорошо себя чувствует и при более низких значениях тепла вплоть до 0 С. Для неё губительны кипячение, высыхание, действие ультрафиолета или большинства дезинфицирующих средств через 1 - 2 часа.

Имеет тропность к кишечному эпителию. Наиболее часто поражаются желудочно-кишечный тракт, суставы, кожа, реже — другие локализации. Псевдотуберкулез и иерсиниоз схожи по клинике. Разница заключается в более стертом течении последнего. Его развитие также более характерно для определенных рабочих профессий.

Возбудитель кишечного иерсиниоза широко распространен в странах с умеренным климатом. Природный резервуар и основной источник — животные дикой природы и домашние звери, а также грызуны и птицы. Поэтому инфекция относится к зоонозам. Однако заразиться можно от человека не только с открытой, но и с латентной стертой формой течения иерсиниоза.

Причины этого — регулярное выделение микроба с его физиологическими испражнениями кал, моча. Механизм заражения — фекально-оральный, через рот вследствие грязных рук или употребления пищи, обсемененной палочками иерсиниоза мясо, молочные продукты, овощи, фрукты. Основная группа риска — люди, постоянно контактирующие с фауной и её производными животноводы, операторы по мясопереработке. Также через навоз бактерии попадают в почву на полях, а затем в воду, что способствует заражению овощей и фруктов при их созревании или поливе.

Кроме того, в овощехранилища часто имеют доступ больные крысы и мыши, загрязняя своими лапками весь урожай. Это способствует росту заболеваемости иерсиниоза у взрослых, особенно среди горожан, употребляющих подобные продукты или пользующихся услугами общепита. Известны случаи заражения как целых семей, так и распространение инфекции внутри больницы после госпитализации заболевшего.

Источниками такого контактно-бытового пути передачи будут как сам пациент, так и ухаживающий за ним человек. Заболеваемость иерсиниозом несколько выше в осенний период. Так устроен человек, что в его желудке находится соляная кислота, одной из функций которой является обеззараживание съеденной пищи. При поступлении заражённых иерсинией продуктов наблюдается гибель части патогенов. Однако не все микробы погибают, и выжившие продвигаются по ходу пищеварительной трубки в кишечник. Главная их цель — эпителий тонкой кишки, а именно — дистальный отдел, где и происходит его заселение и колонизация возбудителями иерсиниоза.

Инкубационный период, длящийся все это время, составляет от 1 до 10 дней. Последующий процесс развития болезни зависит как от защитных свойств макроорганизма хозяина, так и от особенностей штамма иерсиниоза.

Инфекционные факторы, такие как большое количество патогенов и высокая их вирулентность, будут способствовать дальнейшему распространению микроба по лимфатической системе ЖКТ с развитием воспаления в мезентериальных лимфатических узлах. Это проявится гастроинтестинальной или абдоминальной формами иерсиниоза.

Если еще снижены и иммунные силы макроорганизма, то наблюдается генерализация патологического процесса вследствие развития бактериемии при поступлении иерсиний в общий кровоток. Отсюда микроб может поступать в любые органы и системы, имеющие лимфоидную ткань — регионарные лимфатические узлы, печень, селезенку.

Волнообразное течение может быть связано с особенностями фагоцитоза макроорганизма, а именно, с неспособностью его макрофагов переваривать инфекционные агенты. При этом возможно их длительное нахождение и накопление в макрофагах с периодическим выходом в кровь при разрушении последних и появлением повторных очагов инфекции с развитием хронического иерсиниоза. Соединительная ткань человеческого организма по своей структуре схожа с антигенными производными иерсиний.

В результате чего при сбое в иммунном ответе к клеткам синовии суставов, эндотелию, интерстицию многих органов и систем, где широко она представлена, организмом начинают вырабатываться аутоантитела. Они закрепляются в интерстиции и образуют патологические аутоиммунные комплексы.

Это также повреждает ткани с формированием органных дисфункций и развитием клиники аутоиммунных заболеваний по типу системной красной волчанки, ревматоидного артрита, васкулитов и подобных изменений.

Морфологические изменения на клеточном уровне после иерсиниоза проявляются развитием воспаления с признаками отторжения клеток эпителия и язвами вследствие прямого воздействия эндотоксинов иерсиниоза.

Печень и селезенка увеличены в размерах и имеют прямые признаки повреждения в виде мелких очагов некроза. Лимфатические узлы брыжейки и на периферии также увеличены.

Характерные осложнения обычно свойственны тяжелому течению заболевания. К ним относятся инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, перфорация кишечника при некротической форме илеита, перитонит, спаечная болезнь, сепсис.

Отягощающими факторами являются позднее обращение к специалистам с запоздалым началом лечения, иммунодефицит и обострение сопутствующей патологии. Иммунные изменения до конца не изучены. Выявлено, что в период разгара болезни наблюдается снижение численности клеток, отвечающих за клеточный ответ, а антитела к иерсиниозу, наоборот, растут. При благоприятном исходе наблюдается постепенный рост Т-клеток с их постепенной нормализацией. Если же уровень Т-лимфоцитов так и не дорастет до нормы, это указывает на возможность рецидива болезни или её хронизацию.

Начало иммунного ответа с выработкой специфических гуморальных защитных факторов — антител — наблюдается уже с первой недели, к концу месяца от начала заболевания имеется их максимальное значение. Иммунитет при кишечном иерсиниозе нестойкий, на короткое время.

Напротив, при псевдотуберкулёзе он длительно сохраняется, но типоспецифичен. Следует заметить, что здоровые люди часто переносят инфекционный процесс без каких-либо симптомов.

А вот лица с проблемами в иммунном статусе, а также ослабленные дети переносят заболевание тяжело. У таких больных имеется склонность к формированию рецидива иерсиниоза. Учитывая разностороннее проявление иерсиниоза, его разные формы, а также возможные осложнения и последствия, диагностику и лечение проводят совместно инфекционист, гастроэнтеролог, иммунолог и семейный доктор. Общее влияние возбудителя на течение беременности негативное.

Возможны полиорганные нарушения как в организме матери, так и плода. Для предотвращения данных последствий необходимо применение современных антибиотиков широкого спектра действия. К сожалению, вакцинация от иерсиниоза не предусмотрена. Поэтому все мероприятия направлены на предотвращение развития инфекции. К ним относятся санитарно-эпидемические работы по:. Также проводится регулярная санитарно-просветительская работа среди населения, особенно в эндемичных районах.

Появление тех или иных признаков иерсиниоза зависит от тяжести заболевания и от конкретной его формы. При этом некоторые симптомы у детей или взрослых присутствуют во всех случаях, а другие — изредка. Чтоб избежать развития осложнений или возникновения хронической формы иерсиниоза, его лечение происходит в условиях стационара с применением серьезных препаратов даже при легкой форме заболевания. Характерные симптомы иерсиниоза данной формы у взрослых и детей развиваются с появлением высокой температуры.

