Рожа голени эритематозная форма

Дифференциальной диагноз при локализации рожи на лице. В амбулаторных условиях осуществляется лечение легких форм рожи. Немедикаментозное лечение Постельный режим — до нормализации температуры, при поражении нижних конечностей — в течение всего периода заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рожистое воспаление голени: клиника и терапия

Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры.

В большинстве случаев поддаётся излечению. По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах.

Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. Эритематозная форма.

Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Различают ранние до 6 месяцев и поздние свыше 6 месяцев рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен , заболевания с выраженным аллергическим компонентом бронхиальная астма, аллергический ринит , заболевания кожи микозы, периферические язвы.

Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов. Возможно развитие лимфостаза , приводящее к слоновости конечностей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий.

Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование загрязненные инструменты, перевязочный материал , а также из хронических стрептококковых очагов инфекции например, у больных с хроническим тонзиллитом. При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида , сибирской язвы , абсцесса , флегмоны , панариция , флебитов и тромбофлебитов , облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы , дерматита , токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки , склеродермии , болезни Лайма боррелиоз и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений в ряде случаев возникающими одновременно с ними , характерную локализацию местных воспалительных реакций нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов , развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом на внутренней стороне бедра. Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении.

Затем появляется покраснение кожи эритема с отёком. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика.

Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы. После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик.

Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний.

Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной.

Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции , а также неблагоприятные профессиональные условия необходимость многочасового стояния, переохлаждение и пожилой возраст.

При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы , язвы, экзема, лимфорея. Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка.

Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока. Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально. После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня. Бисептол сульфатон назначают на 7—10 дней. Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты , нестероидные противовоспалительные препараты , однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами метилурацил , пентоксил , левамизол , в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин , переливание крови и плазмы. При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов [ источник не указан дней ] , действующее на бактерии бактериостатически. В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение местно УВЧ, кварц, лазер.

При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях.

Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение. При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина Повязки же с бальзамом А.

Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. При эритематозной роже нет необходимости хирургического вмешательства и во многих случаях лечение проводится амбулаторно. Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи. В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи обёртывание поражённого участка красной тканью и эмпирических медицинских методов обкалывание рожистого участка солями ртути [3].

Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике. За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности.

Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает.

РОЖА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Рожистое воспаление голени — это острое заболевание инфекционной природы, при котором развивается воспаление всех слоев кожи с прогрессирующим течением. Возбудителями этой болезни являются пиогенные стрептококки и другие гемолитические стрептококки группы А.

Наиболее часто рожистое воспаление развивается на правой и левой голенях, лице и волосистой части головы, где представляет особую опасность, потому что может распространиться на оболочки мозга. Также поражаются и слизистые оболочки в области их примыкания к естественным отверстиям. Заболевание склонно рецидивировать. Симптомы рожистого воспаления голени Рожистое воспаление голени и других областей развивается в результате проникновения стрептококков в местах повреждения кожи или слизистых.

Рожа может быть самостоятельным заболеванием или осложнением кожных заболеваний, гнойных ран, изъязвлений. Стрептококки могут передаваться через недообработанный медицинский инструментарий, руки персонала. При этой болезни в дермальном слое кожи развивается воспаление серозно-геморрагического характера.

Затем стрептококки начинают размножаться и по лимфатическим сосудам распространяются во все кожные слои. Рожистое воспаление голени с правой и левой стороны часто возникает на фоне выраженных трофических нарушений при варикозной болезни инфицирование трофических язв , лимфостазе. Начало заболевания острое: внезапно поднимается температура до высоких цифр с потрясающим ознобом и симптомами интоксикации. На правой или левой голени появляется воспалительный очаг в виде яркой эритемы, четко отграниченной по периферии.

Ткани инфильтрированы и отечны, при пальпации горячие и болезненные. Границы очага напоминают языки пламени или географическую карту, они приподняты в виде валика и имеют фестончатый характер.

В основе лежит серозное воспаление ретикулярной дермы и подкожно-жировой клетчатки. Прогноз при неосложненном течении болезни благоприятный.

