Резекция хвоста поджелудочной железы

Цены на операции панкреато-билиарной хирургии можно посмотреть здесь. Дистальная резекция проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез в брюшной стенке с левой стороны и перекрывает кровеносные сосуды, которые снабжают железу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Левая верхняя поперечная лапаротомия, в редких случаях срединная лапаротомия. При сомнениях в надежности шва, закройте его Y-образной петлей по Ру. Панкреатический свищ: при хорошем дренировании придерживайтесь выжидательной тактики при парентеральном питании, возможно внутривенное введение соматостатина; свищ обычно закрывается спонтанно.

Удалите дренаж через дней. Функция кишечника: возможно назначение стимуляторов перистальтики или легких пероральных слабительных средств. Разрез кожи 2. Вскрытие сальниковой сумки 3. Мобилизация селезенки 4. Пересечение селезеночной артерии и вены 5. Пересечение хвоста поджелудочной железы 6. Обработка хвоста поджелудочной железы 7. Закрытие аппаратным швом.

Разрез кожи. Доступ к хвосту поджелудочной железы может быть осуществлен через левый подреберный разрез или, предпочтительнее, через верхнюю поперечную лапаротомию. Вскрытие сальниковой сумки. Чтобы обнажить хвост поджелудочной железы, широко открывается сальниковая сумка. Желудочно-ободочная связка рассекается между зажимами Оверхольта вдоль большой кривизны желудка. Сосуды перевязываются. Для полного обнажения хвоста поджелудочной железы диссекция продолжается до дна желудка. Мобилизации селезенки.

Следующий этап после полного открытия сальниковой сумки и обнажения всей поджелудочной железы заключается в мобилизации селезенки от ее боковых сращений. Тракция левой рукой хирурга за купол селезенки и диссекция ножницами в правой руке позволяют пересечь забрюшинные сращения селезенки со всех сторон и поднять селезенку в вентральном направлении.

Пересечение селезеночной артерии и вены. После полной мобилизации селезенки хвост поджелудочной железы может быть смещен в вентральном направлении и в значительной степени отделен от забрюшинного пространства комбинацией тупой и острой диссекции.

Коллатеральные сосуды к ободочной кишке раздельно перевязываются с прошиванием. Сохранение селезенки не всегда возможно при резекции хвоста поджелудочной железы, главным образом потому, что селезеночная вена проходит в непосредственной близости к паренхиме поджелудочной железы. Поэтому при резекции хвоста поджелудочной железы обычно выполняется спленэктомия. Для этого селезенку нужно отделить от коротких желудочных вен вдоль большой кривизны желудка.

В зависимости от уровня резекции хвоста поджелудочной железы, селезеночную артерию можно пересечь у места ее отхождения от чревного ствола или дистальнее. Край резекции при образованиях, локализованных в хвосте и теле поджелудочной железы, проходит сразу слева от верхней брыжеечной вены.

Артерия и вена выделяются раздельно и пересекаются между прошивными лигатурами PGA. Пересечение хвоста поджелудочной железы.

После перевязки селезеночных сосудов хвост поджелудочной железы пересекается между швами-держалками скальпелем или диатермией. Пульсирующие сосуды захватываются отдельно и перевязываются с прошиванием. Обработка хвоста поджелудочной железы. Панкреатический проток легко обнаруживается на поверхности резекции и перевязывается с прошиванием PGA. Чтобы предотвратить послеоперационное формирование свища, паренхима поджелудочной железы может быть ушита по типу рыбьего рта матрацными или отдельными швами PGA.

Если проксимального дренажа недостаточно, рекомендуется наложение анастомоза с Y-образной тощекишечной петлей по Ру в виде панкреатикоеюностомии.