Гастроэнтероколитическая форма иерсиниоза иногда протекает без температуры. Часто она может быть субфебрильной. В этом случае стул учащается до 3 раз в сутки. Боли в животе незначительны, а общее состояние больного можно считать удовлетворительным. Во многих случаях человек жалуется на появление болей в горле, кашель, которые характерны для простудных заболеваний.

Спустя несколько дней после развития первых симптомов при иерсиниозисе образовывается сыпь на коже. Чаще всего она локализуется на ладонях или на подошве ног.

Сыпь мелкопятнистая, часто шелушится. Часто к этим симптомам присоединяются другие признаки, которые характерны для дисфункции кишечника. Данная форма иерсиниоза характеризуется появлением симптомов интоксикации организма.

Человек чувствует боль и общую слабость во всем теле. При этом наблюдается озноб, может незначительно повыситься температура. Экзантемная форма всегда сопровождается кожными образованиями. Появляется сыпь, которая может быть в виде мелких точек или пятен разного размера. Данные образования обычно не зудят и исчезают через дней. На их месте кожа становится сухой и шелушится. Иерсиниоз данной формы сопровождается сильной интоксикацией и лихорадкой. У больного человека болят суставы, он чувствует слабость, появляется озноб.

Наблюдаются жалобы на бессонницу. В некоторых случаях болезнь может частично или полностью обездвижить больного. Даже при выраженном болевом синдроме суставы внешне никак не выделяются. Кроме выше перечисленных симптомов, у больного могут наблюдаться другие признаки иерсиниоза, но они уже не будут столь выраженными. Септическая форма иерсиниоза встречается не часто.

Она сопровождается серьезными нарушениями работы многих органов и систем.

Генерализованные и вторично-очаговые формы иерсиниозов направляются на стационарное лечение в экстренном порядке и проходят исследование в стационарных условиях.

Иерсиниоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Еnterocolitica, а псевдотуберкулез — Y. Проявляются интоксикационно-воспалительным синдромом, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, а при генерализованных и смешанных формах — полиорганными поражениями. Присутствует склонность к хроническому течению.

Из известных науке 11 видов иерсиний, три являются возбудителями заболеваний человека: кишечные патогены Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis возбудитель чумы.

Несмотря на то, что возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к разным видам, у них много общего, в частности в плане диагностики и клинической картины. Важность и значимость иерсиниозов обусловлены их принадлежностью к так называемым эмерджентным возвращающимся инфекциям, одновременно с чумной инфекцией. Опасность возникновения и непредсказуемость иерсиниозов требуют усиленного контроля, особенно в свете того, что эти возбудители признаны потенциальными агентами биотерроризма.

Большую опасность представляет и потенциальная способность популяций патогенных иерсиний к реверсии вирулентных свойств, что обусловлено возможностью изменений в их геноме при попадании в определенные условия внешней среды. Установлено, что возбудитель чумы Y.

Pestis может эволюционировать из возбудителя псевдотуберкулеза и оба патогена почти генетически идентичны. Уровень ежегодной официально регистрируемой заболеваемости иерсиниозами не высок рис.

Поражаются все возрастные группы, при этом, заболеваемость среди детей в раза выше, чем у взрослых. Характерна зимне-весенняя сезонность. Входными воротами иерсиниозной инфекции является ЖК тракт. Основная масса возбудителя иерсиниозов попадает в желудок и в тонкий кишечник, где проникает в слизисто-подслизистый слой, вызывая воспаление с развитием илеита или острого аппендицита. Некоторая часть микроорганизмов в толщу тканей не проникает, а фиксируется на поверхности слизистой кишечника, выделяя экзотоксин с развитием клинической симптоматики диарейного синдрома, а при попадании в толстую кишку иерсинии вызывают воспаление с развитием колитического синдрома.

Далее микроорганизмы проникают из стенки кишки в солитарные фолликулы и мезентериальные лимфоузлы. В случаях преодоления лимфатического барьера развивается фаза гематогенной диссеминации. В процессе разрушении микроорганизмов выделяется эндотоксин, который попадая в кровь поражает ЦНС и вегетативную нервную систему.

Иерсинии с током крови разносятся по организму и попадают в паренхиматозные органы, что приводит к развитию в печени селезенке, легких вторичных патологических изменений в этих органах. У больных с иммунодефицитом заболевание может протекать в виде сепсиса. Иерсинии обладают выраженным сенсибилизирующим действием, что проявляется в виде гиперартралгий.

Характерен выраженный иммунный ответ. Yersinia pseudotuberculosis служит пусковым механизмом развития коллагенозов. Специфические антитела обнаруживаются день болезни, титр которых постепенно нарастает. Иммунитет нестойкий, формируется медленно, сохраняется на протяжении года. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке выше. В основу клинической классификации иерсиниоза положено несколько признаков, в соответствии с чем выделяют:. Выделяют скарлатиноподобную, артралгическую, абдоминальную, смешанную форму и септический вариант течения.

Имеют жгутиковый Н- и соматический 0 антиген. Иерсинии погибают практически мгновенно при кипячении, способны длительно существовать и размножаться в пищевых продуктах. Иерсиниозы характеризуются сезонным подъем заболеваемости: пик заражения Y. Обе нозоформы инфекций псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз имеют фекально-оральный механизмом передачи. Факторами передачи чаще всего при иерсиниозе являются зараженные мясные продукты, овощи, молоко; при псевдотуберкулезе — овощные.

Водный фактор употребление инфицированной воды из открытых водоемов может явиться причиной заражения обоими видами инфекций. В популяции грызунов возбудитель передается алиментарным путем, через инфицированный корм и воду. Зараженные грызуны инфицируют продукты, воду, растительность путем выделения иерсиний с калом и мочой. Передача иерсиний от больных животных кошек, хомяков, собак, мышей, морских свинок контактно-бытовым путем теоретически возможна, но на практике встречается редко.

При псевдотуберкулезе инфекция может передаваться и аэрогенным путем через воздух, пыль. Инкубационный период при иерсиниозе составляет 2—6 дней при пищевом заражении , а при контактно-бытовом может удлинятся до 15 дней. При псевдотуберкулезе — варьирует в пределах суток, чаще дней. Симптоматика иерсиниоза многообразна и определяется клинической формой заболевания.

Расстройства стула и рвота как правило отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в мышцах, суставах, пояснице. Отмечается интоксикации I и II степени. Иногда эти заболевания протекают по типу пищевой токсикоинфекции с расстройством стула. При присоединении явления колита отмечаются спазм сигмы тенезмы, в кале кровь и слизь. Процессы в аппендиксе могут быть выражены в различной степени катаральный, флегмонозный, гангренозный. В зависимости от степени изменений заболевание может протекать легко и без оперативного вмешательства, но может быть длительным и тяжелым с периодическими обострениями, приступами болей в животе и с подъемом температуры.