Но в отдельных случаях отмечается рецидивирующее течение, хронизация процесса и развитие серьезных осложнений. Заболевание начинается как эритематозная рожа, затем на поверхности очага образуются пузыри с серозным или гнойным содержимым. Они могут самопроизвольно вскрываться и вторично инфицироваться. Если на фоне эритематозных очагов появляются геморрагии, то это характерно для геморрагической формы рожистого воспаления.

При наличии геморрагий и пузырей диагностируют буллезно-геморрагическую рожу. При микроскопии выявляют наличие нейтрофилов и лимфоцитов в содержимом пузырей.

Некротическая форма Появляется очаг, характерный для любой из вышеописанных форм рожистого воспаления, который сопровождается флегмоной подлежащего подкожно-жирового слоя. Флегмона может быть отграниченной или прогрессирующей. В подкожно-жировой клетчатке изначально развивается серозное воспаление, которое может перейти в гнойное и привести к расплавлению тканей с образованием абсцесса. Отек и напряжение тканей усиливается, появляются боли пульсирующего характера.

Флегмонозная форма может осложниться лимфангитом, тромбофлебитом или сепсисом, глубокой флегмоной с затеканием гнойного экссудата по ходу сухожилий и апоневроза. Некротическое рожистое воспаление сопровождается некрозом омертвением кожи и подкожного жирового слоя. Такая форма наиболее характерна при локализации процесса на коже век или мошонки. При осложненном рожистом воспалении и локализации процесса в области головы или лица показана госпитализация.

Больные с легкой формой рожи могут лечиться на дому под наблюдением врача хирурга из поликлиники. В первую очередь назначаются антибиотики как системные, так и местные. Пораженную конечность необходимо иммобилизировать. Эффективны в отношении стрептококковых инфекций полусинтетические пенициллины. Ампициллин и пенициллин применяют внутримышечно, а оксациллин внутрь перорально. На кожу пораженной правой или левой конечности наносят местные антибиотики мазь банеоцин как дополнение к системной терапии.

Из физиотерапевтических методов целесообразно назначение УФО на очаг ежедневно. Рекомендуется после исчезновения симптомов провести еще две процедуры УФО с целью профилактики рецидива.

Также на пораженную область назначают УВЧ. При развитии глубоких флегмон или абсцессов проводят хирургическое лечение. Очаг вскрывают, промывают антисептическими растворами, орошают антибиотиками и дренируют. В послеоперационном периоде необходимо физиолечение на рану: лазеротерапия, динамические токи, УВЧ. Ваш e-mail не будет опубликован. Skip to content. Содержание статьи Причины и механизм развития болезни Классификация рожистого воспаления Эритематозное рожистое воспаление голени Эритематозно-буллезная и геморрагическая форма рожистого воспаления Рожистое воспаление голени: флегмонозная и некротическая форма Осложнения Лечение рожистого воспаления голени.

Оставить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Что такое рожа

Рожа — это острая инфекционная болезнь, которая часто рецидивирует. Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A. Основные характерные симптомы рожи — покраснение участка кожи на лице или голени, а также признаки интоксикации. Признаком болезни является отечный очаг поражения кожи ярко-красного цвета с четкими границами и признаками лимфостаза. Код по МКБ — А Как свидетельствует Википедия, чаще всего рожистое воспаление кожи развивается у людей зрелого возраста.

Примерно в трети случаев диагностируется рецидивирующая форма болезни. Женщины болеют этим недугом чаще, чем мужчины. Отмечается и определенная сезонность: чаще всего рожа развивается у людей в конце лета — в начале осени. В настоящее время рожа является одной из самых распространенных бактериальных инфекций. Болезнь поддается лечению в большинстве случаев. Однако при отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития осложнений и даже летального исхода.

О том, как проявляется инфекция и как следует лечить рожистое воспаление, речь пойдет в этой статье. Заболевание вызывает любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, в некоторых случаях — контактным. Входные ворота для нее — микротравмы и другие повреждения кожных покровов, а также слизистых оболочек.

Стрептококки часто обитают у здоровых людей на поверхности кожи и слизистых оболочек. Поэтому если человек игнорирует элементарные правила гигиены, риск заразиться инфекцией увеличивается. Кроме того, на развитие инфекционного процесса влияет индивидуальная предрасположенность. Люди могут заболевать рожей многократно, поскольку иммунитет формируется нестойкий. Отмечено, что женщины болеют рожистым воспалением чаще. Кроме того, восприимчивость к инфекции повышается у тех людей, которые длительное время принимают стероидные гормональные препараты.

