Схема лечения вирусных гепатитов

Целью проведения противовирусной терапии хронического гепатита В служит профилактика развития цирроза печени , печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака. Не у всех пациентов хронический вирусный гепатит В приводит к этим исходам, а если приводит, то спустя несколько десятилетий после манифестации заболевания. Именно поэтому для оценки эффективности проводимой терапии используются более удобные для измерения конечные точки, в число которых входят подавление репликации вируса, исчезновение е-антигена вируса гепатита В HBeAg , исчезновение поверхностного антигена гепатита В HBsAg , нормализация активности аланинаминотрансферазы AЛT и улучшение гистологической картины печени [1, 2]. Результаты исследований, в которых приняли участие пациенты, не получающие терапию, свидетельствуют о стойкой активной репликации вируса гепатита В или воспалении печени, что отражает высокий уровень репликации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, повышение активности AЛT и выявление HBeAg.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Схема лечения

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С , если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему. Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона.

Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов стоимостью от 20 долларов, что по карману далеко не каждому носителю ВГС.

К сожалению, назначая лечение, не все российские врачи учитывают генотип гепатита С , что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения. Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды.

Глобальная вариация вируса, не имеет географической привязки. Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру. Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем. Еще одна сказка, в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной, — относительная безопасность вируса.

Также неверно считать, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС. Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС заключается в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования — единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму. Прогресс для российской медицины — признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир.

Действительно, этот ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения. Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают. В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги.

На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа.

На самом деле основных схем всего три:. Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства назначаются таблетки с измененным составом:. Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов — гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента.

Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения , мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса. Наиболее распространенный штамм вируса к тому же один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике конкретного подвида следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза III степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации на сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки.

Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС. Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению, особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С — второй по лидерству в СНГ, и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:.

Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены в России. По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора, зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальневосточной части страны. Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются.

Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное — обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз — уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов если они есть или обсудите методы диагностики. Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества.

Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам. Сделать заказ просто — заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.

Главная Блог Схемы Лечения Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С Статью проверил Сапрыкин Павел Тимофеевич. Вирус гепатита С. Больше информации на наших каналах в соц. Лечите гепатит C Вместе с нами. Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ.

Вылечить гепатит C. Просматривая этот сайт вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie и пользовательским соглашением , а также подтверждаете, что вам уже исполнилось 18 лет.

Здравстуйте, ваш город Нюрнберг? Выбирите город. Страны Западной Европы, Дальневосточного региона. Европа и Азия, Северная Африка. Только в одной форме генотипа. Государства юго-восточной Азии. Простыми словами: ВГС с легкостью мутирует в другую форму. Заблокированная лекарством патологичная РНК-цепочка подстраивается под новые условия существования, видоизменяется меняет генотип и снова начинает свое разрушительное действие.

При условии компетентного подбора препаратов активно действующих веществ выздоровление возможно даже при гепатитах, осложненных фиброзами различных степеней, в том числе и цирроза, вызванного действием вируса.

Однако при подборе терапии компетентный врач обязан учесть, для какого подвида такое лечение более результативно, а где не окажет должного эффекта. Также обязательно принимают во внимание степень фиброза и проводилось ли лечение ранее. Интересно: Обе схемы эффективны против 1, 2, 3 и 4 генотипов, соответственно, при видоизменении патологической РНК-цепочки продолжат блокирующее действие, уничтожая вирус.

Важно: Поскольку на терапию 3-й генотип реагирует мутацией, перед лечением необходима тщательная диагностика, иногда предварительное лечения. Такие манипуляции проводятся для минимизации риска рецидива и исключения осложнений.

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С , если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему.

Противовирусная терапия хронического гепатита В

Целью проведения противовирусной терапии хронического гепатита В служит профилактика развития цирроза печени , печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака. Не у всех пациентов хронический вирусный гепатит В приводит к этим исходам, а если приводит, то спустя несколько десятилетий после манифестации заболевания.

