Изменения спинномозговой жидкости при менингококковом менингите

Менингит — это опасное заболевание мозга, приводящее к инвалидности и при отсутствии врачебной помощи — к летальному исходу. Так как ликвор при менингите изменяет свои свойства, врач после его обследования может поставить точный диагноз и сразу же назначить нужное лечение. Спинномозговая жидкость берется с помощью люмбального прокола пункции. Этой процедуры не нужно бояться, ведь она помогает выбрать наиболее эффективный способ лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как проводят анализ ликвора при менингите, и какие показатели должна иметь спинномозговая жидкость

В обзоре представлены изменения лабораторных показателей ликвора при основных тяжелых заболеваниях цетральной нервной системы. Исследование спинномозговой жидкости является единственным методом, позволяющим быстро диагностировать менингит. Отсутствие воспалительных изменений в ликворе всегда позволяет исключить диагноз менингита.

Этиологический диагноз менингита устанавливают с помощью бактериоскопических и бактериологических методов, вирусологических и серологических исследований. Плеоцитоз - характернейшая черта изменений СМЖ. По числу клеток различают серозный и гнойный менингиты. При серозном менингите цитоз составляет в 1 мкл, при гнойном — более в 1 мкл. Исследование должно быть проведено не позже чем через 1 час после ее получения.

Бактериоскопия СМЖ благодаря характерной морфологии менингококков и пневмококков дает при первой люмбальной пункции положительный результат в 1, 5 раза чаще, чем рост культуры. СМЖ при гнойном менингите от слегка мутноватой, как бы забеленной молоком, до густо зеленой, гнойной, иногда ксантохромной. Затем у многих больных уже в первые сутки заболевания цитоз достигает в 1 мкл, преобладают нейтрофилы. Благоприятное течение заболевания сопровождается уменьшением относительного числа нейтрофилов и увеличение лимфоцитов.

Встречающиеся случаи гнойного менингита с типичной клинической картиной и сравнительно небольшим цитозом могут быть объяснены, вероятно, частичной блокадой субарахноидального пространства. Отчетливой корреляции между выраженностью плеоцитоза и тяжестью заболевания может не наблюдаться. Количество белка и цитоз обычно параллельны, но в отдельных случаях при высоком цитозе уровень белка остается нормальным.

Большое содержание белка в СМЖ чаще встречается при тяжелых формах с синдромом эпендидимита, а наличие его в высоких концентрациях в период выздоровления указывает на внутричерепное осложнение блок ликворных путей, дуральный выпот, абсцесс мозга.

Сочетание низкого плеоцитоза с высоким содержанием белка - особенно неблагоприятный прогностический признак. Увеличение содержания глюкозы — почти всегда прогностически благоприятный признак. При туберкулезном менингите бактериоскопическое исследование СМЖ часто дает отрицательный результат.

Нередко отмечается отсутствие микобактерий в люмбальном пунктате при обнаружении их в цистернальной СМЖ. В случае отрицательного или сомнительного бактериоскопического исследования туберкулез диагностируют методом посева или биологической пробой. При туберкулезном менингите СМЖ прозрачна, бесцветна или слегка опалесцирует. Плеоцитоз колеблется от 50 до в 1 мкл, в зависимости от стадии заболевания, составляя к дню болезни в 1 мкл.

При отсутствии этиотропного лечения число клеток нарастает от начал до конца заболевания. Может быть внезапное падение цитоза при повторной люмбальной пункции, проведенной через 24 часа после первой. Клетки преимущественно лимфоциты, однако нередко в начале болезни встречается смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, что считается типичным для миллиарного туберкулеза с обсеменением мозговых оболочек. Характерным для туберкулезного менингита является пестрота клеточного состава, когда наряду с преобладанием лимфоцитов встречаются нейтрофилы, моноциты, макрофаги и гигантские лимфоциты.

Позднее — плеоцитоз приобретает лимфоплазмоцитарный или фагоцитарный характер. Большое количество моноцитов и макрофагов свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания. Для современных атипичных форм туберкулезного менингита характерно отсутствие типичной белковоклеточной диссоциации.

У части больных выявляется снижение содержания хлоридов. При серозных менингитах вирусной этиологии СМЖ прозрачна или слегка опалесцирует. Плеоцитоз небольшой редко до с преобладанием лимфоцитов. У части больных в начале заболевания могут преобладать нейтрофилы, что характерно для более тяжелого течения и менее благоприятного прогноза. У части больных выявляется снижение концентрации белка, обусловленное гиперпродукцией ликвора. Проницаемость мозговых сосудов в остром периоде черепно-мозговой травмы в несколько раз превышает проницаемость периферических сосудов и находится в прямой зависимости от степени тяжести травмы.