Хвост поджелудочной железы можно пересечь при помощи сшивающего аппарата. Однако это применяется только в редких случаях, так как жесткие скрепки сшивающего аппарата часто раздавливают паренхиму, приводя к некрозам с нарушением непрерывности линии скобочного шва. Обработка паренхимы таким способом возможна лишь иногда, при нежном и тонком органе. Во всех таких случаях мы укрываем культи, которые были закрыты аппаратным швом, дополнительной тощекишечной петлей по Ру для предотвращения формирования свища.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия.

Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки.

Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Показания, этапы и техника резекции хвоста поджелудочной железы а Показания резекции хвоста поджелудочной железы : - Плановые : патологические образования, ограниченные телом и хвостом поджелудочной железы. Общее обезболивание интубация. Лежа на спине.

Закрытие аппаратным швом 1. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Левая верхняя поперечная лапаротомия, в редких случаях срединная лапаротомия.

В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы?

Первым дистальную резекцию поджелудочной железы провел почти полтора века назад немецкий хирург Тренделенбург. За это время она эволюционировала от простой гильотинной резекции до сложнейших высокотехнологичных вмешательств.

Их объем зависит от диагноза. Это может быть:. Пациенты, перенесшие лапароскопическую дистальную резекцию поджелудочной железы, восстанавливаются значительно быстрее тех, кому выполнена открытая лапаротомическая операция. У них уже через сутки удаляют назогастральный зонд, в эти же сроки они могут вставать.

Ранний переход на физиологичное энтеральное питание способствует быстрому восстановлению функций желудочно-кишечного тракта. В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Заксенхаузен выполняются все виды лапароскопических и лапаротомических дистальных резекций поджелудочной железы. А возглавляющий его доктор Пламен Стайков за более чем четвертьвековую практику выполнил многие сотни подобных вмешательств. Левая верхняя поперечная лапаротомия, в редких случаях срединная лапаротомия.

При сомнениях в надежности шва, закройте его Y-образной петлей по Ру. Панкреатический свищ: при хорошем дренировании придерживайтесь выжидательной тактики при парентеральном питании, возможно внутривенное введение соматостатина; свищ обычно закрывается спонтанно. Удалите дренаж через дней. Функция кишечника: возможно назначение стимуляторов перистальтики или легких пероральных слабительных средств. Разрез кожи 2. Вскрытие сальниковой сумки 3. Мобилизация селезенки 4. Пересечение селезеночной артерии и вены 5.

Пересечение хвоста поджелудочной железы 6. Обработка хвоста поджелудочной железы 7. Закрытие аппаратным швом. Разрез кожи. Доступ к хвосту поджелудочной железы может быть осуществлен через левый подреберный разрез или, предпочтительнее, через верхнюю поперечную лапаротомию. Вскрытие сальниковой сумки. Чтобы обнажить хвост поджелудочной железы, широко открывается сальниковая сумка. Желудочно-ободочная связка рассекается между зажимами Оверхольта вдоль большой кривизны желудка.

Сосуды перевязываются. Для полного обнажения хвоста поджелудочной железы диссекция продолжается до дна желудка. Мобилизации селезенки. Следующий этап после полного открытия сальниковой сумки и обнажения всей поджелудочной железы заключается в мобилизации селезенки от ее боковых сращений.

Тракция левой рукой хирурга за купол селезенки и диссекция ножницами в правой руке позволяют пересечь забрюшинные сращения селезенки со всех сторон и поднять селезенку в вентральном направлении. Пересечение селезеночной артерии и вены. После полной мобилизации селезенки хвост поджелудочной железы может быть смещен в вентральном направлении и в значительной степени отделен от забрюшинного пространства комбинацией тупой и острой диссекции.

Коллатеральные сосуды к ободочной кишке раздельно перевязываются с прошиванием. Сохранение селезенки не всегда возможно при резекции хвоста поджелудочной железы, главным образом потому, что селезеночная вена проходит в непосредственной близости к паренхиме поджелудочной железы.