Существенно повышается риск развития рожи при тонзиллите и других болезнях, вызванных стрептококковыми инфекциями. Также заболеванию сильнее подвержены те, кто болеет хроническими недугами ЛОР-органов, полости рта. Инфекционный процесс может развиваться в области рубцов после перенесенных травм и операций.

Конечности и грудная клетка чаще всего поражаются у тех, кто страдает лимфовенозной недостаточностью , лимфедемой , нарушениями трофики , отеками и др. Возбудитель заболевания попадает в организм через поврежденные ткани. Если у больного уже развивается инфекционный процесс, то он может попасть в капилляры кожи с кровотоком. Далее стрептококк начинает размножаться в лимфатических капиллярах дермы, формируя очаг инфекции.

Воспалительный процесс может развиваться активно, или же отмечается латентное носительство инфекции. Бактерии активно размножаются, выделяя в кровь большое количество продуктов своей жизнедеятельности. В итоге развивается лихорадка , общая интоксикация организма. Есть вероятность токсико-инфекционного шока. На месте внедрения развивается воспалительный процесс, проявляющийся отеком, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки, эритемой.

Отмечаются точечные кровоизлияния в связи с ломкостью сосудов. Источник заражения — человек, болеющей стрептококковой инфекцией, или стрептококконоситель. Может происходить экзогенное инфицирование — заражение через медицинские инструменты, материал для перевязки и т.

Определяющее значение имеет то, в каком состоянии реактивность организма: от него во многом зависит, как организм воспринимает инфекционных агентов, в частности стрептококков. Развитие рецидивов рожи на том же месте поражения определяется аллергической перестройкой и сенсибилизацией кожных покровов к гемолитическому стрептококку.

Так как при инфицировании снижается общая сопротивляемость организма, к процессу может присоединяться микробная флора. Как следствие, патологический процесс будет прогрессировать, вызывая осложнения болезни. Согласно последним исследованиям ученых, в патогенезе рожи у людей, которые перенесли первичное или рецидивирующее рожистое воспаление, важную роль играет стафилококковая флора. Этот факт должен учитываться в ходе назначения лечения. Кроме человека, диагностируется также заболевание рожа у свиней.

Оно развивается как у поросят, так и у животных в возрасте до года. Такие животные требуют немедленной ветеринарной помощи. Что касается того, можно ли есть мясо свинки, больной рожей, то такое мясо, как правило, уничтожают. Его потребление возможно только после продолжительной термической обработки — продолжительностью не меньше двух с половиной часов. Палочка свиной рожи при заражении человека вызывает у него инфекционное заболевание эризипелоид.

Как правило, человек заражается при контакте с инфицированным мясом и рыбой. Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу. Эризипелоид чаще всего диагностируется у людей, которые работают на бойнях, а также у домашних хозяек. Основной признак болезни — появление красного пятна на месте поражения. Оно увеличивается в размере, а через некоторое время бледнеет. В период болезни у человека может отмечаться небольшая лихорадка, увеличение лимфоузлов, болезненность суставов.

Соответственно тяжести течения процесса и выраженности общей интоксикации выделяются такие формы:. Причины развития рожи — заражение стрептококком группы А. Источником инфекции являются люди, которые болеют стрептококковыми инфекциями, а также носители этой инфекции. Поэтому ответить на вопрос — болезнь рожа заразна или нет, несложно: болезнь заразная, так как передается рожа от человека к человеку. Причины болезни рожа на ноге и в других местах связаны именно с заражением возбудителем.

Что касается того, как рожа передается детям, то родители должны понимать природу этого заболевания и стараться предотвращать контакты малышей с больными людьми. Рецидивирующая форма рожистого воспаления часто развивается на фоне сопутствующих болезней: лимфостаза , сахарного диабета , венозной недостаточности в хронической форме, наличия очагов стрептококковой инфекции.

Провоцирующими факторами могут стать и неблагоприятные профессиональные условия — например, постоянное переохлаждение или необходимость пребывать в положении стоя много часов. Как выглядит рожа на ноге, фото начальной стадии. После заражения инкубационный период продолжается дней. Симптомы рожистого воспаления ноги и других участков начинаются внезапно и остро. В первый день симптомы заболевания рожа на ноге проявляются общей интоксикацией.

