К какому врачу идти при недержании стула

Губчатая сосудистая ткань внутри анального канала в рассматриваемом процессе участвует весьма ограниченно. После частичного удаления этой ткани при геморроидэктомии появляется небольшое просачивание содержимого прямой кишки. Внутренний сфинктер представляет собой продолжение циркулярного слоя кишечной мускулатуры, и он находится под контролем вегетативной нервной системы. Наружный сфинктер образован поперечно-полосатой мышечной тканью, иннервируемой крестцовыми нервами

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Недержание кала - причины, диагностика, лечение

Запор — частое явление, которое хорошо изучено специалистами в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. От него можно избавиться безболезненно за короткий срок. Нужно лишь знать, к какому врачу обращаться при запорах. Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

В первую очередь нужно посетить терапевта. Специалист соберет нужную информацию, анамнез жизни, заболевания, вычислит факторы риска, после назначит исследования.

Затем терапевт отправит к профильному врачу, который специализируется непосредственно на проблеме констипации. Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Констипация не всегда является причиной или следствием патологий ЖКТ, ведь может быть лишь временным явлением. Задачей гастроэнтеролога будет устранить фактор риска, назначив симптоматическое и этиологическое лечение.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие. К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс.

Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома. Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное известное явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста. При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ.

Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта. Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней. Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя.

Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография. Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта. Не всегда есть смыл направляться сразу к проктологу, ведь он занимается заболеваниями кишечниками, а констипация служит лишь симптомом и не является самостоятельной болезнью. Консультация у проктолога начинается стандартно.

Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция. При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом. Основной момент в лечении — диета.

Без соблюдения специального питания с повышением растительной клетчатки лекарства лишь временно устранят проблему. Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы.

Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия. Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма.

Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

Содержание 1 Кто занимается лечением констипации 2 При каких симптомах нужно обязательно посетить терапевта 3 Обследование 4 Когда нужна консультация проктолога 5 Особенности терапии 6 Почему самолечение может быть опасным. Мне нравится Не нравится. Понравилась статья?

Поделиться с друзьями:. Лечение 0. Запор или констипация — следствие неправильного питания, малоподвижного образа жизни или внутренних патологий. Тримедат при запорах назначают при сопутствующих функциональных расстройствах органов ЖКТ и желчевыводящих путей, а. Лечение 1. Нарушение дефекации возникает при функциональных расстройствах кишечника. Замедленная или ускоренная эвакуация содержимого толстой кишки. Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста.

К сожалению, коррекцией рациона. Бывают случаи, когда применение слабительных суппозиториев с глицерином для быстрого опорожнения кишечника — единственный. Клизмы 0. Лечение запора в домашних условиях может проводиться с применением микроклизм. Не следует путать это. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

О сайте Политика конфиденциальности Карта сайта Контакты.

Запор — частое явление, которое хорошо изучено специалистами в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. От него можно избавиться безболезненно за короткий срок.

Недержание кала

На сайте GastroScan. На рентгенограмме В. Пасечников : дефекография нормального акта дефекации слева и обструктивной дефекации справа.

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ. Адреса клиник. Советы врачей. Настоящие рекомендации посвящены недержанию кала синоним энкопрез. Кто страдает недержанием кала? Как кишечник управляет дефекацией? Каковы причины недержания кала? Какие исследования выполняют при недержание кала? Как лечится недержание кала? Ведите дневник питания Какие продукты содержат волокна? Дискомфорт в анальной области Практические советы пациентам с недержанием кала Если недержанием кала страдает ребенок Что надо запомнить Исследования дают надежду Где получить дополнительную информацию Благодарности Что такое недержание кала?

Недержанием кала, как правило, называют потерю управляемости процессом опорожнения кишечника, проявляющиеся в неспособность задержать дефекацию до достижения туалета. К недержанию кала также относятся случаи непроизвольной утечки твердого или жидкого стула, например, при прохождении газа.

Недержание кала встречается почти у 18 миллионов взрослых американцев, то есть приблизительно у каждого двенадцатого. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наличие любой из следующих проблем может увеличить риск недержания кала: диарея; заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы; общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями; трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Кишечник управляет дефекацией через согласованно работающие мышцы и нервы прямой кишки и ануса , задерживая выход стула или, наоборот, выпуская его наружу. Стул, к тому моменту как он попадает в прямую кишку, как правило уже достаточно плотный. Круговые мышцы, называемые сфинктером , плотно сжаты, подобно резиновому кольцу вокруг отверстия в конце прямой кишки — ануса.

В состоянии сжатия они находятся до того времени, пока стул готовится к выходу при дефекации. Мышцы тазового дна помогают поддерживать тонус кишечника. Диарея может привести к недержанию кала.

Жидкий стул заполняет прямую кишку быстрее и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шансы не добраться до туалета вовремя.

Запор — состояние, при котором человек имеет меньше чем три дефекации в неделю, может привести к недержанию кала. При запоре в прямой кишке иногда формируется и застревает большой объем твердого стула. Водянистый стул накапливается за жестким стулом и может просачиваться вокруг жесткого стула. Длительный запор способен растянуть и ослабить мышцы сфинктера , снижая способность прямой кишки к удержанию стула.