Отмечается увеличение воспаленных регионарных мезентериальных лимфоузлов. В ряде случаев иерсиниоз у взрослых не ограничивается проявлениями регионарно-очаговых реакций и после явлений энтероколита , гастроэнтерита , мезентериального лимфаденита инфекция попадает в кровь, вызывая вторично очаговые поражения органов или генерализованный процесс. Характерны припухание и гиперемия ладоней и стоп с последующим пластинчатым шелушением. В более тяжелых случаях развивается паренхиматозный гепатит с нарушениями функции печени и желтухой, увеличивается селезенка.

Печень увеличена, болезненная. Могут отмечаться симптомы панкреатита. Заболевание длится до месяцев и больше, сопровождается появлением новых поражений, которые по времени совпадают с рецидивами. Довольно часто отмечается поражение суставов, лихорадка, боли в животе, диарея. В процесс вовлекаются большие и малые сустава коленные, межфаланговые, голеностопные.

В области пораженных суставов наблюдается отечность, покраснение, повышение температуры, РОЭ, лейкоцитоз. Продолжительность от дней до месяцев.

Одновременно с артритом может регистрироваться синдром Рейтера и поражение глаз. В последнее время участилась септическая форма иерсиниоза, особенно среди лиц пожилого возраста, у страдающих диабетом, заболеваниями печени.

У таких больных отмечается длительная температура септического характера, которая сопровождается потливостью , приступами болей в животе. Реже развиваются явления и симптомы менингита. При внутрибольничных вспышках иерсиниоз может протекать с фарингитом , выраженной гиперемией зева, увеличением миндалин, реже — подчелюстных лимфоузлов.

Псевдотуберкулез дальневосточная лихорадка протекает с определенной цикличностью, а клиническая картина отличаются полиморфизмом. Типичными проявлениями начала болезни являются признаки развития токсико-аллергического синдрома и изменения в желудочно-кишечном тракте.

Для периода разгара характерна выраженная лихорадка и другие симптомы интоксикации, признаки органных поражений, появление экзантемы. Продолжительность периода разгара определяется тяжестью и варьирует в пределах дней. Наиболее часто больные жалуются на головную боль , слабость , мышечные и суставные боли. Ведущим признаком этого периода является лихорадка с субфебрильной температурой и ознобом. У ряда пациентов отмечается катаральный синдром, покашливание, насморк, гиперемия конъюнктивы, гиперемия слизистой ротоглотки.

Элементы сыпи в большинстве случаев обильные, реже — скудная едва заметная сыпь в естественных складках. После угасания сыпи зачастую появляется мелкопластинчатое отрубевидное шелушения кожы пальцев рук и ног рис. Вовлечение в патологический процесс желудочно-кишечного тракта проявляется болями в правой половине живота и бывают чрезвычайно интенсивными.

Для большинства случаев характерна симптоматика гастроэнтерита или гастроэнтероколита реже. Диарейный синдром обильный до раз в сутки, стул жидкий с примесью слизи.

Клиническим проявлением вовлечения в процесс суставов являются артралгии, которые встречаются почти у четверти пациентов. Как правило, поражаются различные суставы чаще всего крупные суставы конечностей. При развившемся артрите развиваются местные воспалительные изменения кожного покрова над суставом, отечность и сглаженность конфигурации сустава.

Артралгии могут держаться в течение недель или проходить самостоятельно за несколько дней. В большинстве случаев проявления мочевого синдрома умеренно выражены. У больных с тяжелыми формами болезни отмечаются изменения со стороны почек вплоть до развития олигурии , нарушения концентрационной функции почек, азотемии.

Иерсиниозные инфекции необходимо дифференцировать с острыми кишечными инфекциями , аппендицитом , гепатитом другого генеза, тифопаратифозной инфекцией , артритами , инфекционным мононуклеозом , экзантемными инфекциями , острым респираторным заболеванием, ревматизмом , лептоспирозом , сепсисом , системными заболеваниями соединительной ткани.

Лечение иерсиниозной инфекции комплексное и во многом зависит от формы заболевания, ведущих синдромов, тяжести течения и периода болезни. В целом, принципы лечения иерсиниоза и псевдотуберкулеза существенно не различаются. Основой этиотропной терапии являются антибиотики, позволяющие обеспечить уничтожение в организме возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза, что позволяет купировать острую симптоматику инфекции, снижает риск развития ее генерализации и переход заболевания в затяжное или хроническое течение.

При выборе антибиотика следует руководствоваться чувствительностью патогенных иерсиний к нему. Основным препаратом выбора в лечении иерсиниозов является по-прежнему Левомицетин. Штаммы Y. При иерсиниозной инфекции высокую эффективность сохраняют аминогликозиды II поколения Гентамицин , Амикацин.

Также хороший эффект достигается при использовании защищенных пенициллинов Аугментина , Амоксиклава. При гастроинтестинальной форме оправданно назначение Эрсефурила , Бисептола , Интетрикса. Лечение иерсиниоза антибиотиками у взрослых и у детей проводят по указанной для каждого препарате схеме с учетом дозировки.

Лечение септических форм иерсиниозной инфекции проводится назначением антибактериальных препаратов различных групп. Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию изменений в органах и системах, вызванных заболеванием. Учитывая высокую вероятность поражения сердечной мышцы показано назначение в острый период кардиотрофиков Рибоксин , Кокарбоксилаза , мембраностабилизирующих средств Эссенциале , Аевит.

В случаях развития гепатита показано назначение гепатопротекторов Гептрал , Гепабене , Хофитол , Карсил. При длительном артралгическом синдроме и фебрилитете назначают противовоспалительные средства Ибупрофен , Диклофенак , Индометацин.

Хронический иерсиниоз.Что за инфекция?

Генерализованные и вторично-очаговые формы иерсиниозов направляются на стационарное лечение в экстренном порядке и проходят исследование в стационарных условиях. При наличии сопутствующей патологии сахарный диабет, заболевание почек и др. Медикаментозное лечение: Этиотропная терапия.

Этиотропная терапия назначается после забора материала для лабораторно-этиологического исследования. В условиях амбулаторной терапии целесообразно назначать препараты принимаемые перорально. Хирургическое вмешательство: нет. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Версия для печати Скачать или отправить файл. Источником инфекции могут служить грызуны, сельскохозяйственные животные, собаки и кошки, а также больной человек.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement". Таблица 1. Внедрения и первичной адаптации 2. Первично-очаговых и региональных проявлений 3. Генерализации гематогенной диссеминации 4. Вторично-очаговых и региональных проявлений. Поэтому диагностика предположительного случая, основанная на клинических проявлениях иерсиниозов затруднена [16 — 18]. Алиментарный -употребление в пищу инфицированных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку или без термической обработки: - овощи капуста, в т.