Именно поэтому для оценки эффективности проводимой терапии используются более удобные для измерения конечные точки, в число которых входят подавление репликации вируса, исчезновение е-антигена вируса гепатита В HBeAg , исчезновение поверхностного антигена гепатита В HBsAg , нормализация активности аланинаминотрансферазы AЛT и улучшение гистологической картины печени [1, 2].

Результаты исследований, в которых приняли участие пациенты, не получающие терапию, свидетельствуют о стойкой активной репликации вируса гепатита В или воспалении печени, что отражает высокий уровень репликации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, повышение активности AЛT и выявление HBeAg.

Все это указывает на повышенный риск прогрессирования патологии [3—7]. Таким образом, при определении показаний для проведения терапии по поводу хронического вирусного гепатита В необходимо отталкиваться от уровня репликации вируса, а также активности и стадии патологических изменений в печени [1,8—10]. В течение последнего десятилетия число препаратов, зарегистрированных для лечения гепатита В, выросло с 1 интерферон до 7, в число которых вошли 5 пероральных аналогов нуклеотидов нуклеозидов и 2 интерферона — стандартный и пегилированный пегИФН.

Доступность лекарственных средств с мощной противовирусной активностью, безопасных для применения у пациентов с циррозом и печеночной недостаточностью, расширила возможности врачей при назначении курса лечения гепатита В. Это в свою очередь привело к снижению числа пациентов с вирусным гепатитом В, включенных в лист ожидания на трансплантацию печени [11], а также увеличило среднюю продолжительность жизни таких больных [12].

Но несмотря на это остается еще много вопросов, точные ответы на которые не найдены: 1 когда начинать лечение, 2 какой препарат назначать первым и 3 когда можно отменить терапию. В настоящей статье рассматривается начальная терапия заболевания. Лечение пациентов с устойчивостью к противовирусным препаратам описывается в публикации Локарнини Locarnini S. Решение о начале проведения противовирусной терапии пациентам с жизнеугрожающим состоянием печени, связанным с вирусным гепатитом В, у которых предполагаемая польза от действия лекарственных средств существенно преобладает над риском для здоровья, не представляет затруднений.

Сложнее принять такое решение на ранней стадии этого заболевания, поскольку современные лекарственные препараты не приводят к эрадикации вируса и большинству пациентов требуется многолетняя, а иногда и пожизненная терапия с целью предупреждения неблагоприятных клинических исходов. На схеме 1 приведены показания для назначения терапии вирусного гепатита В. У пациентов с жизнеугрожающей патологией печени, такой как острая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени или тяжелое обострение хронического гепатита В, решение о начале терапии является очевидным.

Несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых клинических исследований противовирусной терапии в подобных условиях, ее положительные эффекты ранее были продемонстрированы в когортных исследованиях и сериях клинических случаев [13, 14]. Эти исследования показали, что противовирусная терапия обеспечивает стабилизацию функции печени, позволяя пациентам дождаться трансплантации органа.

В некоторых случаях функция печени улучшается до уровня, позволяющего вычеркнуть таких пациентов из листа ожидания на трансплантацию. У пациентов, которым предстоит трансплантация печени, снижение уровня ДНК вируса гепатита В до операции также уменьшает риск развития рецидива гепатита после трансплантации органа.

Пациенты с жизнеугрожающим повреждением печени должны получать противовирусную терапию независимо от уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке и активности АЛТ. При этом лечение должно быть назначено как можно раньше, поскольку для достижения благоприятного клинического эффекта может потребоваться от 3 до 6 мес [14].

У пациентов с компенсированным циррозом существует риск развития декомпенсации функций печени или печеночно-клеточного рака. Полученные данные стали основанием для многих экспертов рекомендовать противовирусную терапию всем пациентам с компенсированным циррозом. Однако благоприятные эффекты противовирусной терапии на клинические исходы у пациентов с компенсированным циррозом и низким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке доказаны не были.