Повреждение мышц или мышечная слабость. Повреждение мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода может вызвать недержание кала. Если мышцы внешнего или внутреннего анального сфинктер повреждены или ослаблены, они не могут быть достаточно сильными, чтобы держать анус закрытым и предотвращать утечку стула. Причинами повреждения сфинктеров могут быть травма, хирургические вмешательства по поводу рака или геморроя. Несостоятельность нервов. Мышцы анальных сфинктеров не будут должным образом сжиматься и расслабляться, если нервы, которые ими управляют, работают некорректно.

Аналогичным образом, если нервные окончания, которые реагируют на концентрацию стула в прямой кишке, функционируют неправильно, человек не может чувствовать желания посетить туалет.

Оба типа несостоятельности нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники некорректной работы нервов: роды, длительная привычка игнорирования позывов к дефекации, инсульт, травмы и заболевания, влияющие на нервную систему, такие как диабет и рассеянный склероз.

Снижение тонуса мышц прямой кишки. В норме прямая кишка способна растягиваться и хранить стул до дефекации. Прямая кишка уже не может должным образом растягиваться и удерживать стул, из-за чего возрастает риск недержания кала. Наружный геморрой, которые развиваются под кожей вокруг ануса, может не позволять мышцам анальный сфинктера полностью запирать анус. В этом случае через анус возможно просачивание небольшого количества слизи или жидкого стула.

Дисфункции тазового дна. Неправильное функционирование мышц или нервов тазового дна может привести к недержанию кала из-за: снижения чувствительности прямой кишки в отношении наполняющего её стула уменьшения сжимающей способности мышц, участвующих в дефекации выхода тканей прямой кишки через анус, называемое выпадением прямой кишки выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище, называемое ректоцеле расслаблением тазового дна, которое может стать слабым и провисать Дисфункции тазового дна могут появиться после родов.

Риск их появления выше, если использовались акушерские щипцы для извлечения ребенка или проводилась эпизиотомия — хирургическое рассечение промежности роженицы во избежание произвольных разрывов влагалища и родовых черепно-мозговых травм ребёнка.

Недержание кала может проявиться или сразу после родов, или через несколько лет. Врач диагностирует недержание кала, основываясь на истории болезни, медицинского осмотра пациента и результаты диагностических тестов. Диагностика является ключом к лечению. Пациентам с проблемами в отношении недержания кала могут задать следующие вопросы: Когда началось недержание кала? Как часто происходят эпизоды недержания кала? Утечка какого объема стула происходит?

Это стул или просто запачканное нижнее бельё? Просачивается только небольшая порция твердого или жидкого стула? Или происходит полная потеря контроля над дефекацией? Имеется ли сильный позыв к дефекации или она происходит без позыва? Если есть геморрой, выходит ли геморрой через анус? Как влияет недержание кала на повседневную жизнь? Есть ли впечатление, что некоторые продукты в большей степени способствуют недержанию кала?

Способен ли пациент контролировать флатуленцию отхождение газов? На основе ответов на эти вопросы лечащий врач может направить пациента к врачу-специалисту: гастроэнтерологу, проктологу, или колоректальному хирургу.

Магнитно-резонансная томография МРТ использует электромагнитные волны для получения детальных изображений внутренних органов и мягких тканей без применения рентгеновских лучей.

С помощью МРТ может быть сделаны изображения мышц анальных сфинктеров. Трансректальное УЗИ. Ультразвуковое исследование ануса и прямой кишки выполняется с помощью вводимого в задний проход специального датчика, называемого трансдюсером. УЗИ — безопасная и безболезненная для пациента процедура, при которой используя отраженные от органов и тканей звуковые волны создаются их образы этих тканей.

Трансректальное УЗИ может применяться для оценки состояния структур мышц сфинктеров ануса. Проктография , также называемая дефекографией , — рентгеновское обследование, показывающее, какое количество стула может содержать прямая кишка, как в прямой кишке распределен стул и насколько хорошо прямая кишка выполняет дефекацию. Ректороманоскопия , при которой через задний проход в прямую кишку и, далее, в другие нижние отделы толстой кишки вводится гибкая трубка с осветителем, через которую кишку исследуют изнутри с целью обнаружения таких возможных причин недержания кала как воспаления, опухоли, рубцы.

Электромиография мышц тазового дна и мышц прямой кишки с целью определения корректности функционирования нервов, управляющих этими мышцами. Успешное лечение во многом определяется правильной диагностикой и выявлением проблемы. Лечение может включать одну или несколько из перечисленных ниже позиций: питание, диета, рацион медикаменты упражнения для мышц тазового дна тренировка кишечника хирургия электростимуляция.

Питание, диета, рацион Съеденная пища влияет на плотность стула и скорость его прохождения через желудочно-кишечный тракт. Если стул трудно контролировать из-за его чрезмерно жидкой консистенции, пища с высоким содержанием клетчатки пищевых волокон может добавить объем и сделать стул лучше контролируемым.