Контактно-бытовой -нарушение правил личной гигиены и дезинфекции при уходе за больными с острой формой иерсиниозов возбудитель выделяется с мочой, с калом, мокротой, из смывов с миндалин, кожных поражений, с выделениями из половых путей больных женщин, со спермой больных мужчин, из крови ; - нарушение режима работы с иерсиниозами в учреждениях микробиологического профиля и при производстве диагностических препаратов -работа с лабораторными животными 4.

Половой половой контакт с инфицированным партнером 5 Вертикальный -внутриутробное заражение плода от инфицированной матери гематогенным путем или при заглатывании инфицированных околоплодных вод -инфицирование плода при прохождении по родовым путям больной женщины 6. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [14, 15, 32, 33]: Заболевание Сходные симптомы Отличительные симптомы Лабораторные тесты Инфекционный мононуклеоз Лимфоаденопатия, ангина, гепатолиенальный синдром, лихорадка Клинически дифференцировать сложно Нет полиочаговости нет сыпи IgM к вирусу Эпштейна-Барра в ИФА, положительный тест Пауля-Буннеля.

Нет гепатолиенального синдрома, сыпи полиочаговости. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, выделение культуры. IgM к вирусу краснухи ИФА. Листериоз Ангина, пневмония,пиелонефрит, менингит, поражение половых органов, кожи, глаз, лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, желтуха.

Клинически дифференцировать сложно. Не характерно поражение кишечника. Сыпь — папулезно-пустулезная. Острый менингоэнцефалит вирусной, бактериальной этиологии. Аденовирусная инфекция Лихорадка, назофарингит, лимфаденопатия Клинически дифференцировать сложно. Энтеровирусная инфекция Лихорадка, экзантема, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, энцефалит.

Сепсис Лихорадка, интоксикация, полиорганность проявлений, экзантема, менингит, отит, синусит, пневмонии. Вирусный гепатит Снижение аппетита, увеличение печени, селезенки, желтуха. Нет полиаденопатии, сыпи, полиочаговости. Бактериальные пневмонии. Лихорадка, интоксикация, синдром пневмонии.

Иерсиниозы Лихорадка, интоксикация, гепатодиенальный синдром, полиаденопатия, сыпи, полиочаговость. Медикаментозное лечение Этиотропная терапия таблица 3 : Стартовая этиотропная терапия при тяжелом течении проводится комбинацией из двух синергидных антибактериальных препаратов разнонаправленного действия [14, 15].

Этиотропная терапия проводится в течение 7—10 дней. Для взрослых и детей старше 12 лет: г 1 раз в день через 24 часа , в тяжелых случаях одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально: зависит от течения заболевания и эффективности препарата.

Внутрь при неосложненном течении мочевых путей по 0,5 г 2 раза в день, в более тяжелых случаях - до 0,75 г 2 раза в день. Внутривенно разовая доза составляет мг, при тяжелых инфекциях - мг. Кратность введения - 2 раза в сутки Курс лечения - обычно дней, но зависит от течения заболевания и эффективности препарата. Курс лечения - дней, , но зависит от течения заболевания и эффективности препарата.. Дмитровский, Е. Огай, Б.

Абентаева, А. Тыныбеков, А. Клышев, Л. Турсунмуратова, О. Ильиных Клинические проявления иерсиниозов Y. Дмитровский, Л. Пархоменко, В. Степанов, М. Утеулин и др. Методические рекомендации по эпидемиологии, профилактике, клинике и лечению иерсиниозов. Клиническая характеристика заболевания, вызываемого Y. Псевдотуберкулез и иерсиниоз с поражением органов дыхания. Пневмоническая форма.

Иерсиниозы в Казахстане. Клиническая характеристика псевдотуберкулеза и иерсиниоза : Автореф. Иерсиниозы — клинические проявления, лечение и основы организации медицинской помощи: Методические указания.

Дмитровский, В. Степанов, Л. Безрукова, М. Сыздыков, М. Курмангазин, С. Садыкова, И. Кугач, А. Шокалакова, Г. Карабекова, А. Кожагельдиева Эпидемиологическая экология иерсиниозов в г.

Иерсиниозы — экология, эпидемиология, эпизоотология и основы организации профилактической работы: Методические указания. Заболевания, вызванные Y. Бактериологическая диагностика, клиника и лечение кишечного иерсиниоза: Методические рекомендации.

Турегелдиева, Л. Некрасова, Т. Мека-Меченко, А. Дмитровский, М. Курмангазин, В. Тыныбеков, З. Урикбаева, Т. Султанова, К. Мустафина, Г. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica. Экстраинтестинальный иерсиниоз. Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Наилучшая клиническая практика. Первично-очаговые с региональными проявлениями.

Иерсиниоз преимущественно поражает пищеварительные органы. В некоторых ситуациях инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, затрагивает опорно-двигательный аппарат или кожу.

Иерсиниоз. Симптомы и лечение у детей и взрослых. Клинические рекомендации

Данный тест позволяет выяснить, умеет ли ваш ребенок заводить друзей, умеет ли он дружить. Тест рассчитан на детей в возрасте лет. Иерсиниоз - заболевание, вызываемой Yersinia enterocolitica, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи, полиморфизмом клинических симптомов интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов, экзантемой.

Возбудитель кишечного иерсиниоза был выделен в году в США Р. Первые заболевания людей, обусловленные Y. Иерсиниоз регистрируют повсеместно.

В США и Западной Европе кишечный иерсиниоз занимает седьмое место в структуре острых кишечных инфекций, и третье-четвёртое - среди бактериальных возбудителей, вызывающих их. В Украине регистрируют спорадические случаи и даже эпидемические вспышки кишечного иерсиниоза. Бактерии погибают при кипячении, высыхании, под воздействием солнечного света и дезинфицирующих средств.

Пастеризация не всегда инактивирует иерсинии. Антигенные различия позволяют выделить 6 биотипов и 76 серотипов возбудителя. У энтероколитических иерсиний существуют общие антигены с другими энтеробактериями, что может способствовать образованию соответствующих антител и усложнять серологическую диагностику. Патогенные энтероколитические иерсинии имеют гетерогенные антигены, родственные антигены различных органов и тканей, что приводит к образованию аутоантител и полиорганности поражений.

Кишечный иерсиниоз относится к сапрозоонозным инфекциям, при которых для существования возбудителя как вида необходима паразитическая фаза в организме животных, а возможность самостоятельной жизнедеятельности в окружающей среде способствует длительной персистенции иерсиний вне макроорганизма. Основной резервуар Y. Существует мнение, что в грунтовой экосистеме патогенные иерсинии имеют своих хозяев, которые обеспечивают непрерывность эпизоотического процесса.