Такая низкая граница сывороточного уровня ДНК гепатита В была выбрана в связи с тем, что недавно полученные данные свидетельствовали в пользу связи стойкого повышения уровня ДНК вируса гепатита В с ростом процента смертности, обусловленного развитием патологии печени и печеночно-клеточного рака. В течении хронического вирусного гепатита В, как правило, выделяют 4 фазы хотя не у всех пациентов развиваются все фазы, и продолжительность каждой из них существенно варьирует у разных людей [16].

Пациентам без выраженного фиброза противовирусная терапия рекомендуется только в фазе иммунного клиренса или реактивации, но не в фазе иммунотолерантности или неактивного носительства. Решение о начале терапии основывается на репликации вируса гепатита В и активности или стадии патологии печени с коррекцией на возраст пациента, статус по HBeAg и другие факторы, такие как мнение самого пациента рис.

В этой фазе проведение противовирусной терапии не рекомендуется, поскольку у большинства пациентов выявляется небольшое воспаление с незначительным фиброзом или без такового [18, 19]. Кроме того, исследования показали, что у пациентов, остающихся в этой фазе, клинические исходы, равно как и прогрессирование фиброза, выявляются редко [ 18,20]. Еще одной причиной отсрочки назначения противовирусной терапии служит ее низкая эффективность в этой фазе.

Не так давно ученые показали, что вирусологический не определяемый уровень ДНК вируса гепатита В или биохимический нормализация активности AJIT положительный ответ на терапию энтекавиром наблюдается лишь у небольшой доли пациентов с диагностированным HBeAg-положительным гепатитом и минимальным повышением AJIT в сравнении с пациентами, у которых активность AJIT более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы [22].

Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунотолерантности должны находиться под постоянным наблюдением. В нескольких исследованиях было обнаружено, что стойкое повышение уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке связано с повышенным риском развития цирроза, печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака [5, 6, 23].

Однако у большинства пациентов в этих исследованиях не выявлялся HBeAg, а более половины пациентов были старше 40 лет к моменту начала сбора данных.

В исследовании с долгосрочным периодом наблюдения, включавшем данные от пациентов с HBeAg-положительным гепатитом, было обнаружено, что отсроченный клиренс HBeAg у пациентов старше 40 лет связан с повышенным риском цирроза и печеночноклеточного рака [7]. Эти данные послужили основанием рекомендовать биопсию печени и назначение противовирусной терапии пациентам, которые остаются в фазе иммунотолерантности в возрасте старше 40 лет.

Фаза иммунного клиренса или типичный HBeAg-положительный гепатит. У некоторых пациентов отмечается спонтанная сероконверсия по HBeAg, при этом заболевание переходит в фазу неактивного носительства после короткой фазы иммунного клиренса. У некоторых пациентов могут выявляться повторяющиеся обострения гепатита с прогрессированием в цирроз или декомпенсация функции печени, развивающиеся на фоне фазы иммунного клиренса.

Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунного клиренса должны находиться под наблюдением врача в течение 3—6 мес с целью выявления спонтанной сероконверсии по HBeAg [8, 9]. Пациентам, у которых через 3—6 мес сохраняется HBeAg, а активность АЛТ в сыворотке более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы, необходимо назначить противовирусную терапию.

В случае обострения с развитием желтухи или декомпенсации функции печени терапию следует назначить немедленно. Прогноз для пациентов в случае диагностирования фазы неактивного носительства благоприятный, особенно если эта фаза наступает в молодом возрасте, до развития необратимых повреждений печени [24]. Другие исследования также показали, что нарушение работы печени может наблюдаться у пациентов со стойкими показателями активности АЛТ в пределах нормы [26, 27].

Таким образом, на данный момент нет существует доказательств в поддержку того, что противовирусная терапия будет оказывать положительное влияние на пациентов, которые находятся в фазе неактивного носительства. Фаза реактивации или HBeAg-отрицательный хронический гепатит. У большинства пациентов отмечаются преядерные или ядерные варианты промотера, которые препятствуют или снижают продукцию HBeAg.

У пациентов в этой фазе заболевание часто носит волнообразный характер. Таким образом, чтобы определить, находится ли пациент в фазе неактивного носительства или перешел в фазу реактивации, необходимо его регулярное обследование.