Больной жалуется на сильную головную боль, сотрясающий озноб, выраженную слабость. Иногда человека тошнит, возможна рвота. В тяжелых случаях возможны бред и судороги.

Местные симптомы появляются примерно через часов. Изначально больной чувствует зуд и стягивание кожи на пораженных участках. Могут возникать боли в регионарных лимфатических узлах, которые усиливаются при движении. Потом появляется отек и покраснение. Пятно имеет яркую окраску, четкие неровные границы, кожа уплотненная и горячая.

Если надавить на эритему пальцами, она белеет на несколько секунд. Одновременно отмечается уплотнение лимфатических узлов, при их пальпации проявляется боль, ограничивается их подвижность. В период рожистого воспаления может отмечаться тахикардия , приглушенность сердечных тонов, понижение артериального давления. Повышенная температура отмечается в течение дней. После того, как она нормализуется, эритема постепенно бледнеет, уменьшается и выраженность других патологических проявлений.

Местные симптомы обычно исчезают через 2 недели. Пигментация и пастозность кожных покровов могут сохраняться дольше. Если стойкий отек не исчезает, это является признаком лимфостаза. Проявления болезни рожа на руке или на ноге, а также то, как выглядит поражение, зависит от формы недуга.

При эритематозной форме заболевания через часов после первых признаков болезни в пораженном месте появляется ощущение жжения, распирающие боли, покраснение и отек.

Пораженное место четко видно на фоне здоровой кожи — оно возвышается валиком. В пораженном месте кожа напряженная и горячая. Иногда на ней появляются точечные кровоизлияния. В таком случае диагностируется эритематозно-геморрагическая форма. В случае развития буллезной формы через некоторое время после появления эритемы образуются пузыри с прозрачной светлой жидкостью.

Чуть позже на их месте образуется плотная корка бурого цвета. Через несколько недель они отторгаются. На месте пузырьков могут появляться язвы и эрозии. При буллезных и геморрагических формах течение болезни обычно тяжелое, есть высокий риск развития лимфостаза.

Болезнь рожа на ноге, как и в других участках, сопровождается нарушениями функций лимфатической системы — лимфангитом , лимфаденитом. Первичная рожа, как правило, развивается на лице, также чаще всего проявляется рецидивирующее рожистое воспаление ноги.

Рожистое воспаление голени код по МКБ А46 может иметь и ранние, и поздние рецидивы. Первые развиваются в период до 6 месяцев после первого случая, вторые в период, превышающий 6 месяцев. В ситуации, кого у больного отмечаются симптомы рецидивирующей рожи, следует обязательно пройти диагностику и определить предрасполагающие причины.

Рожистое воспаление голени — это острое заболевание инфекционной природы, при котором развивается воспаление всех слоев кожи с прогрессирующим течением.

Рожа (болезнь)

Дифференциальной диагноз при локализации рожи на лице. В амбулаторных условиях осуществляется лечение легких форм рожи.

Немедикаментозное лечение Постельный режим — до нормализации температуры, при поражении нижних конечностей — в течение всего периода заболевания. При наличии сопутствующей патологии сахарный диабет, заболевание почек и др. Медикаментозное лечение Этиотропная терапия. Таблица сравнения препаратов. Профилактическое введение бициллина-5 осуществляется в дозе ЕД 1 раз в недели реконвалесцентам после полноценной терапии рожи в остром периоде болезни.

Перед его введением за минутдля предупреждения аллергических осложнений рекомендуется инъекция десенсибилизирующих препаратов. Диспансерное наблюдение больных этой группы целесообразно в течение 2—3 лет при отсутствии рецидивов.

В максимальных сроках наблюдения 3 года нуждаются больные с особо отягощенными сопутствующими заболеваниями трофическими язвами, другими дефектами кожи, лимфореей, глубокими трещинами кожи при гиперкератозе, папилломатозе, перенесшие операции по поводу слоновости.