Различные гидробионты могут быть хозяевами Y. Вторичные резервуары инфекции - грызуны, сельскохозяйственные свиньи, рогатый скот, кролики и т.

Основным источником заражения людей являются сельскохозяйственные и домашние животные, реже - грызуны. Этот вид иерсиниоза у животных протекает в виде носительства и манифестных форм диарея, мастит, генерализированная инфекция. Механизм заражения кишечного иерсиниоза - фекально-оральный.

Пути передачи - пищевой, водный и бытовой. Обычно человек инфицируются при потреблении продуктов животноводства, контаминированных Y. Водный путь заражения встречается реже; его наблюдают при употреблении загрязненной воды из колодцев, открытых водоемов, естественных источников, в отдельных случаях - водопроводной воды.

Изредка источником заражения может стать больной человек или бактерионоситель, и тогда при определенных условиях стационар, детский коллектив, санаторий, семья возможен бытовой путь передачи Y. Поскольку возбудитель попадает в организм человека перорально, патогенез иерсиниоза определяется следующими последовательными этапами:.

Проявления иерсиниоза отличаются полиморфизмом. Заболеваниям той или иной степени свойственны острое начало, интоксикация, катаральный синдром, поражение пищеварительного канала и суставов, экзантема, увеличение печени и лимфатических узлов.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток в среднем дня. Гастроинтестинальные формы регистрируется чаще. Заболевание начинается остро со следующих симптомов:. Возможно обезвоживание, которое, однако, очень редко сопровождается развитием значительных гемодинамических изменений. Одновременно с гастроинтестинальными проявлениями наблюдают симптомы интоксикации:.

Некоторых больных беспокоят незначительное першение в горле, умеренный насморк; у них обнаруживают гиперемию ротовой части горла по типу гранулезного фарингита, изредка энантему или эрозию на нёбе. Язык обложен белым налетом, нередко с гипертрофированными сосочками. Также признаками заболевания могут быть боли в суставах, рези при мочеиспускании, инъекция склер, лимфаденопатия, гиперемия кожи.

Возможна стертая форма без интоксикации, с незначительными симптомами поражения пищеварительного канала. Длительность заболевания - от до 14 дней, наблюдаются обострения и рецидивы. Ведущий симптом - боль в животе, постоянный или переймистий, сначала без определенной локализации, который через несколько часов - дня концентрируется в брюшной или правой подвздошной области. При пальпации живота выявляют локальную болезненность в илеоцекальной подвздошно-слипокишковий области, нередко перитонеальные признаки.

Иногда при выраженном мезаденит определяют притупление перкуторного звука в правой подвздошной области положительный симптом Падалки. В случае проведения лапаротомии по поводу предполагаемого аппендицита обнаруживают мезаденит или терминальный илеит, или аппендицит катаральный, реже деструктивный. Нередко в брюшной полости является незначительный серозный или серозно-геморрагический выпот. Абдоминальная форма сопровождается, как правило, умеренной интоксикацией и синдромом гастроэнтерита, в отдельных случаях появляются сыпь и незначительные катаральные симптомы.

Терминальный илеит характеризуется воспалением дистальной части подвздошной кишки с брыжеечным аденитом, нередко имеет рецидивирующее, затяжное, а иногда и осложненное течение некроз слизистой оболочки, язвенный илеит, перитонит, стеноз дистальной части подвздошной кишки, спаечная болезнь. Иерсиниозный мезаденит имеет тенденцию к рецидивам и хронизации.

При благоприятном течении абдоминальная форма заканчивается выздоровлением через недели. Генерализированная форма кишечного иерсиниоза развивается вслед за локализированными, однако нередко случается и первично-генерализированная форма, обусловленная высоковирулентными штаммами возбудителя.

Характерными признаками являются острое начало болезни:. Сыпь пятнисто-папулезная, реже мелкопятнистая чаще появляется на й день болезни, локализуется на туловище, лице, конечностях, вокруг крупных суставов. Возможны и другие варианты сыпи: розеолезная, геморрагическая, папулезная, эритематозная кольцевидная, пятнистая, экссудативная эритема. Сыпь сохраняется в течение дней. Наблюдают глухость сердечных тонов, лабильность пульса и артериального давления. При пальпации живота выявляют болезненность и урчание.

Может развиваться токсический нефрит. Течение смешанного варианта генерализированной формы обычно благоприятное, однако у трети больных наблюдается обострение и рецидивы. У определенной части больных иерсиниоз приобретает затяжной или хронический характер, вследствие чего могут развиваться системные заболевания. Септический и септикопиемический варианты генерализированного кишечного иерсиниоза развиваются у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Заболевание начинается остро, сопровождается:. Молниеносная форма сепсиса характеризуется бурным течением, развитием инфекционно-токсического шока ИТШ , ДВС-синдрома. Вторично-очаговая форма может развиться на фоне или после любой из перечисленных выше клинических форм кишечного иерсиниоза, при этом первые проявления заболевания например, гастроэнтерит и очаговые поражения, возникающие впоследствии, характеризуются длительной перспективой от недель до нескольких месяцев.

Артритический вариант такой формы проявляется поражением крупных и мелких суставов. Возможно развитие тендосиновитов и тендопериоститов.

Артриты реактивные, деструкция костной ткани, как правило, отсутствует. Течение иерсиниозных артритов доброкачественное, выздоровление наступает через недели, реже - месяца, но возможно и более длительное течение до 2 лет ; также наблюдают резидуальные артралгии.

При иерсиниозном менингите менингеальный симптомокомплскс сочетается с некоторыми проявлениями иерсиниоза сыпь, катаральный и суставной синдромы, илеит, увеличение печени, лимфаденопатия. Узловатую эритему чаще наблюдают у женщин. Сыпь имеет вид болезненных, размером см и более подкожных узлов багрово-синюшного цвета, расположенных симметрично на конечностях, в меньшей степени - на туловище и лице.

Появляется через недели после перенесенной гастроинтестинальной или абдоминальной формы иерсиниоза, часто протекает субклинически. Узловатая сыпь сопровождается интоксикацией и полиартритом. Лечение иерсиниоза предполагает комплексную терапию с учетом клинической формы, тяжести и периода заболевания. Этиотропная терапия на современном этапе, согласно рекомендациям ВОЗ, предусматривает назначение взрослым фторхинолонов, среди которых предпочтение отдают ципрофлоксацину, длительность курса которого составляет от 7 дней до 1 месяца в зависимости от клинического течения.

При наличии менингита назначают пефлоксацин парентерально, он проникает через ГЭБ. При несептическим течения иерсиниоза рекомендуют также сульфаметоксазол-триметоприм тримоксазол в течение суток.