Для определения тяжести поражения в остром периоде можно использовать ряд ликворологических и гематологических тестов. Сюда относятся: степень выраженности и длительность наличия гиперпротеинорахии как теста, характеризующего глубину дисгемических расстройств в мозге и проницаемости гематоликворного барьера; наличие и выраженность эритроархии как теста, достоверно характеризующего продолжающееся внутримозговое кровотечение; наличие в течение дней после травмы выраженного нейтрофильного плеоцитоза, что служит указанием на ареактивность тканей, ограничивающих ликворные пространства и угнетение санирующих свойств клеток паутинной оболочки или присоединения инфекции.

В день после травмы цитоз нормальный, на день появляется умеренно выраженный плеоцитоз до в 1 мкл , который снижается до нормальных цифр на день.

В ликворограмме лимфоциты с наличием незначительного количества нейтрофилов и моноцитов, макрофаги, как правило, отсутствуют. В зависимости от этого цвет СМЖ может быть от сероватого до красного. Из-за раздражения мозговых оболочек развивается реактивный плеоцитоз. При ушибах легкой и средней степени тяжести плеоцитоз на день в среднем равен в 1 мкл, а при тяжелой степени достигает несколько тысяч. На сутки плеоцитоз достоверно снижается, но не достигает нормы и в последующие сутки.

В ликворогамме лимфоциты, часто макрофаги с гемосидерином. При черепно-мозговой травме энергетический обмен мозга переключается на путь анаэробного гликолиза, что ведет к накоплению в нем молочной кислоты, и, в конечном итоге, к ацидозу мозга.

Исследование параметров, отражающих состояние энергетического обмена мозга, позволяет судить о тяжести течения патологического процесса. Снижение артериовенозной разницы по рО2 и рСО2, увеличение потребления мозгом глюкозы, нарастание веноартериальной разницы по молочной кислоте и увеличение ее в ликворе. Наблюдаемые изменения являются результатом нарушения деятельности ряда ферментных систем и не могут быть компенсированы кровоснабжением.

Необходимо стимулировать нервную деятельность больных. Цвет ликвора зависит от примеси крови. Кроме того, эритроциты могут отсутствовать при проведении люмбальной пункции в самые первые часы после начала кровоизлияния, пока кровь достигает спинального уровня. Наибольшее количество крови обнаруживается при прорывах крови в желудочковую систему. Выведение крови из ликворных путей начинается с первых же суток заболевания и продолжается в течение дней при черепно-мозговых травмах и инсультах, а при аневризмах сосудов головного мозга до , 5 месяцев и не зависит от массивности кровоизлияния, а от этиологии процесса.

Она появляется на 2-е сутки и исчезает через 2 недели после инсульта. При очень большом количестве эритроцитов ксантохромия может появиться уже через часов. Гипрепротеинорахия и повышенное содержание билирубина могут сохраняться длительное время и, наряду с ликвородинамическими нарушениями, могут быть причиной менингеальных симптомов, в частности головных болей, даже спустя 0, 5 — 1 год после субарахноидального кровоизлияния.

Плеоцитоз связан не только с прорывом крови в ликворные пути, но и с реакцией оболочек мозга на излившуюся кровь. Представляется важным определять в таких случаях истинный цитоз ликвора. Иногда при кровоизлияниях в мозг цитоз остается нормальным, что связано с ограниченными гематомами без прорыва в ликворное пространство, либо с ареактивностью оболочек мозга. При субарахноидальных кровоизлияниях примесь крови может быть настолько велика, что ликвор визуально почти не отличим от чистой крови.

В самые первые часы после развития небольших по объему субарахноидальных кровоизлияний при люмбальной пункции может быть получен прозрачный ликвор, однако к концу 1-х суток в нем появляется примесь крови. Причины отсутствия примеси крови в СМЖ могут быть те же, что при геморрагическом инсульте.

Уже через несколько часов после кровоизлияния могут появиться макрофаги, которые можно считать маркерами субарахноидального кровоизлияния. Плеоцитоз, преимущественно лимфоидно-нейтрофильный, обусловлен реактивными изменениями вокруг обширных ишемических очагов. Повышение концентрации белка обусловлено некрозом мозговой ткани, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Содержание белка может увеличиваться к концу первой недели после инсульта и держатся свыше 1, 5 мес. Довольно характерным для ишемического инсульта является белково-клеточная увеличение содержания белка при нормальном цитозе или клеточно-белковая диссоциация. Для начальной фазы формирования абсцесса характерны нейтрофильный плеоцитоз и небольшое повышения белка.

По мере развития капсулы, плеоцитоз уменьшается и нейтрофильный его характер сменяется лимфоидным, причем, чем больше развитие капсулы, тем менее выражен плеоцитоз. На этом фоне внезапное появление резко выраженного нейтрофильного плеоцитоза свидетельствует о прорыве абсцесса.

Если же абсцесс располагался вблизи желудочковой системы или поверхности мозга цитоз составит от до в 3 мкл. Незначительный плеоцитоз или нормальный цитоз может быть тогда, когда абсцесс был отграничен от окружающей мозговой ткани плотной фиброзной или гиалинизированной капсулой.