При непереносимости антибиотиков классов пенициллина и цефалоспоринов используются один из антибиотиков других классов макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды и ко-тримоксазол, рифимицины. Препараты резерва для лечения тяжелых форм рожи — карбапенемы имипенем, меропенем , гликопептиды ванкомицин, тейкопланин. Лечение рецидивирующей формы рожи проводится в условиях стационара. При часто рецидивирующей роже 2 курса лечения: 1 курс: цефалоспорины 10 дней , перерыв дня, 2 курс: антибиотики бактериостатического действия препарат выбора — антибиотики ряда линкозамидов: линкомицин по 0,,2г 1 — 2 раза в день внутримышечно или по 0,5 г внутрь три раза в день или другие , 7 дней.

Глюкокортикостероиды назначаются при упорно рецидивирующей рожей, с развитием лимфостаза: преднизолон внутрь, по 30 мг в сутки с постепенным ее снижением суточной дозы курсовая доза мг [УД — В]. Таблица сравнения препаратов:. Категорически противопоказаны мазевые повязки ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками в острый период болезни.

Другие виды лечения Физиолечение Субэритемные дозы УФО на область воспаления и токи ультразвуковой частоты на область региональных лимфатических узлов процедур ; Метод низкоинтенсивной лазеротерапии с противовоспалительной целью, для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления, восстановления реологических свойств крови, усиления репаративных процессов от 2 до 12 сеансов, с интервалами суток.

Конфликт интересов: отсутствует. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Рожа англ. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация рожи Черкасов В. Часто рецидивирующая рожа — 3 рецидива и более в год при одной и той же локализации процесса. Ранние рецидивы рожи возникают в первые 6 месяцев от начала болезни, поздние — после 6 месяцев.

В развернутом клиническом диагнозе указывается наличие сопутствующих заболеваний. Примеры формулировки диагноза: Первичная рожа правой половины лица, эритематозно-буллёзная форма, средней степени тяжести. Рецидивирующая рожа левой голени и стопы, буллезно-геморрагическая форма, тяжелой степени тяжести. Осложнения: Флегмона левой голени. Сопутствующее заболевание: Эпидермофития стоп. Инструментальные исследования: не специфичны. Диагностический алгоритм: схема.

Эритема равномерной яркой окраски с четкими границами с тенденцией к периферическому распространению, возвышается над интактной кожей. В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи. Однако спустя суток с момента заболевания на месте эритемы происходит отслойка эпидермиса и образуются различных размеров пузыри, заполненные серозным содержимым.

В дальнейшем пузыри лопаются и на их месте образуются коричневого цвета корки. После их отторжения видна молодая нежная кожа. В отдельных случаях на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.

При развитии ОПН - калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевина, остаточный азот; При нарушениях в сосудисто-тромбоцитарном звене: коагулограмма —время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс или отношение, фибриноген, тромбиновое время. Гиперемия кожи не имеет чётких границ, более яркая в центре, развивается на фоне чрезмерно плотного инфильтрата.

Позднее инфильтрат размягчается и выявляется флюктуация. Характерен гиперлейкоцитоз с значительным нейтрофильным сдвигом влево, значительно повышенной СОЭ.

Часто в анамнезе — варикозная болезнь вен. Температура тела обычно субфебрильная, интоксикация и явления регионарного лимфаденита отсутствуют. Эритема расположена на лице, туловище, по ходу ветвей того или иного нерва, чаще всего ветвей тройничного, межреберных, седалищного, что определяет размеры участка поражения кожи, всегда односторонняя, в пределах 1—2 дерматомов.

Отёк не выражен. На 2—3-й день на фоне эритемы возникают многочисленные пузырьки, наполненные серозным, геморрагическим, иногда гнойным содержимым. На месте пузырьков постепенно образуются желто-бурые или черные корочки; заболевание нередко принимает затяжное течение, сопровождается упорными невралгиями.

Эритема локализуется в области пальцев, кистей рук, красного, розовато-красного или багрово-красного цвета. Края эритемы более яркие, по сравнению с центром, отек незначительный.

На фоне эритемы иногда появляются везикулярные элементы. Отсутствуют региональный лимфаденит, лихорадка, интоксикация, болезненность очага. Кожа над узлами ярко-розовой окраски, в дальнейшем приобретает синюшный оттенок. Характерны боли в конечностях, в коленных и голеностопных суставах. Анамнез: связь с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т. Периостит верхней челюсти. Быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью.

Streptococcus pneumoniae низкая активность к анаэробным патогенам. Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз — замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия; редко — сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания.

D хлоропирамин В сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект. Оказывает умеренное антисеротониновое действие. C лоратадин Высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости.