Поэтому при резекции хвоста поджелудочной железы обычно выполняется спленэктомия. Для этого селезенку нужно отделить от коротких желудочных вен вдоль большой кривизны желудка. В зависимости от уровня резекции хвоста поджелудочной железы, селезеночную артерию можно пересечь у места ее отхождения от чревного ствола или дистальнее. Край резекции при образованиях, локализованных в хвосте и теле поджелудочной железы, проходит сразу слева от верхней брыжеечной вены.

Артерия и вена выделяются раздельно и пересекаются между прошивными лигатурами PGA. Пересечение хвоста поджелудочной железы. После перевязки селезеночных сосудов хвост поджелудочной железы пересекается между швами-держалками скальпелем или диатермией. Пульсирующие сосуды захватываются отдельно и перевязываются с прошиванием. Обработка хвоста поджелудочной железы.

Панкреатический проток легко обнаруживается на поверхности резекции и перевязывается с прошиванием PGA. Чтобы предотвратить послеоперационное формирование свища, паренхима поджелудочной железы может быть ушита по типу рыбьего рта матрацными или отдельными швами PGA. Если проксимального дренажа недостаточно, рекомендуется наложение анастомоза с Y-образной тощекишечной петлей по Ру в виде панкреатикоеюностомии. Хвост поджелудочной железы можно пересечь при помощи сшивающего аппарата.

Однако это применяется только в редких случаях, так как жесткие скрепки сшивающего аппарата часто раздавливают паренхиму, приводя к некрозам с нарушением непрерывности линии скобочного шва. Обработка паренхимы таким способом возможна лишь иногда, при нежном и тонком органе. Во всех таких случаях мы укрываем культи, которые были закрыты аппаратным швом, дополнительной тощекишечной петлей по Ру для предотвращения формирования свища. Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.

Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Поджелудочная железа — орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции.

В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко.

Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

Поджелудочная железа — уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов. Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний особенно это касается острого и хронического панкреатита.

Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать. Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений — кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям — когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель. Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет.

Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :. Нагноение панкреонекроза — это самое грозное осложнение острого панкреатита.

Операция при инфицированном панкреонекрозе — это открытая лапаротомия, некрэктомия удаление омертвевших тканей , дренирование послеоперационного ложа. Иногда для этого брюшную полость не ушивают оставляют открытой , при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют. Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией отсасыванием.

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия удаление желчного пузыря. Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека. Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса — вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:. Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса.

Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком. Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах :. Резекция — это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже — при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:. Довольно распространенная и хорошо отработанная операция операция Уиппла. Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново.

Создаются несколько анастомозов:. Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок панкреатогастроанастомоз. Проводится при опухолях тела или хвоста.

Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой. Иногда объем операции нельзя предсказать заранее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Удаление хвоста поджелудочной железы в немецкой клинике Заксенхаузен

Как опубликовать статью на нашем сайте? Резекция поджелудочной железы относится к радикальным методикам лечения, что означает надобность ее использования только в исключительных случаях.

На практике это подразумевает, что резекция является крайней мерой в ситуациях, когда излечить пострадавшего с привлечением средств альтернативной медицины не получается. Поджелудочная железа, которую еще коротко сокращают до аббревиатуры ПЖЖ или медицинского термина панкреас, представляет собой трубчато-альвеолярный непарный орган.

Это добавляет проблем, так как переложить часть обязанностей оперированной железы не получится на ее вторую пару, как это происходит с почками. Располагается орган под желудочной областью в забрюшинной зоне, из-за чего туда довольно сложно добраться даже опытным хирургам-гастроэнтерологам со стажем. По форме ПЖЖ напоминает трубку, которая отвечает за генерацию ценного панкреатического сока. Он распространяется по каналам в кишечник. Дополнительно панкреас отвечает за выработку инсулина, являющегося гормоном, необходимым для нормального функционирования всего организма.

Как только железа перестает стабильно выполнять свои задачи вследствие различных профильных заболеваний, начинает страдать все тело. Для облегчения самочувствия и улучшения качества жизни больному могут прописать обязательное хирургическое вмешательство. Многие жертвы дестабилизированной работы поджелудочной до последнего не соглашаются делать частичное иссечение — резекцию, считая, что полученная таким образом инвалидность испортит им жизнь. Медики же настаивают, что современная фармакология вкупе с грамотным подходом для восстановительного периода творит почти что чудеса.