Тем не менее, некоторые пациенты считают, что с пища с высоким содержанием клетчатки расслабляет стул и ухудшает ситуацию с недержанием кала. Продукты питания и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, шоколад могут расслаблять мышцы внутреннего анального сфинктера и способствовать, тем самым, недержанию кала.

Следующие коррективы диеты могут улучшить ситуацию с недержанием кала: Потребляйте нужное количество белка. У многих пациентов клетчатка другое название растительные пищевые волокна увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым.

Клетчатка может помочь в отношении диареи и запора. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельном зерне и бобах. Пищевые добавки с клетчаткой продаются в аптеках и магазинах здоровой пищи. Пища с клетчаткой — это еще один универсальный способ лечения недержания кала. Нормальный рацион должен включать от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

Клетчатку следует добавлять постепенно, чтобы избежать метеоризма. Пейте обильно. Восемь граммовых стаканов жидкости в день может помочь предотвратить запор. Хорошим выбором является вода. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, молоко, или углекислоту следует избегать, если они вызывают диарею. Длительная диарея способна стать преградой для получения человеческим организмом достаточного количества витаминов и минералов.

Врач может рекомендовать витаминные добавки, чтобы помочь решить эту проблему и дать информацию о том, какие изменения в еде, диете или питании могут улучшить состояние пациента. Ведите дневник питания Дневник питания служит для выявления продуктов, которые вызывают диарею и недержание кала. В дневник питания следует записывать, какие продукты были съедены, размер порции и когда происходит недержание кала.

Через несколько дней дневник, возможно, покажет связь между определенными продуктами и эпизодами недержания кала.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Более 90% случаев недержания излечимо без операции! (лечение недержания мочи и кала)

Какой врач лечит недержание кала у женщин

Недержание кала вызывает глубокий эмоциональный стресс у пациентов, ощущение потери контроля над собственным организмом и депрессию. Одним из грозных осложнений этого состояния становится повреждение и воспаление кожи вокруг анального отверстия из-за постоянного ее соприкосновения с калом. В результате могут образовываться язвы и свищи.

Недержание кала может проявляться в разной степени — от подтекания кала во время отхождения газов до тотального недержания. Недержание кала — большая социальная проблема, которая может приводить к полной социальной дезадаптации пациентов. В зависимости от причин недержания кала лечение может быть медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Лекарства могут включать препараты от диареи или запоров, препараты, снижающие активность кишечника.

При этом пациентам назначается соблюдение строгих правил диеты, в которой преобладают пищевые волокна, и увеличивается количество потребляемой жидкости. Если причиной недержания кала стало повреждение мышц тазового дна, то для восстановления применяют упражнения Кегеля, терапию обратной связи с электростимуляцией мышц тазового дна, а также сакральную нейростимуляцию. Стимуляция нервных сплетений помогает уменьшить нестерпимые позывы к дефекации. Для этой процедуры специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы воздействуют на нервы.

Если этот вид терапии оказывается эффективным, это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторам. Подход к лечению пациентов с недержанием кала должен быть комплексным и осуществляться врачом, специализирующимся на хирургии тазового дна, так как проблемы дисфункции тазового дна никогда не бывают изолированными и требуют очень точной диагностики для выбора правильного лечения.

Недержание кала или энкопрез — это расстройство, при котором утрачивается способность контроля над актом дефекации. Недержание кала, симптомы которого в основном наблюдаются у детей, проявляясь у взрослых, как правило, связано с актуальностью той или иной патологии органического масштаба опухолевые образования, травмы и пр.

Под недержанием кала, как мы отметили, понимается утрата управляемости над процессом, касающимся опорожнения кишечника, что, соответственно, указывает на неспособность к задержанию дефекации до того момента, пока не появится возможность посетить с этой целью туалет. В качестве недержания кала также рассматривается вариант, при котором происходит непроизвольная утечка кала жидкого или твердого , что, к примеру, может происходить во время прохождения газов.

Что касается преобладающего пола по части развития энкопреза, то чаще заболевание отмечается у лиц мужского пола при ориентировочном соотношении 1, При рассмотрении взрослой статистики это заболевание, что уже отмечено, также не приходится исключать. Существует мнение о том, что недержание кала является нарушением, обычным для наступления старости.

Оно, несмотря на некоторые общие грани, верным не является. На данный момент каких-либо фактов, которые указывали бы на то, что все без исключения люди в возрасте утрачивают возможность контроля над выделением кала через прямую кишку, отсутствуют. Многие считают, что недержание кала — заболевание старческое, однако в действительности ситуация выглядит несколько иначе. Так, порядка половины пациентов, если просмотреть определенные статистические данные на этот счет — люди группы среднего возраста, и возраст этот, соответственно, колеблется в пределах от 45 до 60 лет.

Между тем, к старости это заболевание также имеет отношение. Так, именно эта причина, следуя за деменцией, становится второй по значимости в том, что пожилые пациенты придерживаются социальной изоляции, потому недержание кала у пожилых и является специфической проблемой, причисляемой к рамкам проблем возрастных. В целом, вне зависимости от возраста, заболевание, как можно понять, негативным образом сказывается на уровне качества жизни пациентов, приводя не только к социальной изоляции, но и к депрессиям.