Побочные эффекты — сонливость, головокружение, заторможенность реакций и др. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами.

B цетиризин Эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием.

Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью. В нимесулид Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

При передозировке могут развиться опасные для жизни состояния: падение давления, сбои сердечного ритма, дыхания, острая почечная недостаточность.

В Ибупрофен Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие Повышенный риск возникновения токсической амблиопии. Госпитализация в стационар по показаниям. Транспортировать больного машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и признаков интоксикации.

Устойчив к бета-лактамазным ферментам. Хорошо проникает в ткани и жидкости. Период полувыведения ч. Низкая активность к анаэробным патогенам. Неактивен в отношении Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Оказывает бактерицидное действие. Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При подозрении или наличии инфекции вызванной Pseudomonas aeruginosa A Антибиотик, аминогликозид гентамицина сульфат Потенцирует действие b-лактамных антибиотиков Низкая активность к анаэробным патогенам.

Низкая активность к большинству грамотрицательных бактерий, грибам, вирусам, простейшим. В ибупрофен Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие Повышение риска возникновения токсической амблиопии. Показания для плановой госпитализации: нет.

Ющука, Ю. Стандартные определения случаев и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях. Практическое руководство, 2-ое издание дополненное.

Покровского, Н. Брико, Л. BMC Infect Disease. JournalofInfection Feb. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Рожистое воспаление (рожа)

На отёчность, покраснение передней и задней поверхности левой голени, умеренную болезненность в левой голени и стопе при нагрузке. Семейный анамнез и наследственность. Генетической предрасположенности к рожи нет. Родился в срок. Рос и развивался по возрасту, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. В году - перелом костей левой голени и развитие посттравматической лимфовенозной недостаточности.

Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, запахи, растения и т. Anamnesis morbi. Пациент заболел остро На фоне приема анальгина мг температура снизилась, однако боли в правой ноге сохранились. Больной самостоятельно принимал антибиотики не знает какие с 9. На фоне приема препарата в последующие два дня Объективно при поступлении: состояние больного средней тяжести, температура тела 36, 0 С; при осмотре определялся отечный очаг яркой гиперемии левой голени и тыльной поверхности стопы с неровными контурами, четко очерченный.

При пальпации очаг гиперемии был горячий по сравнению с симметричным участком кожи на здоровой конечности; отмечалась умеренная болезненность по периферии очага. Левосторонний паховый лимфаденит: паховые лимфатические узлы были увеличены, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненны, не спаяны с окружающими тканями. На фоне проводимого лечения пенициллин, супрастин, димедрол, аскорутин состояние больного улучшилось: уменьшились отек левой голени и стопы, гиперемия, боли в ноге и паховой области.

Дома и в окружении больного все здоровы, контакт с больными стрептококковыми инфекциями фарингит, скарлатина, ангина и т. Бытовые условия хорошие проживает в отдельной благоустроенной квартире. Своё заболевание пациент связывает с травмой кожи левой голени на работе, за несколько дней до начала заболевания. Эластичность кожи - нормальная. Рост волос не нарушен, оволосение по мужскому типу. Ногти на руках не изменены. Развитие подкожной жировой клетчатки умеренное, распределена равномерно.

Определяется умеренная пастозность левой нижней конечности. При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, слабоболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены то есть явлений периаденита нет. Признаки лимфангита отсутствуют. Остальные периферические лимфатические узлы затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, подколенные не пальпируются.

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы - умеренное. Атрофии и гипертрофии отдельных групп мышц не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненность при ощупывании и поколачивании не отмечается.

При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов, их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объём пассивных и активных движений суставов сохранён. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

При осмотре, перкуссии и пальпации изменений и дефектов не наблюдается. При аускультации нормальное дыхание, шумов нет. Жалобы на тошноту и рвоту после приёма пищи. Патологических изменений органов желудочно-кишечного тракта при осмотре и пальпации не выявлено.

На передней и задней поверхности левой голени отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами напоминает вид географической карты , четкими границами. Левая голень увеличена в объеме за счёт отёка. Буллезные элементы отсутствуют. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.

Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. У больного микотическое поражение ногтей нижних конечностей.