При генерализированном течении возможно применение пефалоспоринив 3-го поколения, среди которых предпочтение отдают цефтриаксону, продолжительность введения которого зависит от клинической ситуации. В отдельных случаях можно назначать гентамицин или доксициклин. Важнейшим принципом антибиотикотерапии при генерализированных формах является непрерывность и продолжительность курса антибиотикотерапии до го дня нормальной температуры тела. При септических формах заболевания целесообразно введение антибиотиков различных групп парентерально.

Патогенетическая терапия включает применение дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, витаминных, метаболических, антиоксидантных препаратов.

Лечение больных с вторично-очаговой формой иерсиниоза является сложным, его проводят по индивидуальной схеме. В случае рецидивирующего, затяжного течения иерсиниозного полиартрита, развития синдрома Рейтера, узловатой эритемы коротким курсом назначают глюкокортикостероиды. При суставном синдроме целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Иммунокорригирующую терапию назначают после предварительного обследования на фоне иммунодефицитного состояния, затяжного течения, вторично-очаговых форм без аутоиммунных нарушений.

Иерсиниоз в ходе своего развития провоцирует множество функциональных нарушений:. Наиболее тяжелыми осложнениями, приводящими к летальному исходу при генерализированных формах, является инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром. Диффузный илеит может осложняться некрозом слизистой оболочки, перфорацией кишечника и развитием перитонита, стенозом дистальной части подвздошной кишки, спаечной болезнью. В результате иерсиниоза возможно развитие хронических форм илеита, артритов, тиреоидита, увеита, гломерулонефрита, заболеваний соединительной ткани и т.

Лечение иерсиниоза в домашних условиях уступает по эффективности лечению в стационаре, потому пациент с острой формой иерсиниоза непременно госпитализируется. В условиях стационара ему обеспечивается постельный режим, компетентное лечение, симптоматическая, этиотропная, поддерживающая терапия.

Лечение иерсиниоза народными средствами воспринимается профессиональными медиками с определенной долей скепсиса. Начинать лечение с народных средств при первых симптомах иерсиниоза не рекомендуется, целесообразно обратиться за профессиональной помощью.

Терапия данной инфекции обычно требует применения нескольких антибиотиков сильного действия, аналогом чему не сможет быть фитотерапия. Если на поздних этапах лечения или в период восстановления доктор сочтет допустимым применение травяных отваров или другой фитотерапии, это будет обсуждаться индивидуально. Сложное инфекционное заболевание, провоцирующее системные и полиорганные нарушения в организме, которым оказывается иерсиниоз, негативно отражается на течении беременности и требует применения сильнодействующих антибактериальных препаратов для лечения.

Клинические признаки не являются характерными, поэтому большую роль играет специфическая диагностика. Иногда в периферической крови определяют нормоцитоз, лимфоцитоз, небольшое количество атипичных мононуклеаров; в более тяжелых случаях - нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У большинства больных с увеличением печени обнаруживают умеренную гипербилирубинемию и повышенную активность аминотрансфераз.

При септическом течении характерны гиперлейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ. Специфическая диагностика иерсиниоза включает бактериологический, серологический, иммунологический методы.

Иерсиниоз (псевдотуберкулез)

Иерсиниоз преимущественно поражает пищеварительные органы. В некоторых ситуациях инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, затрагивает опорно-двигательный аппарат или кожу. Клинические рекомендации при иерсиниозе назначает врач после полного медицинского обследования.

Болезнь, возбудителем которой являются патогенные микроорганизмы рода иерсиний, называется иерсиниозом. Патологические процессы распространяются на многие внутренние органы, но первые симптомы появляются при поражении кишечника. От инфекционной болезни страдают не только взрослые, но и дети, особенно в дошкольном возрасте. Иерсиниоз клинические рекомендации врача важно соблюдать, чтобы предупредить серьезные осложнения провоцирует энтеробактерия Yersinia Enterocolitica — грамотрицательная палочка.

Развивается при низких температурах холодильник, погреб, овощехранилище , а кипячение и дезинфицирующие вещества способствуют ее гибели. Чаще возбудитель поражает тонкий кишечник, провоцируя энтероколит или гастроэнтероколит.

В тяжелой ситуации развивается язвенная болезнь, патологические процессы затрагивают мезентериальные лимфатические узлы. Возбудитель, попадая в кровь, провоцирует бактериемию, на фоне чего воспалительный процесс поражает рядом расположенные с очагом внутренние органы. В медицине до сих пор не существует единой классификации заболевания. Есть формы иерсиниоза, степени и стадии развития патологических изменений.

Они помогают врачам установить диагноз и подобрать терапию пациентам. Абдоминальная форма иерсиниоза протекает длительное время, на протяжении нескольких месяцев. Генерализованная смешанный, септический, септико-пиемический иерсиниоз.

Патология характеризуется рвотой, мелкими точечными высыпаниями, зудом, болями в мелких и крупных суставах. Поражается печень, белки глаз приобретают желтый оттенок, моча становится темной.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает колющая боль, учащается сердцебиение, колеблется пульс и артериальное давление. При нарушениях в работе центральной нервной системы человек становится вялым, депрессивным и жалуется на головокружение.

Стертая вторично-очаговая: артрит, миокардит, менингит, синдром Рейтера. Чаще у пациентов диагностируют реактивный полиартрит на фоне болезни. Все виды иерсиниоза сопровождаются характерной клинической картиной. Точный диагноз установит врач после полного медицинского обследования. Многие заболевания схожи между собой клиническими проявлениями, что затрудняет постановку диагноза и не дает возможности правильно подобрать терапию без дополнительной диагностики.

На ранней стадии иерсиниоз сложно отличить от другой инфекционной патологии. Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней. Попадая в желудок, некоторая часть микробов погибает от соляной кислоты. Оставшиеся продвигаются в эпителий тонкой кишки дистальный отдел , где они будут размножаться и развиваться. Насколько быстро будут проявляться патологические изменения, зависит от состояния организма человека и штамма иерсиниоза.

Большое количество бактерий, их способность распространяться по лимфатической системе и пищеварительным органам приведет к возникновению воспалительных процессов. Так начинает развиваться абдоминальная и гастроинтестинальная форма иерсиниоза. На фоне сниженного иммунитета наблюдается генерализация патологического процесса, за счет чего патогенные микроорганизмы попадают в кровь. С этого момента иерсиний может проникать в любой внутренний орган, где есть лимфоидная ткань печень, селезенка, лимфатические узлы.

Хроническая стадия иерсиниоза начинается с появлениями повторных очагов заболевания на фоне длительного нахождения и накопления бактерий в макрофагах. По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней тяжести или тяжелой. Определить выраженность болезни помогают клинические симптомы, их длительность и совокупность, также характер изменения состава крови и мочи.