Если потерпевший будет придерживаться определенной сводки правил поведения и питания, то после операции придет в себя быстро и снова сможет работать, заниматься любимым делом. Многих пугает тот факт, что среди возможных побочных эффектов хирургического вмешательства числится сахарный диабет.

Перед тем как направить человека на резекцию, доктор обязательно сделает все, чтобы избежать радикальных мер. Это касается даже ситуаций, если у больного обнаружили новообразование. Сначала лечащий специалист должен убедиться в том, является ли оно доброкачественным, либо злокачественным. Для этого привлекаются вспомогательные форматы диагностики вроде компьютерной томографии с контрастированием или биопсии. Последняя позволяет определить точный тип найденной опухоли. Помогает определиться с видом лечения и панкреатэктомия.

Если же программа лечения со стандартными медикаментами не дала ожидаемых результатов, либо с самого начала была отвергнута из-за недостаточной продуктивности, то назначается резекция. Перед ней потерпевшего отправляют сдать ряд тестирований:. Получив на руки итоги всех перечисленных обследований, эксперт берет на заметку текущие жалобы обратившегося, его историю болезни и другие данные из медицинской карточки вплоть до наследственной расположенности.

На основе собранной информации человеку могут назначить частичную резекцию, которая является обязательной мерой при:. Иногда причиной для перевода в стационарное отделение гастроэнтерологии на операцию становится какое-то редкое приобретенное или врожденное заболевание, которое больше относится к аптипичным проявлениям. Существует несколько разновидностей этого формата хирургического вмешательства, которые отличаются по схеме проведения, количеством иссекаемого материала, а также особенностями локализации очага поражения.

Дистальная вариация предусматривает частичное удаление хвоста и частично тела железы с левой стороны. Корпорокаудальная версия направлена на то, чтобы освободить больного от раковой опухоли. Она обычно локализируется как внутри самой ПЖЖ, так и в хвостовом ее отделении. Из-за анатомических особенностей хирурги вместе с панкреасом производят удаление селезенки.

Такое комплексное вмешательство проходит под термином спленэктомия. Отдельно рассматриваются ситуации, когда обнаруженное новообразование оказалось неоперабельным.

Тогда приходится использовать паллиативное лечение. Это означает, что методика не характеризуется полным удалением проблемного участка радикальными мерами.

Вне зависимости от того, какой ход операции был выбран, проводить ее должен только квалифицированный специалист совместно с профессиональной медицинской командой.

Особенно сложно приходится, если потерпевшему назначена операция Фрея, либо комбинированная резекция желудка, что подразумевает многочасовую работу по спасению человека. Каждый доктор старается максимально сохранить здоровые ткани поджелудочной, чтобы они продолжали исполнять свои прямые обязанности. Но иногда это довольно сложно из-за надобности придерживаться правил лимфодиссекции. Речь идет о попутном удалении клетчатки вместе с сосудистой сеткой, лимфатическими узлами, расположенными поблизости с проблемной территорией.

Не менее сложными в практическом исполнении являются лапаротомия или тотальная резекция, которая предусматривает иссечение всего органа, зачастую вместе с соседними. Обычно под скальпель попадает часть желудка, а также селезенка и двенадцатиперстная кишка. В медицинской практике резекция головной части числится одним из наиболее востребованных вариантов вмешательства на панкреасе. Объясняется это тем, что опухоли или киста почему-то чаще всего локализируется именно там.

Чтобы повысить шансы на успешное скорое восстановление, ход хирургической процедуры разбивают на несколько этапов:. Чтобы добраться до далеко спрятанной в брюшной полости железы, медики применяют общий наркоз. Но тут следует внимательно отнестись к тем людям, которые ранее анестезию не испытывали на себе.