Общий анализ крови обычно отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ. Коагулограмма для больных геморрагической рожей типичны выраженные нарушения гемостаза и фибринолиза, проявляющиеся повышением уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличением или снижением количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышением 4-го фактора тромбоцитов, уменьшением их количества.

Определение специфических маркеров стрептококковой инфекции титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител. Жалобы на покраснение левой голени. Состояние больного удовлетворительное. Температура нормальная 36,7 0 С. Кожные покровы и слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 70 уд.

Живот мягкий безболезненный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Дизурических расстройств нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При осмотре очага передняя поверхность левой голени по сравнению с обследованием Паховые лимфоузлы с левой стороны увеличены до 0,5 см, мягко-эластичной консистенции, безбоболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и друг с другом.

Кожные покровы над лимфоузлами не изменены. Температура нормальная 36,6 0 С. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 68 уд. При осмотре левой голени отмечается регрессия очага рожистого воспаления - уменьшение отека, уменьшение площади и яркости эритемы. Дифференциальный диагноз при роже следует проводить более чем с пятидесятью заболеваниями, относящимся к клинике хирургических, кожных, инфекционных и внутренних болезней. В первую очередь необходимо исключить абсцесс, флегмону, нагноившуюся гематому, тромбофлебит флебит , дерматит, экзему, опоясывающий лишай, эризипелоид, узловатую эритему.

Наиболее излюбленная локализация экземы - на коже тыла кистей и лице. Эритема может распространяться на межфаланговые суставы опухание, боль, ограничение подвижности.

Лихорадка и симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Отсутствуют инфильтрация, регионарный лимфаденит, лихорадка и симптомы интоксикации. Данные проявления отсутствуют у больного. Характерно наличие также "дочерних" пузырьков по периферии первичного поражения, выраженный студневидный отек кожи, ее бледность. Образуется болезненная плотная инфильтрация, гиперемия кожи нечеткая , более выражена в центре, боли присутствуют и в покое, повышение температуры и симптомы интоксикации нарастают постепенно, при пальпации по мере созревания абсцесса определяется флюктуация.

Как и при роже, заболеванию нередко предшествуют ангины, в анамнезе больных имеются указания на хронический тонзиллит. Болезнь начинается остро, с повышения температуры, симптомов интоксикации. В области голеней, реже бедер и предплечий, изредка на животе, симметрично высыпают плотные, болезненные узлы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи.

Границы узлов определяются нечетко. Кожа над узлами ярко-розовой окраски, в дальнейшем приобретает синюшный оттенок. Обычно образуются несколько узлов, которые не сливаются. В начале развития узловатой эритемы возможны боли в конечностях, в коленных и голеностопных суставах.

Несмотря на сходный с рожей начальный период заболевания, формирование нескольких ограниченных узлов с локальным покраснением кожи над ними не укладывается в картину местного процесса при воспалении, что позволяет исключить этот диагноз. На фоне эритемы возникают многочисленные пузырьки, наполненные серозным, геморрагическим, иногда гнойным содержимым. На месте пузырьков постепенно образуются желто-бурые или черные корочки; заболевание нередко принимает затяжное течение, сопровождается упорными невралгиями.

Однако в отличие от рожи в месте локализации процесса возникает сильная, иногда пульсирующая боль, резкая болезненность при пальпации. Гиперемия кожи развивается на фоне чрезмерно плотного инфильтрата.

Позднее инфильтрат размягчается и выявляется флюктуация. Подкожная флегмона обычно сопровождается лимфангиитом. Для флегмоны типичен гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом и значительным нейтрофильным сдвигом влево, значительно повышенной СОЭ. При пальпации в области гематомы определяются боли, быстро появляется флюктуация. Учитывая посттравматический характер гематом, важны данные анамнеза. Основное заболевание: Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести.

Сопутствующе заболевание: Микотическое поражение ногтей нижних конечностей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рожистое воспаление (осложнения, причины рецидивов)

Комментариев: 3

  1. ksada:

    Николай, правильно! Будь беспощаден к лени!

  2. 9mamba9:

    А как же тогда чистить нос от корок и от слизи , не ковыряясь в нём. спреями и мазями их оттуда не выковыряешь. А врачи назначают только спрей да мази от которых толку нет.

  3. marxabo:

    Ем традиционную пищу, как и предки. Магдональдсы и прочие “доги” для геев и гоев.