Возбудители заболевания иерсиния обитают не только в почве или на воде. Бактерии живут в организме животных, на поверхности фруктов и овощей. Они выдерживают низкие температуры, за счет чего могут размножаться на продуктах, которые находятся в холодильнике. Иерсиниоз клинические рекомендации врач назначает после полного медицинского осмотра и получения результатов диагностики переносят животные или грызуны, обитающие в жилом помещении.

Инфицирование также происходит при поедании зараженной пищи мясо, молоко, корнеплоды, овощи, вода. В некоторых ситуациях болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека от носителя бактерий, но это редкий случай. Увеличение статистики по больным с иерсиниозом объясняется нарушением экологического равновесия. В больших городах появляется больше складов с овощами и фруктами. Увеличивается численность грызунов, но предприниматели не всегда используют активные меры против вредителей, чем провоцируют появление болезнетворных бактерий.

В категории риска находятся люди, которые работают на пищеблоке, птицеводческом или животноводческом предприятии. Были случаи, когда иерсиниоз развивался у человека после переливания крови. Поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение врач сможет после комплексного медицинского обследования, позволяющее определить возбудителя. При поражении внутренних органов патологическими процессами у пациента возникают характерные симптомы. Для подтверждения иерсиниоза врачи назначают пациентам дополнительные исследования, чтобы определить тяжесть заболевания.

Комплексная диагностика поможет врачу получить максимум информации для постановки диагноза, определить степень заболевания и форму патологии. На основании результатов пациенту подбираются лекарства для борьбы с иерсиниозом. При появлении признаков иерсиниоза пациентам рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту, который при необходимости назначит консультацию инфекциониста. Легкую форму патологии врачи разрешают лечить дома.

В тяжелой ситуации потребуется дополнительно консультация хирурга, ревматолога и гепатолога. К врачу следует обращаться с сильными болями в животе и длительной диареей, сопровождающейся повышенной температурой тела. Ранняя диагностика иерсиниоза и его адекватное лечение позволит ускорить выздоровление и предупредить осложнения. Соблюдение клинических рекомендаций исключит затяжную терапию.

Предупредить инфекционное заболевание можно, достаточно помнить полезные рекомендации специалистов:. Длительное хранение овощей и фруктов требует подготовки специального помещения. Его освобождают от старых продуктов, обрабатывают специальными дезинфицирующими средствами. Просушивают все емкости, стеллажи. Помещение для хранения продуктов должно быть тщательно защищено от проникновения птиц, грызунов и других вредителей, переносчиков инфекции.

Для борьбы с иерсиниозом используются медицинские препараты и народные средства настои, отвары. Лечение должно быть комплексным и осуществляться под присмотром врача. Во время терапии больному рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы интоксикации.

Легкую форму можно лечить в домашних условиях, строго соблюдая назначения врача. Пациентов с иерсиниозом тяжелой степени госпитализируют.

Учитывая форму и тип заболевания, лечением занимается гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог или семейный врач. Больным назначают комплекс препаратов:. Применяются при повторном возникновении заболевания или для лечения осложненных форм иерсиниоза.

Лекарства стимулируют иммуногенез. По мг в сутки р. Устраняют расстройство кишечника в первые дни болезни. Внутривенно л в сутки. Уменьшают проявления воспалительного процесса. По таб. Назначается пациентам при тяжелых поражениях суставов, сердца, если подобранное лечение малоэффективное. В течение д. Иерсиниоз клинические рекомендации важно строго соблюдать, чтобы ускорить выздоровление и предупредить осложнения лечат инфузионной терапией, она восстанавливает водный баланс. Сильная интоксикация, частая рвота, редкое мочеиспускание и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ухудшают состояние человека.

Нетрадиционная медицина применяется в комплексном лечении, помогает уменьшить неприятные симптомы интоксикации и улучшить состояние пациента. Важно проводить терапию под строгим контролем врача. Проверенным и эффективным средством является можжевельник. Он помогает быстрее восстановиться организму после болезни. Врачи рекомендуют каждый день жевать свежие ягоды растения на голодный желудок. В первый день — 1 ягода, на второй день — 2. Постепенно увеличивая их количество до 12 шт.

Затем разжевывать ягоды следует в обратном порядке, уменьшая каждый день на 1 шт. На лечение понадобится 24 дня. Можжевельник улучшает общее самочувствие пациента, повышает тонус организма и укрепляет его защитные силы. В процессе лечения иерсиниоза важно правильно питаться, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. Больше пить чистой воды для выведения токсинов из организма. Рекомендуемый рацион предусматривает рис варенный, каши в жидком виде, сухарики, паровые котлеты из постного мяса.

Некрепкий зеленый чай поможет уменьшить тошноту. Компот из сухофруктов содержит минеральные вещества, необходимые организму в период болезни. При желании съесть соленое блюдо, врачи рекомендуют пить кипяченую воду с добавлением поваренной соли в небольшом количестве.

Иерсиниоз клинические рекомендации важно соблюдать, чтобы предупредить негативные последствия болезни без точного диагноза и должного лечения провоцирует серьезные нарушения в организме человека:.

Что такое иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Yersinia enterocolitica. Более подвержены недугу маленькие дети. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Источником инфекции могут выступать свиньи, грызуны, собаки. Иерсиниоз поражает преимущественно верхние и средние отделы кишечника. Также в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат, сердце, печень, лимфатические узлы.

Заболевание встречается повсеместно и появляется в виде вспышек. Инфицирование чаще всего происходит через продукты питания и воду. Опасность недуга заключается в разнообразной клинической симптоматике, из-за чего его бывает трудно диагностировать. Иерсиниоз может осложняться заболеваниями, представляющими опасность для жизни человека: перитонитом, заражением крови, кишечной непроходимостью.

Возбудители иерсиниоза хорошо переносят воздействие низких температур. Более того, они даже не теряют способность к размножению при температуре минус шесть. Иерсинии хорошо переносят замораживание с последующим оттаиванием.

Они могут длительное время сохраняться в почве и воде, но уязвимы к воздействию солнечных лучей, кипячению, высушиванию, а также химическому дезинфицированию. Восприимчивость людей к кишечному иерсиниозу довольно высокая. Тяжелое течение встречается обычно в детском возрасте, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

В этой статье мы подробно поговорим о том, как возможно заразиться недугом, как он проявляется и в чем состоит особенность лечебного процесса. Возбудитель заболевания обитает в почве.

В организм животного он попадает вместе с водой и кормом. Ключевая роль в передачи инфекции отводится домашним питомцам кошкам и собакам , а также сельскохозяйственным животным и грызунам. Крысы и мыши бегают по складам и погребам и их испражнения могут попадать на продукты питания и в резервуары с водой.