Из-за недержания кала изменениям подлежит и половое влечение, на фоне общей картины заболевания в зависимости от каждого аспекта, эту картину составляющую, возникают проблемы в семье, конфликты, разводы.

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей заболевания, остановимся на том, как происходит управление кишечником над дефекацией, то есть как на уровне физиологических особенностей она происходит. Управление дефекацией кишечником осуществляется посредством согласованного функционирования нервных окончаний и мышц, сосредоточенных в прямой кишке и в анусе, происходит это через задержку выхода кала или же, наоборот, через его выход.

Удержание кала обеспечивается за счет конечного отдела в толстой кишке, то есть за счет прямой кишки, которая должна для этого находиться в определенном напряжении. Кал к моменту попадания в конечный отдел в основном уже обладает достаточной плотностью. Сфинктер, основанный из кругового типа мышц, находится в плотно сжатом состоянии, таким образом он обеспечивает плотное кольцо в завершающей части прямой кишки, которой является анус. В сжатом состоянии они пребывают до того момента, пока кал подготавливается к выходу, что, соответственно, происходит в рамках акта дефекации.

За счет мышц тазового дна обеспечивается поддержание тонуса кишечника. Остановимся на особенностях сфинктера, играющего немаловажную роль в рассматриваемом нами расстройстве.

Давление в его области в среднем составляет порядка 80 мм рт. Это давление у мужчин выше, чем у женщин, со временем оно подвергается изменениям снижению , что, между тем, не становится причиной возникновения у пациентов проблемы, непосредственным образом касающейся недержания кала если, конечно, отсутствуют какие-либо факторы, данную патологию провоцирующие.

Анальный сфинктер постоянно находится в тонусе и днем, и во время ночного отдыха , электрической активности при дефекации не проявляет. Следует отметить, что анальный внутренний сфинктер выступает в качестве продолжения циркулярного гладкомышечного слоя в прямой кишке, по этой причине контроль над ним осуществляется со стороны вегетативной нервной системы, сознательному или произвольному контролю он не поддается.

Стимуляция адекватного акта дефекации происходит за счет раздражения, оказываемого на механорецепторы в стенке прямой кишки, что происходит в результате скопления каловых масс в ее ампуле при предварительном поступлении из сигмовидной кишки. В качестве ответа в адрес такого раздражения выступает необходимость принятия соответствующего положения сидя; сидя на корточках. При одновременном сокращении мышц области брюшной стенки и смыкании голосовой щели что определяет так называемый рефлекс Вальсальвы , возрастает внутрибрюшное давление.

Этому, в свою очередь, сопутствует торможение сегментарных сокращений со стороны прямой кишки, что и обеспечивает продвижение каловых масс в направлении прямой кишки. Отмеченная ранее мускулатура тазового дна подлежит расслаблению, из-за чего происходит его опущение. Крестцово-прямокишечные и лобково-прямокишечные мышцы при своем расслаблении раскрывают аноректальный угол. Подвергаясь раздражению со стороны каловых масс, прямая кишка провоцирует расслабление области внутреннего сфинктера и сфинктера наружного, в результате чего выделяются каловые массы.

Конечно, бывают ситуации, при которых дефекация нежелательна, невозможна по определенным причинам или неуместна, потому и это изначально учтено в механизме дефекации.

В рамках перечисленных случаев происходит следующее: наружный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы начинают произвольным образом сокращаться, что приводит к закрытию аноректального угла, анальный канал начинает плотно сжиматься, обеспечивая, тем самым, закрытие прямой кишки выход из нее.

В свою очередь, прямая кишка, в которой находятся каловые массы, подвергается расширению, что становится возможным за счет снижения степени напряженности стенок, позыв к акту дефекации, соответственно, проходит.

Воздействие на механизм дефекации определяет принципы проявления интересующего нас расстройства, соответственно, по этой причине следует детальнее остановиться на причинах, его провоцирующих. К ним относятся:. Под запором в частности подразумевается такое состояние, которое сопровождается количеством актов дефекации менее трех раз за неделю.

Результатом этого, соответственно, и может стать недержание кала. В некоторых случаях в прямой кишке во время запора происходит формирование и последующее застревание значительного объема затвердевшего кала. Одновременно с этим может происходить накопление водянистого стула, который начинает просачиваться через жесткий стул.

Если запор длится в течение значительного периода времени, то это может стать причиной растяжения мышц сфинктера и их ослабления, что, в свою очередь, становится результатом снижения удерживающей способности прямой кишки. Диарея также может стать причиной развития у пациента недержания кала. Заполнение жидким стулом прямой кишки происходит значительно быстрее, удержанию же его сопутствуют немалые трудности в сравнении с твердым стулом. Мышечная слабость, мышечное поражение.

При поражении мышц одного из сфинктеров или сразу обоих сфинктеров, внешнего и внутреннего может развиться недержание кала. В результате удержание ануса в закрытом положении при одновременном предотвращении утечки стула в значительной степени усложняется или вовсе становится невозможным.