Лечение необходимо назначать, как только появятся данные о том, что у пациента именно хронический HBeAg-отрицательный вирусный гепатит В, поскольку при этом у многих выявляются прогрессирующие повреждения печени. Стойкая спонтанная ремиссия наблюдается редко.

На время проведения терапии вирусного гепатита В могут влиять и другие факторы. Одним из них служит возраст суррогатный показатель продолжительности инфекции. Еще одним важным фактором у молодых женщин служит планирование беременности.

Несмотря на то что 2 зарегистрированных аналога нуклеоз т идов относятся к препаратам класса В телбивудин и тенофовир , данные о безопасности проведения противовирусной терапии в I триместре беременности ограничены.

В Регистре беременных, получающих антиретровирусную терапию Antiretroviral Pregnancy Registry , с г. На июль г. Эти показатели сопоставимы с таковыми в контрольной популяции. Однако зарегистрированы были только данные о живорожденных. Частота спонтанных абортов и влияние контакта с нуклеоз т идами на рост и развитие ребенка изучены не были. Данные о риске развития врожденных пороков, связанных с энтекавиром, адефовиром и телбивудином, ограничены по причине малого числа зарегистрированных живорожденных.

Противовирусная терапия рекомендуется женщинам с жизнеугрожающей патологией печени и компенсированным циррозом с высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке. Для пациенток без выраженного фиброза решение о назначении противовирусной терапии должно приниматься с учетом планируемой беременности, ожидаемой продолжительности терапии и вероятности спонтанного улучшения.

Так, например, у пациенток с HBeAg-положительным гепатитом с минимальным повышением активности AЛT можно отложить терапию по причине благоприятного краткосрочного прогноза и необходимости проведения многолетней терапии для достижения сероконверсии по НBeAg. Все пациентки должны находиться под наблюдением для своевременного начала терапии в случае более активного течения гепатита.

В некоторых исследованиях сообщается о семейной группировке случаев печеночно-клеточного рака. Между тем, какие факторы — генетические, вирусные или факторы окружающей среды — вносят вклад в семейную группировку печеночноклеточного рака и как оценить его риск в случае семейного анамнеза, неизвестно. Несмотря на то что назначение противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом В и семейным анамнезом печеночно-клеточного рака представляется обоснованным, нет данных в поддержку благоприятных клинических эффектов такого подхода у пациентов, в остальном не отвечающих критериям назначения терапии.

У пациентов с хроническим гепатитом В, получающих иммуносупрессивную терапию или химиотерапию по поводу других заболеваний, есть риск обострения гепатита по причине реактивации репликации вируса гепатита В [29].

Профилактическая противовирусная терапия рекомендуется всем пациентам с HBsAg-положительным гепатитом, нуждающимся в долгосрочной иммуносупрессивной терапии. Реактивация репликации вируса гепатита В также возможна у пациентов с HBsAg-отрицательным гепатитом, но наличием антител к ядерному антигену вируса анти-НВс антитела.

Однако риск при этом существенно ниже [30]. Несмотря на ограниченность данных, большинство экспертов рекомендуют проведение профилактической противовирусной терапии пациентам с HBsAg-отрицательным, анти-НВс-положительным гепатитом, которым предстоит терапия высокого риска химиотерапия по поводу злокачественных гематологических заболеваний или трансплантации костного мозга; назначение ри-туксимаба по любой причине; долгосрочная терапия глюкокортикоидами.

Как только принято решение о начале терапии, следующий вопрос, на который необходимо ответить, — какой препарат назначить.

Решение об использовании аналога нуклеоз т ида или интерферона основывается на характеристиках и предпочтениях пациента. В табл. Терапия интерфероном не рекомендуется пациентам с декомпенсацией функций печени, иммуносупрессией либо соматическими или психиатрическими противопоказаниями. Основным преимуществом интерферона служит ограниченная продолжительность его назначения. Интерферон также характеризуется более высокой частотой случаев исчезновения HBsAg, хотя этот положительный эффект преимущественно наблюдается у пациентов, инфицированных вирусом с генотипом А.