Основным способом заражения является употребление зараженной воды или продуктов животного происхождения, в частности, овощей и молочных продуктов. В зоне риска находятся работники пищеблоков, а также птицеводческих и животноводческих ферм. Кроме того, специалисты не исключают и контактный способ передачи инфекции иерсиниоза.

При несоблюдении гигиенических норм можно заразиться, например, через общую посуду. Вспышки заболевания наблюдались в общеобразовательных учреждениях и других организованных коллективах. Микроб во время своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые поражают внутренние органы человека. Бактерия проникает в организм человека через полость рта. Затем она через пищевод попадает в желудок, а затем тонкий кишечник. Именно здесь и происходит активное размножение патогенной микрофлоры, что провоцирует развитие энтерита.

Часть вредоносных микроорганизмов может остаться в желудке и вызывать там воспалительную реакцию. Это становится причиной развития гастроэнтерита.

Распространение инфекционных агентов в нижние отделы кишечника вызывает колиты, энтероколиты и аппендициты. Инкубационный период длится от одного дня до шести суток. Иерсиниоз характеризуется появлением общетоксических симптомов, а именно:. Болевая вспышка обусловлена повреждением чувствительных нервных окончаний, которые находятся в стенке кишечника.

Неприятные ощущения чаще всего локализуются в районе эпигастрия, околопупочной зоне и правой подвздошной области. Кроме того, на коже может появляться сыпь в виде бугорков, точек и пятен. На кистях и пятках характерные кольцевидные пятна. Высыпания сопровождаются жжением и шелушением. Поражение суставов сопровождается болезненными ощущениями, отечностью и ограничением подвижности. Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры. Человек чувствует слабость, разбитость, ломоту в суставах и мышцах.

К симптомам общей интоксикации начинают присоединяться пищеварительные расстройства. Иерсиниоз может принимать разные обличия. Чаще всего заболевание протекает с поражением кишечника. Все же специалисты не могут предположить, каким образом инфекционная болезнь будет развиваться.

Выделяют четыре основные формы иерсиниоза:. Это лишь условная классификация. На практике может быть так, что заболевание начинается с поражения тонкого кишечника, потом переходит в генерализованную форму с дальнейшим развитием вторично-очаговых изменений. С учетом течения патологического процесса иерсиниоз бывает острым, затяжным и хроническим. Проявляется в виде симптомов поражения пищеварительного тракта.

На фоне повышенной температуры и общей слабости появляется тошнота, рвота, а также боли в животе. В некоторых случаях болевая вспышка носит разлитой характер, но чаще всего неприятные ощущения локализуются в районе пупка и внизу живота. Далее присоединяется диарея. У человека может быть до пятнадцати позывов к дефекации за день. Понос приводит к сильному обезвоживанию организма.

Описаны такие клинические случаи, когда единственным клиническим проявлением иерсиниоза была диарея. Гастроинтестинальная форма также может вызывать и другие неприятные симптомы: насморк и кашель, склерит и конъюнктивит, боль и жжение при мочеиспускании.

Может проявляться в виде острого аппендицита, воспаления лимфатических узлов или подвздошной кишки. Чаще всего развиваются симптомы воспаления червеобразного отростка. Спустя несколько дней после симптомов гастроинтестинальной формы, появляется боль в правом нижнем углу живота и околопупочной зоне.

Как правило, на фоне болевого синдрома тошнота и рвота исчезают. Характеризуется острым началом, ознобом и повышением температуры тела. У больного тяжелое состояние, требующее квалифицированной помощи. Яркая клиническая картина обусловлена поражением не только ЖКТ, но и других органов. Может появляться желтушность кожи, геморрагическая сыпь, а также увеличивается печень в размерах.

Развивается, как правило, через две-три недели после гастроинтестинальной или генерализованной формы. Поражение внутренних органов приводит к появлению таких процессов, как артрит, менингит, миокардит, гепатит, пневмония. Псевдотуберкулез, или экстраинтестинальный иерсиниоз, это заболевание, возбудителем которого является Yersinia pseudotuberculosis.

Инкубационный период может длиться до трех недель. Это инфекционное заболевание способно поражать пищеварительный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы. Псевдотуберкулез и иерсиниоз вызывается микроорганизмами той же разновидности. Клиническая картина этих патологий очень схожа. В первом случае, все начинается с появления симптомов общей интоксикации, выраженных головных болей, покраснения и отечности горла, болей в суставах и мышцах.

Язык приобретает грязно-серый цвет. По истечении двух—четырех недель на теле начинают появляться красные точки. Сыпь обычно проходит через одну неделю, а на ее месте остается чешуйчатое шелушение. Главным симптомом недуга является появление сыпи на руках и ногах.

Кожа в этих местах настолько сильно шелушится, что отходит целыми пластами. Псевдотуберкулез получил свое название из-за того, что в лимфатических узлах и внутренних органах обнаруживались очаги, по виду напоминающие капсулы с творожистым содержимым. При этом эпителиодные клетки отсутствуют. Лечить псевдотуберкулез можно с помощью антибиотиков, гормональных средств, а также препаратов, устраняющих интоксикацию.

Дифференциальную диагностику, то есть сравнительный анализ, сможет провести специалист на основании результатов исследований.

Проводится бактериологический анализ кала, крови. Выявить антитела к возбудителю поможет иммунологический и серологический анализ. Для этого ему понадобятся данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для постановки диагноза в первую очередь проводится бактериологическое исследование. Биологический материал, который берется у человека, высеивают на специальных питательных средах.

В качестве биоматериала может быть моча, кал, мокрота, посев из зева. Параллельно с этим назначаются и другие анализы, так как сама диагностика занимает около двух недель. Кроме того, применяется серологический метод для выявления антител в крови.

Проводится реакция пассивной гемагглютинации РПГА. У пациента также берется кровь на анализ, расшифровкой которого занимается квалифицированный специалист. При иерсиниозе могут обнаружиться такие изменения в гематологических показателях: анемия, увеличенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, при этом число лимфоцитов уменьшается.

Микробиологическая диагностика поможет поставить точный диагноз. Больше о диагностике иерсиниоза узнайте из этой статьи. Профилактические меры важны для сохранения жизни человека. Здоровый образ жизни поможет предотвратить появление многих патологий, среди которых и иерсиниоз.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечная инфекция

Комментариев: 3

  1. Айрин:

    автора – в клинику… в стоматологическую…

  2. un7ppa_s:

    Evgeniya, я тоже ваш друг по несчастью. До 45 лет проблем не было, сейчас чем старше, тем сильнее. Поняла, что это наследственное, моя мама также мучается уже много лет. Есть повышенное потоотделение у сына, боюсь, что и у него с возрастом это проявится сильнее!

  3. kira:

    жалко мне таких мужчин, такие комментарии может писать только обделенный судьбой и обиженный на весь свет. Покойся с БОГОМ, дорогой друг…… и слюной не захлебнись от злобы