В качестве основных причин, способствующих развитию мышечной слабости или поражению мышц, можно выделить перенесение травм в указанной области, оперативное вмешательство например, при геморрое или при раке и т. Несостоятельность нервов.

При некорректной работе нервов, осуществляющих управление мышцами внутреннего и внешнего сфинктеров, исключается возможность их сжатия и расслабления соответствующим образом. Точно также рассматривается ситуация, при которой реагирующие на степень концентрации кала в прямой кишке нервные окончания начинают функционировать в нарушенном режиме, за счет чего пациент не испытывает ощущения необходимости в посещении туалета. Оба варианта свидетельствуют, как понятно, о несостоятельности нервов, на фоне чего, в свою очередь, также может развиться недержание кала.

Под основными источниками, провоцирующими такую некорректную работу нервов, понимаются следующие их варианты: роды, инсульт, заболевания и травмы, поражающие деятельность ЦНС центральной нервной системы , привычка длительным образом игнорировать сигналы организма, указывающие на необходимость в дефекации и пр.

Пониженный тонус мышц области прямой кишки. В нормальном здоровом состоянии прямая кишка может, как мы рассмотрели в описании раздела по механизму дефекации, растягиваться, и, тем самым, удерживать кал до момента, в рамках которого станет возможной дефекация. Между тем, определенные факторы могут стать причиной появления на стенке прямой кишки рубцов, в результате чего она утрачивает свойственную ей эластичность.

В качестве таких факторов могут рассматриваться различного типа оперативные вмешательства ректальная область , заболевания кишечника, сопровождающиеся характерным воспалением неспецифический язвенный колит, болезнь Крона , лучевая терапия и пр. Соответственно, на основании актуальности подобного воздействия можно говорить о том, что прямая кишка утрачивает способность к адекватному растяжению своих мышц при одновременном удержании стула, что, в свою очередь, провоцирует увеличения риска, связанного с развитием недержания кала.

Дисфункциональное расстройство тазового дна. Из-за неправильности функционирования нервов или мышц области тазового дна может развиться недержание кала. Этому, в свою очередь, могут способствовать определенные факторы.

В частности это:. Помимо этого дисфункция тазового дна нередко развивается после родов. В особенности риск повышается в том случае, если в рамках родовой деятельности применялись акушерские щипцы с помощью них обеспечивается возможность извлечения младенца.

Не менее значимая степень риска отводится и процедуре эпизиотомии, при которой производится оперативное рассечение промежности в качестве меры недопущения образования у роженицы произвольных форм разрывов влагалища, а также получения ребенком черепно-мозговой травмы. В таких случаях недержание кала у женщин проявляется или сразу после родоразрешения, или спустя несколько лет после этого. При наружном геморрое, развитие которого происходит в области кожи, окружающей анус, актуальный патологический процесс может выступать в качестве причины, не позволяющей полностью запирать мышцам сфинктера анус.

В результате этого через него может начать просачиваться определенное количество слизи или жидкий кал. Недержание кала в зависимости от возраста определяется отличиями в природе возникновения и в видах расстройства. Так, на основании уже рассмотренных нами особенностей, можно выделить, что недержание может проявляться в следующих вариантах:.

Недержание кала заключается в данном случае в бессознательном выделении ребенком в возрасте от 4 лет и старше кала, либо в его неспособности к удержанию до появления таких условий, в которых дефекация станет допустимой. Следует отметить, что до достижения ребенком возраста 4 лет недержание кала и мочи в том числе — явление абсолютно нормальное, несмотря на определенные неудобства и напряжение, которые могут этому сопутствовать.

Дело в частности заключается в таком случае в постепенном приобретении навыков, касающихся выделительной системы в целом. Симптомы недержания кала у детей также нередко отмечаются на фоне предшествующих запоров, природу которых мы в общем плане рассмотрели выше.

В некоторых случаях в качестве причины запоров у детей в период первых лет их жизни выступает чрезмерная настойчивость со стороны родителей по части приучения ребенка к горшку.

У некоторых детей существует проблема недостаточности сократительной функции кишечника. Актуальность сопутствующего недержанию кала психического расстройства может рассматриваться в частых случаях при опорожнении кишечника в условиях неположенных мест выделения при этом имеют нормальную консистенцию.

В некоторых случаях недержание кала связано с проблемами, связанными с нарушением развития у ребенка нервной системы, в том числе и при его неспособности к удержанию внимания, при нарушенной координации, гиперактивности и легкой отвлекаемости. Отдельным случаем рассматривается возникновение этого расстройства у детей из неблагополучных семей, в которых родители своевременно не прививают им требуемых навыков и в целом не уделяют достаточного количества времени.

Этому может сопутствовать то, что дети, сталкиваясь с постоянством этого расстройства, попросту не распознают свойственного калу запаха и никак не реагируют на то, что он отходит. Энкопрез у детей может быть первичным или вторичным. Первичный энкопрез связан с практическим отсутствием у ребенка навыков по части дефекации, в то время как вторичный энкопрез появляется внезапно, преимущественным образом на фоне предшествующего стресса рождение очередного ребенка, конфликты в семье, развод родителей, начало посещения садика или школы, смена места жительства и пр.