Им стоит предварительно провести аллергическую пробу, чтобы избежать рисков возникновения анафилактического шока. Для того чтобы освободить себе угол обзора, эксперт привлекает специальное оборудование — лапароскоп, а сама операция получает приписку лапароскопическая. С помощью высокоточного устройства получится изучить состояние органов, а также осмотреть предполагаемую область для операции.

В самом ее начале специалист обязан заблокировать сосуды, которые питают ПЖЖ. Потом производится основная фаза, а завершается все реконструкцией пищеварительной системы. Для этого нужно произвести сочленении поджелудочной с кишечником и желудком, для чего привлекают анастомозы. Чтобы повысить шансы на успешный исход, практически всегда резекция хвоста сопровождается извлечением селезенки. Чтобы снизить нагрузку на организм, сначала нужно перевязать целую группу сосудов.

Только после этого на хвостовой элемент накладывается жом и пересекается пораженный отдел ПЖЖ. Согласно протоколу следующей фазой идет накладывание специальной хирургической нити, которая называется лигатура.

Ее накладывают на образованной культе — месте среза хвоста. Одновременно с этим нужно проконтролировать предупреждение обильного кровотечения, что делается за счет перевязки сосудов. После частичной панкреатотомии возможные негативные последствия практически сходят на нет. Это означает, что риски последующего развития сахарного диабета стремятся к нулю. Заключительный пункт включает дренаж с закрытием брюшной полости.

Удаление тела железы является иногда вынужденной мерой, противиться которой не стоит ради сохранения общего нормального состояния здоровья. В отличие от хвостовой и головной части, тело рассекают по линии нижнего края. Это означает, что за отправную точку берут заднюю сторону брюшины. Далее следует обход снизу поджелудочной, чтобы аккуратно освободить ее от наросшей клетчатки.

Только после этого можно переходить к изучению сосудов и селезенки. Как только накладываются жомы, разрешается пересекать соответствующий участок органа. Чтобы защитить брыжеечные сосуды, хирург обязательно воспользуется зондом Кохера. А если в процессе имело место быть обильное кровотечение, то его перехватывают с помощью так называемых москитов, а потом и вовсе перевязывают. Дистальная часть является обязательной к резекции, после чего из сальника доктор кроит лоскут, чтобы укрыть им проксимальный отрезок.

Это означает, что вырезанная мягкая ткань должна накрыть расположенный поближе к центру кусочек. Получается субтотальная операция, когда иссекается только проблемная часть. Для успеха поперечной резекции используется кисетный шов, который отлично перекрывает даже обширную раневую поверхность.

Медики настаивают на том, что реабилитация после резекции носит такое же важное значение, как и сама операция. Объясняется это тем, что у больного часто после хирургического вмешательства фиксируют плохую всасываемость поступающих с пищей веществ. Из-за этого тело сталкивается с острым дефицитом пищеварительных ферментов. Для нейтрализации дискомфорта в брюшине на регулярных началах придется употреблять ферментосодержащие препараты, которые назначает лечащий врач строго индивидуально. Он же подскажет режим их приема, конкретную дозировку.

При резекции большей части панкреаса дополнительно назначается инсулин по обстоятельствам. В первые дни после операции человек вообще обязан придерживаться азов лечебного голодания, а также следовать указаниям доктора.

Если же пациент стал жертвой панкреонекроза поджелудочной железы, то ему придется чаще показываться на осмотре у гастроэнтеролога после выписки. Объясняется подобная категоричность повышенными рисками возможных осложнений. Жизнь после удаления этого органа не заканчивается, требуется лишь придерживаться правильного рациона.

Питание должно исключать продукты-провокаторы, среди которых числятся картофель , а также кондитерские изделия и прочие сладости, кофе , жареная еда, цельное молоко. Традиционная белковая диета предусматривает полный отказ от проблемной жирной пищи и острых, копченых продуктов. Все они слишком сильно нагружают ослабленную пищеварительную систему.