В некоторых исследованиях было обнаружено что сероконверсия по HBeAg, вызванная интерфероном, более продолжительна, чем вызванная нуклеозидом, но прямые сравнения не проводились. Основными недостатками интерферона служат необходимость парентерального назначения и высокая частота развития побочных эффектов. Нуклеоз т идные аналоги назначают внутрь и отличаются очень хорошей переносимостью. Тем не менее в случае их отмены нередко развиваются обострения, что требует проведения длительной терапии, а это чревато развитием устойчивости к противовирусным препаратам.

Аналоги нуклеоз т идов, назначаемые при гепатите В, делятся на 3 группы: L-нуклеозиды, включая ламивудин и телбивудин; нециклические фосфонаты нуклеозидов, включая тенофовир и адефовир; и аналоги дезоксигуанозина, включая энтекавир. Мутации, возникающие в результате применения препарата одной группы, приводят, по крайней мере, к некоторой устойчивости организма к другим препаратам этой группы, в некоторых случаях снижая чувствительность и к препаратам других групп.

Выбор лекарственного средства для начальной терапии должен основываться на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату. Энтекавир, телбивудин и тенофовир обладают более мощной противовирусной активностью, несколько меньше у ламивудина и затем адефовира. Энтекавир и тенофовир имеют более высокий генетический барьер развития устойчивости частота развития устойчивости к препарату ниже , затем следуют адефовир, телбивудин и ламивудин. Все 5 зарегистрированных аналогов нуклеоз т идов характеризуются хорошей переносимостью, но, как и при использовании других аналогов нуклеоз т идов, существует потенциальный риск развития митохондриальной токсичности и лактат-ацидоза.

О необходимости сохранять бдительность свидетельствует недавнее изъятие с рынка клевудина, в число побочных действий которого вошли митохондриальная токсичность и мио-патии [31, 32].

При этом наблюдалось развитие дисфункции почечных канальцев, синдром Фанкони Fanconi. Недавнее исследование показало, что назначение энтекавира пациентам с декомпенсацией функций печени сопровождается высокой частотой развития лактат-ацидоза [37].

Аналоги нуклеоз т идов наилучшим образом подходят пациентам с декомпенсацией функции печени, противопоказаниями к назначению интерферона и пациентам, согласным на длительный прием препарата. Из 5 зарегистрированных препаратов наилучшим профилем эффективности, безопасности и лекарственной устойчивости обладают энтекавир и тенофовир. Энтекавир предпочтительнее назначать пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности, а тенофовир — молодым женщинам в том числе желающим забеременеть , а также пациентам, получавшим в прошлом ламивудин.

Ламивудин и телбивудин не следует назначать при проведении первой линии терапии по причине высокой частоты лекарственной устойчивости. Адефовир практически полностью вытеснен тенофовиром из-за слабой противовирусной активности.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Гепатит С - вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени. У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это чаще всего. Вакцину против гепатита С создать пока не удалось из-за высокой изменчивости вируса. Препараты интерферона. Основной препарат, эффективность которого в лечении гепатита С доказана, это интерферон альфа интрон А. Оптимальная схема лечения хронического гепатита С в настоящее время — это комбинация интрона А и рибавирина.

При положительном результате продолжение лечения по данной схеме является малоперспективным. Ламивудин принимается ежедневно однократно в дозе мг внутрь вне связи с приемом пищи. Сочетание ламивудина с интроном увеличивает эффективность лечения. Диета при гепатите С. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Гепатит С. Способ передачи внутривенно, внутримышечно при переливании крови и ее препаратов, гемодиализе, инъекциях, оперативном и стоматологическом лечении ; половые контакты с лицом, инфицированным вирусом С.

Проявления гепатита С Инкубационный период — 20—90 дней. Если жалобы существуют, то это чаще всего слабость, тупые боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в мышцах и суставах. РНК вируса выявляют в сыворотке через 1—2 нед. Лечение гепатита С. Читайте также Гепатит C. Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Гепатит A. Первые признаки гепатита. Что такое Гепатит С? Как лечится в современных условиях. Гепатит В.