Особенность вторичного недержания кала заключается в том, что возникает это расстройство при уже приобретенных ранее практических навыках к дефекации и умение их контролировать. Чаще всего недержание кала отмечается в дневное время.

Недержание кала вызывает глубокий эмоциональный стресс у пациентов, ощущение потери контроля над собственным организмом и депрессию.

Недержание кала и газов

Недержание кала — это патология, при которой у человека отсутствует контроль за актом дефекации. Возникает недуг по ряду причин, которые могут носить врожденный или приобретенный характер. Проявляется непроизвольным опорожнением кишечника, которое не контролируется человеком. Что провоцирует развитие патологического состояние и какие существуют методы исправления проблемы? Спровоцировать недержание могут различные причины. У детей наблюдается врожденная форма, что обусловлено психологической неспособностью малыша контролировать акт дефекации, аномалиями развития внутренних органов и врожденными патологиями.

Приобретенные причины развития патологии:. Выделяют несколько стадий недержания кала. На первой человек не способен контролировать процесс отхождения газов. На второй не способен удерживать жидкие каловые массы. На третьей стадии больной не способен контролировать отхождение газов и процесс дефекации жидкого и твердого кала. Клиническая картина недержания кала во многом зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Единственный общий признак для разных форм — неконтролируемый акт дефекации, который может настичь человека в любом месте и в любое время.

Если недуг вызван чрезмерным употреблением слабительной пищи, лекарственных препаратов или инфекционным поражением, кроме общего симптома больного тревожит острая боль в животе, повышенный метеоризм, частое отхождение газов и дискомфорт. При этом человек не способен удержать кал и происходит самопроизвольный акт дефекации. В том случае, если проблема вызвана психологическими расстройствами, пациент может намеренно опорожняться в общественном месте.

Такие люди нуждаются в специализированной медицинской помощи. В случае травмирования анального отверстия больного сопровождает боль в анусе и промежности, возможно появление примеси крови в каловых массах.

Запущенная форма недуга может привести к серьезным осложнениям: колиту, перианальному дерматиту и трещинам прямой кишки. Для диагностики заболевания требуется консультация проктолога. Врач проводит опрос пациента, собирая анамнез жизни, заболеваний и анализируя основные жалобы.

Для постановки точного диагноза и установления причины патологического состояния назначаются инструментальные методы исследования: колоноскопия и ректороманоскопия, КТ или МРТ. В некоторых случаях требуется дополнительно консультация невролога и психиатра. Для лечения недуга применяется комплексная терапия, которая во многом зависит от причины недуга и сопутствующих заболеваний. При наличии психических отклонений проводится терапия с психиатром.

При этом больной госпитализируется в специальное учреждение, где получает квалифицированную помощь. При неврологическом поражении спинного мозга пациентом занимается невролог. Врач определяет локализацию, степень и возможные причины поражения. Если неврологическая проблема спровоцирована опухолевым образованием, применяется оперативное вмешательство. Проктолог занимается решением проблемы, спровоцированной травмами анального отверстия.

В качестве лечения может применяться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Для того чтобы восстановить нормальную работу мышц ануса применяется специальная гимнастика. Особой популярностью пользуется современная инновационная методика — биофидбек.

В анальное отверстие помещается баллон, заполненный воздухом. Пациент при помощи сокращения сфинктера сжимает его. Через специальные датчики, подключенные к баллону, на экран выводится информация о силе сжатия, что позволяет контролировать прогресс занятий. Лечебная гимнастика позволяет возобновить контроль над актом дефекации и избежать конфузов в будущем. При лечении недержания кала важно соблюдать особую диету, которая снизит риск развития диареи и повышенного газообразования.

Так, из рациона стоит убрать продукты, способствующие поносу и метеоризму капусту, молочные продукты, колбасные изделия, газированные напитки, сладости и прочее. Основу рациона должен составлять белок, крупы и продукция, богатая пищевыми волокнами. При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяется оперативное вмешательство.

Во время операции хирург ушивает сфинктер и проводит пластику его деформированного участка. При неэффективности пластики выполняется транспозиция мышц создание нового анального отверстия или имплантация искусственного сфинктера.

В особо сложных и исключительных случаях выполняется колостомия часть толстой кишки выводится наружу через брюшную стенку, при этом больной должен постоянно ходить со специальным калоприемником. Для того чтобы избежать развития патологии следует своевременно лечить проктологические болезни, избегать неестественных сексуальных связей и не терпеть позывы к дефекации, а своевременно опорожнять кишечник.

Процесс восстановления нормального, контролируемого акта дефекации довольно сложный и длительный. Чтобы повысить шансы на выздоровление, не стоит стесняться говорить о проблеме и откладывать визит к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление и возобновление нормального образа жизни.

Энкопрез (недержание кала)

Недержание кала у женщин — это непроизвольное отделение жидких или твердых каловых масс, газов. Патология имеет различную степень выраженности: от отдельных следов каловых масс на белье и одежде до неконтролируемого выделения всего объема испражнений, содержащегося в прямой кишке.