Под запрет попадают соленья. А все остальное снова становится доступным. Главное — кушать маленькими порциями в течение всего дня и выпивать не менее полутора литров воды , чтобы поддерживать водный баланс на должном уровне. Отказ от вредных привычек тоже способствует укреплению здоровья. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram.

Имя обязательно. Почта обязательно. Требуется помощь в корректировке написанных материалов. Введите e-mail для связи или пишите на info foodandhealth. По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info foodandhealth.

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта. Все материалы на сайте имеют информационный характер.

Поджелудочная железа — это непарный трубчато-альвеолярный орган, который находится с левой стороны в забрюшинном отделе под желудком. Железа имеет продолговатую форму.

Резекция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, выполняющий две основные функции: синтез пищеварительного фермента и образование гормонов, поступающих прямо в кровь.

Особенности его строения и месторасположения приводят к тому, что операция на поджелудочной железе становится серьёзным испытанием для любого хирурга. Все действия с этим органом приводят к множеству осложнений. Появляется риск высвобождения агрессивных ферментов, расплавления тканей, кровотечений и нагноений. Поэтому показаниями к оперативному вмешательству являются те обстоятельства, при которых у врачей нет другого выбора, кроме как прооперировать пациента.

Причиной может стать:. В подготовке к оперированию железы нет никаких существенных отличий от любых других разновидностей хирургического вмешательства. Она всегда проводится под общим наркозом. Существует 4 вида операций, применяемых к поджелудочной железе:. Порядок и направленность операций полностью зависит от формы поражения поджелудочной железы. В случаях острых проявлений панкреатита нет однозначного мнения о целесообразности проведения процедуры хирургического вмешательства.

Врачи сходятся только в одном, что операция на поджелудочной железе необходима тогда, когда пациенту грозит смерть. А это может происходить из-за неэффективности консервативных методов лечения и прогрессирующих осложнений, вроде гнойного плавления тканей. Свои действия медики начинают с лапаротомии, то есть с получения доступа к органам брюшной полости. После этого проводится удаление омертвевших тканей и ставится дренаж.

Появился и более современный подход: послеоперационное поле снабжается трубками, по которым циркулирует смесь антибиотиков и антисептиков, омывающая наиболее проблемные участки. Для особо тяжёлых больных могут применяться лапароскопические операции. Их основная цель состоит в том, чтобы помочь убрать отёчность. Некротические абсцессы подвергаются вскрытию и дренированию.

Для этого существует несколько основных методов:. После острых воспалений железы образуются полости без внешней оболочки, наполненные панкреатической жидкостью. Такие псевдокисты способны достигать до 5 см в диаметре, а это очень опасно:. Основной порядок действий хирургов включает в себя наружный дренаж кисты, её иссечение и внутреннее дренирование. Здесь операция на поджелудочной железе проводится, как средство для облегчения симптоматики. Пациенту периодически очищают протоки и удаляют кисты.

Возможна резекция, если воспаление поджелудочной привело к механической желтухе. Если в протоках железы образовались камни, из-за которых пациент испытывает сильную боль, то врачи назначают ему операцию вирсунготомии или ставят дренаж выше места, где проток был заблокирован.

Частичное удаление железы резекция применяется при поражениях злокачественными опухолями или механических повреждениях. Гораздо реже она нужна, если у пациента хронически проявляется панкреатит. Учитывая анатомическое строение поджелудочной, можно удалить либо головку, либо дистальный отдел, то есть тело и хвост. Удаление головки поджелудочной железы называют панкреатодуоденальной резекцией. После удаления поражённого органа и окружающих тканей начинается этап восстановления оттока желчи.

Врачами заново собирается удалённая часть пищеварительного тракта, где создаётся сразу несколько анастомозов. В некоторых ситуациях панкреатический проток направляется не в кишечник, а в желудочную полость. Дистальная резекция показана при опухолях тела и хвоста железы. Но практика показывает, что если опухоль локализовалась в подобной области, то она почти всегда неоперабельная, так как уже частично проникла в сосуды кишечника. По этой причине операцию проводят тогда, когда опухоль имеет доброкачественный характер.