Препараты противовирусного действия демонстрируют высокую эффективность при терапии вирусного гепатита С. Схема лечения может быть интерфероновой и безинтерфероновой.

Лечение гепатита C лучшими препаратами и стоимость в России

Среди всех воспалительных заболеваний печени вирусный гепатит С занимает особое место. Болезнь протекает бессимптомно, часто переходит в хроническую форму с высоким риском развития цирроза печени и онкологии. К счастью, несколько лет назад появились новые лекарства, которые делают возможным выздоровление 98 пациентов из Схема лечения гепатита С отличается в зависимости от генотипа вируса и состояния печени. На этом основании разработано новое руководство Всемирной организации здравоохранения ВОЗ для всех стран, поскольку проблема имеет межгосударственное значение.

Геном вируса гепатита С ВГС был идентифицирован 30 лет назад группой американских учёных. Установлено, что патоген содержит РНК рибонуклеиновую кислоту. Случай с гепатитом С стал первым, когда открытие возбудителя болезни было сделано на основе расшифровки последовательности нуклеотидов. Вновь открытый вирус получил маркировку С, его отнесли к семейству флавивирусов и выделили в отдельный род HCV.

Вирус отличается способностью изменять последовательность нуклеотидов в структуре генома, создавая новые штаммы. Сегодня науке известно 7 вариаций и множество подтипов ВГС. В России наибольшее распространение имеют генотипы 1, 3, 2. Их определение важно для выбора тактики лечения больного. Изменчивость вируса приводит к трансформации структуры антигенов. Это затрудняет выработку антител. Поэтому пока не разработана вакцина против гепатита C. Стандарты терапии гепатита С были разработаны вскоре после открытия вируса и испробованы на практике в начале х годов прошлого столетия.

Однако у терапии были и недостатки:. Случалось, что пациенты вынуждены были прерывать и заканчивать лечение, не выдерживая побочных реакций. Противовирусное лечение Интерфероном и Рибавирином оказывало сильное системное воздействие на организм. Назрела необходимость в принципиально отличных препаратах, оказывающих прямое влияние на вирус. В году появились первые такие средства — Боцепревир и Телапревир, блокирующие вирусный фермент протеазу. С помощью новых препаратов добились эффективности интерфероновой терапии при генотипе 1.

Однако нежелательные побочные действия сохранялись. Преимущества новинок:. Для удобства приёма уже появились новые комбинированные лекарственные формы. Теперь всё лечение находится в одной упаковке с таблетками. Значит, пациенту назначается непродолжительный курс терапии.

В его основе лежат противовирусные препаратами. Остальные способы лечения не доказали своей эффективности и могут использоваться только в качестве вспомогательных методов.

При отрицательном тесте на вирусную РНК и положительных антителах лечение не назначается. Результаты анализов указывают либо на уже перенесённый гепатит, либо на инкубационный период болезни. Пациентам с минимальной степенью фиброза или при его отсутствии терапия может быть отсрочена на полгода при условии регулярного наблюдения за состоянием печени пациента.

При назначении лечения учитываются противопоказания, например:. Согласно рекомендациям ВОЗ противовирусную терапию при гепатите C должны получать все пациенты, готовые к лечению при условии отсутствия у них противопоказаний. Гепатит C не всегда нуждается в лечении, поскольку иногда инфекция прекращается самостоятельно благодаря сильному иммунному ответу организма.

Средства противовирусного действия назначаются только при обнаружении самого возбудителя в крови. Причём монотерапия Интерфероном достаточно эффективна при гепатите в острой форме.

Однако иногда лечение откладывают на 3 месяца. Это актуально для молодых людей. Медики дают юному организму шанс самостоятельно побороть патоген. Если же по истечении 3 месяцев вирус продолжает обнаруживаться, приступают к лечению. Согласно плану ВОЗ, лечащий врач при современной терапии острого гепатита не добавляет Рибавирин.