Диагностика включает функциональные исследования анальную манометрию, электромиографию , визуализирующие инструментальные методы трансректальное УЗИ, ректороманоскопию.

Консервативное лечение предполагает коррекцию диеты, формирование биологической обратной связи, упражнения для укрепления сфинктерного аппарата.

Реже у женщин прибегают к хирургической коррекции недержания кала. Недержание кала фекальная инконтиненция, энкопрез — распространенная проблема у женщин, начиная с репродуктивного возраста. Инконтиненция — важная медицинская проблема, она нарушает работоспособность и социальную жизнь пациентки. Основным этиологическим фактором недержания кала у женщин является дисфункция тазового дна ДТД , которая возникает после беременности и родов. Вероятность развития расстройства стула повышается у многократно рожавших, пациенток, перенесших затяжные или осложненные роды.

Риск инконтиненции увеличивается при опущении влагалища и формировании ректоцеле , обусловленного мускульной дисфункцией. Механизмы развития недержания различаются в зависимости от основной причины. В современной проктологии выделяют 2 главных фактора, которые вызывают инконтиненцию у женщин, — несостоятельность заднепроходного сфинктера и нарушение нервной регуляции акта опорожнения кишечника.

Как следствие, повышается порог ректальной чувствительности, изменяется максимально переносимый объем каловых масс. В клинической практике важна систематизация инконтиненции по степени тяжести, которая учитывается при постановке диагноза и выборе лечебной тактики:. Пациентки описывают признаки недержания кала различной степени: от следов испражнений на нижнем белье до выделения мл каловых масс. Обычно инконтиненция происходит без позывов на дефекацию, о проблеме женщина узнает по характерному дискомфорту и неприятному запаху.

Также предъявляются жалобы на самопроизвольное отхождение газов с громким звуком. Большинство пациенток связывают начало симптомов с родами. В основном недержание начинается в первые дни послеродового периода, реже проявляется спустя месяцы и даже годы после рождения ребенка.

Частота симптомов варьирует от раз в месяц до ежедневного недержания. Зачастую обострение инконтиненции провоцируется употреблением жирной пищи, мучных изделий, молочных продуктов.

Для некоторых женщин пусковым фактором становится стресс. Клинические признаки недержания ухудшают качество повседневной жизни. Для ликвидации неприятных симптомов женщины вынуждены носить большие гигиенические прокладки, брать с собой сменное белье, запасную одежду. Из-за боязни, что самопроизвольное выделение кала произойдет в общественном месте, больные резко ограничивают контакты с людьми, замыкаются в себе. Большинство женщин избегают интимной близости.

При недостаточной гигиене или частых эпизодах недержания происходит мацерация перианальной области. Характерно покраснение и воспаление кожи, постоянная болезненность. Запущенный процесс чреват образованием глубоких язв.

Загрязнение калом наружных половых органов вызывает вульвиты , вагиниты. При восходящем распространении инфекции наблюдаются цервициты , эндометриты , сальпингооофориты. Инконтиненция сопровождается серьезными психологическими проблемами. Некоторые женщины не обращаются к врачам, предпочитают социальную изоляцию, что еще больше усугубляет симптомы. Развиваются неврозы, навязчивые страхи вплоть до панических атак , возникающих при общении с окружающими и посещении людных мест.

Как правило, со временем у женщины начинается клиническая депрессия. Первым этапом постановки диагноза является осмотр промежности и перианальной области с пальцевым ректальным исследованием. Обследование проводят на гинекологическом кресле. При этом врач-колопроктолог обнаруживает рубцовые деформации, признаки проктита, геморроидальные узлы. Затем назначается инструментальная диагностика:. Лечебные мероприятия начинают с назначения специальной диеты для коррекции консистенции и объема стула.

В дневном рационе повышают количество растительной клетчатки, цельнозерновых хлебобулочных изделий, нежирного мяса. Медикаментозная терапия включает:. Женщинам рекомендуют специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, общие занятия ЛФК для повышения тонуса передней брюшной стенки. Перспективным направлением терапии является биологическая обратная связь БОС. Методика направлена на нормализацию сокращения мышечного аппарата ануса, формирование правильного рефлекса дефекации.

БОС включает стимуляцию мускулатуры ануса баллончиком воздуха под контролем электромиографического датчика. После курса из сеансов повышается возможность управления актом дефекации, возрастает сила сокращения анальных сфинктеров. Для лечения функциональной инконтиненции применяются методики тибиальной нейромодуляции или сакральной стимуляции, которые повышают нервно-рефлекторную деятельность ануса и прямой кишки.

Хирургические методы также используются при невозможности излечения недержания консервативным путем. Колоректальные хирурги проводят различные виды пластических вмешательств: сфинктеропластику , сфинктеролеваторопластику и др. У большинства женщин удается добиться урежения эпизодов инконтиненции путем консервативных мероприятий. Долгосрочный прогноз зависит от причины недержания кала и степени его выраженности.