В ходе дистальной резекции удалению подвергается также и селезёнка. Предугадать ход такой операции невозможно. Хорошо известны случаи осмотра уже во время хирургического вмешательства, где устанавливали факт того, что опухоль распространилась слишком глубоко. Тогда врачи приходили к выводу, что им необходимо удалить весь орган. Возможно вам также будет интересно почитать — Удаление желчного пузыря — подготовка, проведение, послеоперационный период.

Первую пару суток пациент находится на парентеральном питании. Все полезные вещества доставляются по капельнице прямо в кровь. Есть и другой вариант, когда в ходе самой операции врачом устанавливается специальный зонд, который потом используют, чтобы доставлять пищу напрямую в желудок.

По истечении трёх дней разрешают пить жидкость, а потом больному дозволяется употреблять протёртую полужидкую пищу без специй. Дальше доктор изучает историю болезни, и, отталкиваясь от неё, назначает поддерживающую терапию. Наиболее распространёнными рекомендациями является соблюдение диеты из особых продуктов, полезных для пищеварения, установление щадящего режима и употребление ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.

Так как после удаления части поджелудочной железы у пациентов развивается диабет, то им также необходимы регулярные инсулиновые инъекции. Некоторый промежуток времени уйдёт на подстраивание организма под новый режим и борьбу с гипогликемией. Составить точный прогноз относительно будущих заболеваний у человека, перенёсшего операцию такого рода, проблематично. Огромную роль играет его предоперационное состояние, то каким способом проводилось лечение, качество окружающих условий и соблюдение правильного питания.

Срок продолжительности жизни зависит от дисциплинированности и внимательности человека. Наиболее распространённое последствие — это развитие послеоперационного панкреатита. Его первичные симптомы:. К другим патологиям можно отнести внутреннее кровотечение и проблемы с печенью и почками. Есть риск повышенной отечности внутренних органов, из-за которой сдавливаются протоки и образуется острая форма панкреатита. Если резекция органа была необходима для устранения раковой опухоли, то очень высока вероятность рецидива.

Появление новых неблагоприятных симптомов должно постоянно контролироваться, чтобы исключить процесс метастазирования. Перейти к контенту Рубрики сайта Микрохирургия Гинекологические операции Кости, суставы, мышцы Операции на глаза Операции на желудочно-кишечном тракте Операции на мочеполовой системе Операции на сосуды, сердце, лёгкие Операции урологии и андрологии Ухо, горло, нос.

Содержание статьи. Поделись с друзьями! Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

Дистальная резекция поджелудочной железы

Поджелудочная железа панкреас, ПЖЖ является трубчато-альвеолярным непарным органом, который располагается под желудком с левой стороны в забрюшинной области и имеет продолговатую форму. Она вырабатывает панкреатический сок, который через множество каналов органа попадает в кишечник.

К тому же она продуцирует такой гормон, как инсулин. Прежде чем назначить хирургическое лечение различных заболеваний поджелудочной железы, используют все возможные методы, не требующие оперативного вмешательства. Частичная резекция этого органа может быть назначена в случае:. Любое оперативное вмешательство в ПЖЖ требует от лечащего врача высокой квалификации и опыта работы, поскольку некоторые виды хирургических вмешательств считаются травмоопасными для пациента и выполняются достаточно сложно операция Фрея, комбинированная резекция желудка.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно быть направлено на максимально возможное сохранение органа, в том числе наряду с параллельно проводимой лимфодиссекцией удаление клетчатки с лимфоузлами и сосудами. Очень часто опухоль может локализоваться непосредственно в головке органа панкреаса. Если образование является операбельным, то ход операции может быть разбит на несколько частей:.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом для доступа к органу используют лапароскоп. С его помощью врач может качественно обследовать органы и исследовать зону предполагаемой операции, в ходе которой вначале блокируются сосуды, питающие поджелудочную железу. В зависимости от степени поражения органа могут быть удалены часть двенадцатиперстной кишки, лимфоузлы или желчный пузырь. После чего в ходе операции хирургу необходимо восстановить пищеварительную систему путем сочленения панкреаса с кишечником и желудком например, используя анастомозы, то есть соединение органов.