Доказано, что его сочетание с Интерфероном не приводит к повышению эффективности борьбы с вирусом. Пациентам с ВИЧ-инфекцией курс может быть продлён до 3 месяцев. Результат обычно оценивают через 3—6 месяцев после прекращения приёма лекарств. При отсутствии терапевтического эффекта пациенту повторно назначают лечение, но уже по схемам хронического гепатита. На выбор схемы и продолжительности курса влияют степень поражения печени и генотип HCV.

В течение последних 2 десятилетий стандартом лечения считалось применение пегилированных форм Интерферона и Рибавирина. Последние 3 года в России стал использоваться ещё более эффективный препарат, оказывающий прямое противовирусное действие.

Это Симепревир Совриад. Его включали в тройную схему при генотипе 1. Все они применяются перорально. Сегодня для каждого генотипа и подтипа HCV можно подобрать разные терапевтические схемы, в том числе без Интерферона. Трудности возникают только из-за высокой стоимости новых наименований. Старые интерфероновые схемы, несмотря на небольшую эффективность и побочные реакции, всё ещё актуальны при хроническом гепатите С из-за своей экономичности и доступности.

Генотипирование вируса проводится всем пациентам до начала лечения с целью оптимального выбора препаратов и их дозировок. В России циркулируют в основном 1, 2 и 3 подвиды патогена. Легче всего лечится 2, после него 3, хуже всех — 1 ВГС, причём половина пациентов инфицирована именно им. Согласно рекомендациям ВОЗ есть несколько схем лечения первого гепатита С, в которых один препарат используется в комплексе с другим:.

При генотипе 2 наиболее эффективным считается сочетание Софосбувира и Даклатасвира. При подвиде 3 к этим препаратам добавляют Рибавирин и лечат больного полгода.

Без согласования с врачом нельзя совмещать приём разных средств во избежание нейтрализации их действия или получения нежелательных реакций. Продолжительность и эффективность терапии при гепатите С зависит от наличия осложнений и сопутствующих патологий. Если сопутствующее заболевание возникло на фоне заражения HCV, в первую очередь необходимо вылечить гепатит. Тогда недуг, развившийся из-за поражения печени, может самостоятельно пройти, поскольку устранится вызвавшая его причина.

От гепатита С труднее избавиться, если организм пациента поражён другой серьёзной инфекцией, например, вирусом иммунодефицита человека. У двух патогенов общие пути заражения. Неблагоприятная комбинация из двух вирусов значительно повышает риск развития цирроза и злокачественной карциномы, что существенно ухудшает качество жизни и прогноз её длительности.

Самой распространённой старой схемой лечения гепатита С является применение препаратов Интерферона альфа и Рибавирина. Оптимальным считается использование не обычных, а пегелированных препаратов, обладающих пролонгированным действием.

Обычно назначают Альгерон и Пегасис. Однако у лечения ими есть много противопоказаний и побочных эффектов. Несколько лет назад в практику вошла тройная терапия, включавшая дополнительно Телапревир или Боцепревир. Это ингибиторы протеаз первого поколения, которые повысили эффективность лечения. Однако побочные эффекты остались. Их разработали и начали производить в Соединённых штатах.

Однако стоимость терапии была очень высока. Недавно появилась альтернатива — лечение гепатита дженериками. Их производят в Индии и Египте. Действующие вещества в продукции те же, что и в американских средствах. Лекарства выпускаются в соответствии с международными стандартами качества. В году была принята глобальная стратегия ВОЗ по борьбе с инфекционными гепатитами.

В связи с этим разработаны оптимальные схемы для острого и хронического вариантов воспаления с учётом современных достижений науки. В стратегии также предложены варианты лечения пациентов с разными генотипами ВГС, в том числе получавших ранее интерфероновую терапию, а также с сопутствующей ВИЧ — инфекцией, с циррозом и без него.

В Соединённых Штатах стоимость терапии оригинальными препаратами новейшего поколения доходит до тысяч долларов. В европейских странах лечение теми же средствами оценивается в 90 тысяч евро. В России Софосбувир прошёл регистрацию в году и стоил сначала около 10 тысяч долларов за курс. Сократить стоимость лечения позволили дженерики. Терапия индийской продукцией обходится примерно в 1 тысячу долларов.