Первичная профилактика патологии включает бережное ведение родов, предотвращение родового травматизма и своевременный отбор беременных для проведения родов путем кесарева сечения.

Также необходимо вовремя выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении недержания кала у женщин. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Недержание кала у женщин Фекальная инконтиненция , Энкопрез. Причины Патогенез Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение недержания кала у женщин Медикаментозная терапия Немедикаментозное лечение Хирургическое лечение Прогноз и профилактика Цены на лечение.

Другие этиологические факторы недержания кала у женщин: Диарея. Наиболее распространенная причина инконтиненции, возникающей при нормальной работе сфинктерного аппарата. Недержание связано с повышением перистальтики, изменением консистенции каловых масс. После ликвидации этиологического фактора диареи неприятные симптомы бесследно исчезают. Кишечная патология. Хронические проктологические заболевания геморрой , проктиты изменяют накопительную способность прямой кишки и приводят к дискоординации работы сфинктерного аппарата.

Вероятность недержания кала повышается при НЯК , болезни Крона , синдроме раздраженного кишечника. Травмы анального сфинктера. У женщин такие повреждения чаще всего вызваны рождением крупного плода или родами при клинически узком тазе , когда требуется проведение эпизиотомии. Серьезные травмы мышц ануса наблюдаются при разрыве промежности во время родов. Реже причиной является проктологическая операция. Недержание кала возможно при повреждении периферических нервных волокон, которые контролируют деятельность анальных сфинктеров.

Нейропатии характерны для женщин с сахарным диабетом, поражениями ЦНС — инсультом , грыжей межпозвоночного диска , рассеянным склерозом. У женщин пожилого и старческого возраста симптомы недержания кала часто встречаются при болезни Альцгеймера, дисциркуляторной энцефалопатии. Инконтиненция становится постоянной проблемой, сочетается с неконтролируемым мочеиспусканием.

В клинической практике важна систематизация инконтиненции по степени тяжести, которая учитывается при постановке диагноза и выборе лечебной тактики: При первой степени женщина не способна удерживать кишечные газы, тогда как с дефекацией проблем не возникает.

Вторая степень характеризуется недержанием газов и жидкого стула. Третья степень сопровождается недержанием газов, жидкого и твердого кала. Существуют 2 варианта недержания каловых масс у женщин: Императивная инконтиненция.

Отмечается на фоне резких болезненных позывов к дефекации, которые пациентка не может сдерживать. Опорожнение кишечника происходит раньше, чем больная успевает дойти до туалета. Пассивное недержание кала. Наблюдается при отсутствии позывов и зачастую вызвано повреждениями внутреннего анального сфинктера.

Пассивная инконтиненция чаще встречается при хронических проктологических заболеваниях. Затем назначается инструментальная диагностика: Анальная манометрия. При исследовании выявляют недостаточную силу сокращения анального сфинктера, раскрытие ануса при сравнительно небольшом давлении и наполнении прямой кишки. Для измерения градиента давления в разных отделах анального канала проводится профилометрия.

При визуальном осмотре у женщин часто обнаруживают признаки ректального воспаления: отечность и гиперемию стенок, усиление сосудистого рисунка, наличие слизистого или гнойного отделяемого. При подозрении на толстокишечную патологию показаны сигмоидоскопия , колоноскопия. ЭМГ анального сфинктера. При электромиографии оценивают фоновую и произвольную электрическую активность мышц заднего прохода. По результатам ЭМГ определяют дискоординацию нервной регуляции опорожнения кишечника, полинейропатию.

Трансректальное УЗИ. Безболезненное и безопасное исследование с полостным датчиком проводится для оценки состояния стенки кишки, мышц сфинктера, других органов малого таза женщины. При наличии признаков расстройства дополнительно проводится стандартное или вагинальное УЗИ. Медикаментозная терапия Лечебные мероприятия начинают с назначения специальной диеты для коррекции консистенции и объема стула. Медикаментозная терапия включает: Антидиарейные препараты. Средства для угнетения моторики назначаются при воспалительных болезнях кишечника.

Они замедляют перистальтику и повышают всасывание жидкости, поэтому кал имеет сформированный вид, дефекация происходит реже. Седативные медикаменты. Устраняют психологические причины инконтиненции, снимают тревожность и нервозность.

Комментариев: 5

  1. Владимир 0.:

    А сладкое, шоколадик?

  2. galina.dmitrieva:

    Спасибо!!! Наоборот, отличная информация. На пятках действительно расположены точки от всех органов и систем.

  3. Тати:

    Наталья, больше содержит железа не телятина,а говядина.В телятине присуствует молочная кислота,а новядине её нет.

  4. Милана:

    Простите великодушно меня глупую. на ваш великоУмный форум ворвалась. А умный кто?????? Сознайтесь другИ. Что вы глупы и потопали на другой сайт. То есть бандиты простаки умники глупцы в карету всех в карету (скорой помощи) и тебя вылечат и тебя И Меня.

  5. роман:

    milaya-bygi, правильно сказал Сергей, что аллергия, как принято говорить, не на мёд, а на пыльцу растений. Можно подобрать мёд, на который нет аллергии.