Резекция хвоста панкреаса, как правило, сопровождается удалением селезенки. При этом перевязывают соответствующую группу сосудов, после чего на хвост накладывается жом и пересекается поврежденный отдел поджелудочной железы.

Далее в ходе оперативного вмешательства осуществляют накладывание лигатуры хирургической нити на получившейся культе в месте отсечения хвоста , а сосуды подвергаются перевязке во избежание обильного кровотечения.

После проведения дистальной частичной панкреатотомии рассечения ткани такие последствия, как сахарный диабет, практически полностью исключаются.

После резекции хвоста железа дренируется с закрытием брюшной полости. В отличие от хвоста и головки, тело рассекается по нижнему краю со стороны брюшины сзади. Следующим ходом в проведении оперативного вмешательства будет тупой обход снизу поджелудочной железы и высвобождение ее от клетчатки.

После чего все сосуды ПЖЖ и селезенки нуждаются в тщательном обследовании. После наложения жомов пересекают соответствующий участок железы. Дистальная часть органа подлежит удалению, после чего в ходе операции из сальника хирург выкраивает лоскут и укрывает им проксимальный расположенный ближе к центру отрезок рану. После проведения поперечной резекции обычно раневая поверхность закрывается так называемым кисетным швом. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.

После проведения резекции части панкреаса у больного может наблюдаться плохая всасываемость различных веществ, поскольку организм испытывает острый дефицит пищеварительных ферментов. Поэтому врач назначает к приему ферментсодержащие препараты, а при удалении обширных частей органа еще и инсулин.

В первое время в послеоперационный период рекомендуется голодание и неукоснительное выполнение указаний лечащего врача. Больным, перенесшим панкреонекроз поджелудочной железы , после операции помимо диеты необходимо наблюдаться у лечащего врача, поскольку возможны различного рода осложнения. После того, как человека выписывают из лечебного учреждения, из рациона питания после операции на поджелудочной железе необходимо исключить картофель, кондитерские изделия и сладости, кофе и цельное молоко, а также жареную пищу.

Совет: рекомендуется также избегать приема жирной пищи и продуктов, в которых имеется большое количество различных специй. Недопустимы в рационе больного всевозможные соленья. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями в течение 5 раз и выпивать до 1. Без поджелудочной железы или ее части можно жить полноценной жизнью. Главное, соблюдать рекомендации своего лечащего врача и придерживаться здорового образа жизни.

В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы? Содержание: 1 В каких случаях назначают резекцию поджелудочной железы 2 Часто проводимые типы операций на ПЖЖ 3 Хирургическое лечение: резекция головки 4 Удаление резекция хвостовой части хвоста 5 Проведение резекции тела железы 6 Жизнь после удаления поджелудочной железы. Поджелудочная железа. Части поджелудочной железы.

Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Комментариев: 2

  1. zamn-nata:

    Andrey, браво,хоть один нормальный ответ увидел.А то для всех-надел повязку и все,справился.

  2. roman.ska:

    Когда начинаешь дышать животом, то внимание ума сосредотачивается на этом процессе и болтовня прекращается. Если есть решение начать жить осознанно, то – практика, практика и ещё раз практика. Есть смешной приём для укрощения болтливого ума. Вот он: Ум вообразил себя всезнающим и очень важным. Если пригрозить ему, что ты будешь спрашивать совета у Высшего Я, а не у него, то он в испуге замолкает. Иногда надолго, минут на несколько:) Как только опять начинается бла-бла-бла, то надо ему напомнить о его месте. Удачи!