У неоригинального Софосбувира стоимость упаковки 28 таблеток в среднем составляет 12—14 тысяч рублей. Чтобы сделать терапию менее затратной и более доступной для большинства инфицированных ВГС по всему миру, ведутся переговоры с производителями препаратов. Взаимодействие налаживается в рамках глобальной стратегии ВОЗ.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к контенту. История открытия и лечения гепатита С Геном вируса гепатита С ВГС был идентифицирован 30 лет назад группой американских учёных. Особенности вируса Вновь открытый вирус получил маркировку С, его отнесли к семейству флавивирусов и выделили в отдельный род HCV. История лечения Стандарты терапии гепатита С были разработаны вскоре после открытия вируса и испробованы на практике в начале х годов прошлого столетия.

С тех пор пройдены 3 ступени в лечении вирусного воспаления печени: Всё начиналось с использования простого Интерферона альфа.

Современные подходы к лечению вирусного гепатита В

Лечение гепатита С должно быть осуществлено в любом случае. Современные препараты позволяют подавить действие вируса в течение недель. Активные компоненты — софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, в определенных комбинациях блокируют все жизненные функции вируса, в последствии чего он погибает. Европейская ассоциация по изучению болезней печени EASL предоставляет для каждого генотипа вируса гепатита С использовать определенную комбинацию.

Важно учитывать следующие факторы:. С года данная схема одобрена для лечения гепатита С всех шести генотипов вируса. Терапия не сопровождается ярко выраженными побочными реакции, отсутствуют риски рецидива после ее окончания.

Базовый курс — 12 недель, может быть увеличен до 24 недель. Даклатасвир — это ингибитор вирусного белка NS5A. Он не позволяет вирусу распространяться по кровотоку, предотвращая инфицирование здоровых клеток. Данные лекарства назначают при 1 и 4 генотипах, также они эффективны при 5 и 6.

В случае выявления 2 и 3 генотипа комбинация не используется. Препараты назначают по одной таблетке, продолжительность курса — 12 недель. При наличии осложнений увеличивается срок приема лекарства до 24 недель. Ледипасвир — это ингибитор вирусного фосфопротеина NS5A, который подавляет размножение вируса и не позволяет ему распространяться по кровотоку.

Пангенотипный союз двух компонентов можно использовать для борьбы со всеми генотипами ВГС. В течение 12 недель происходит полное уничтожение вируса. При необходимости курс может быть увеличен до 24 недель в зависимости от течения заболевания. Для лечения вирусного заболевания можно использовать комбинацию 2-х противовирусных препаратов — это интерферон обычный или пролонгированный и рибавирин.

Принимать интерферон можно только в виде подкожных инъекций. Можно использовать препарат для ежедневного введения или через день. В настоящее время популярен пегилированный интерферон с более длительным периодом действия. При совместном использовании его с рибавирином существенно увеличивается эффективность терапии, но, к сожалению, оно сопровождается тяжелыми побочными реакциями потеря веса и аппетита, выпадение волос, психические расстройства и т. Лечение гепатита С индийскими дженериками — это выгодное вложение финансовых средств в собственное здоровье.

Сегодня для избавления от вирусного гепатита С не требуется огромных сумм, поскольку эффективные препараты стоят относительно недорого, при заказе их на нашем сайте. Гепатит Стоп Схема лечения. Назначить схему лечения должен профильный специалист после полного обследования. Лечение гепатита С интерферонами Для лечения вирусного заболевания можно использовать комбинацию 2-х противовирусных препаратов — это интерферон обычный или пролонгированный и рибавирин.

Сколько стоят современные препараты? Hepcinat Plus. SoviHep D. Hepcinat LP. SoviHep V. Tenvir Em. Я согласен на обработку моих персональных данных.

Комментариев: 3

  1. nikakub:

    Владимир, respect..otlicnoe dopolnenie..

  2. stepanova-ida:

    matnikvik, чушь.

  3. itimorshina:

    Ну да каждому своё. Кого-то устраивает и такая роль.