Зона воспалительной инфильтрации вокруг абсцесса в этом случае отсутствует или слабо выражена. Наряду с белково-клеточной диссоциацией, считающейся характерной для опухолей, может иметь место плеоцитоз при нормальном содержанни белка в ликворе.

Нормальный или даже гидроцефальный состав желудочковой и спинальной жидкости может иметь место как при глубинных, так и при врастающих в желудочки глиомах. Это, в основном, наблюдается при зрелых диффузнорастущих опухолях астроцитомы, олигодендроглиомы , без явных очагов некроза и кистообразования и без грубого смещения желудочковой системы. В то же время те же опухоли, но с грубым смещением желудочков, обычно сопровождаются повышением количества белка в ликворе. Степень сдвига протеинограммы находится в прямой зависимости от гистологической природы опухоли: чем злокачественнее опухоль, тем грубее изменения в белковой формуле ликвора.

Появляются бета-липопротеиды, не обнаруживаемые в норме, снижается содержание альфа-липопротеидв. У больных с опухолями мозга, независимо от их гистологической природы и локализации, довольно часто имеет место полиморфный плеоцитоз. Клеточная реакция обусловлена особенностями биологических процессов, протекающих в опухоли на определенных этапах ее развития некрозы, геморрагии , обусловливающих реакцию. Окружающих опухоль тканей мозга и оболочек.

Основным фактором, обусловливающим попадание клеток опухоли в ликвор, является характер строения ткани опухоли бедность связующей стромы , отсутствие капсулы, а также расположение новообразования вблизи ликворных пространств. Авторы: к. Инюткина, д. Шатохина, к. Фейзулла, м. Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения.

Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka. Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар м. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая необходима для функционирования центральной нервной системы.

Состав ликвора при различных нозологиях

Состояние отпатрулирована. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость. Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания [4].

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков , противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства. Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту , эпилепсию , гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей.

Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита могут быть предотвращены прививками [5]. Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.

Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит [6]. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом СПИД [7] [8] , длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа [9] или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани [10] [11] [12] [13] [14] [15] , химиотерапия , однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом [16] [17] , в том числе во время беременности [18].

Если во время болезни есть сыпь , она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками , имеются характерные кожные высыпания [19].

Некоторые учёные полагают, что Гиппократу было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи Возрождения , например, Авиценна , скорее всего, знали об этой болезни [20].

Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в году шотландским врачом Робертом Виттом англ. Robert Whytt в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века [21]. Первая документированная эпидемия произошла в Женеве в году [22] [23]. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в — годах. Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом нем.

Anton Weichselbaum , который в описал менингококк [24]. В конце XIX века были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в году врачом Обуховской больницы В.

Владимир Михайлович Бехтерев в году описал оболочечный скуловой симптом болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге. Позже польским врачом Юзефом Брудзинским были описаны четыре менингеальных симптома [25]. Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами , а также с выделенным в году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям группы микоплазм [25].

Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарный хориоменингит. Армстронг и Лилли в году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызывается автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных [25].

В году С. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита , выделял ещё первооткрыватель болезни А. Панов , описавший весенне-летний таёжный энцефалит в году [25]. В с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером Simon Flexner позволило значительно сократить смертность от менингита [26] [27].

В было показано, что пенициллин может быть использован для лечения этой болезни [28]. В конце XX века использование вакцин против гемофильной палочки привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном. В году было предложено использовать стероиды для улучшения течения болезни при бактериальном менингите. Гнойный менингит могут вызывать менингококки , пневмококки , гемофильная палочка , стафилококки , а также стрептококки , сальмонеллы , синегнойная палочка , клебсиеллы [29].

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы [30]. Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям , имеющим тенденцию к эпидемическому распространению, и поражает, в основном, детей до 5 лет.

В настоящее время это заболевание встречается в виде отдельных случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий , чему способствовали скученность населения и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия [29]. Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями назофарингитами и здоровые носители [32]. Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период февраль-апрель.

В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Периодически, через 10—15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции [32]. Менингит распространён во всех странах мира. Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю [33].

Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается в среднем у 10,9 человек на жителей.

В Бразилии показатель заболеваемости бактериального менингита выше 45,8 случаев на жителей. Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи [34]. Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости. Впервые вспышка менингита в России произошла в —е годы, и никто не мог предугадать путь её развития. Количество заболевавших было равно 50 человек на тысяч.

Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. Тем не менее, в конце х годов вспышка закончилась. Но уже в — годы эпидемия менингита была вновь зафиксирована в СССР.

Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в году, когда учёные уже всерьёз заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине х годов и случайно занесённый в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета [35]. Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов , начиная от вирусов и заканчивая простейшими.

В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы. В патогенезе имеет значение токсемия , особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок , обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию , вызывает внутрисосудистое свёртывание крови , нарушение обмена веществ.

Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета [32].

Единственным источником возбудителя инфекции является человек. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от до 20 бактерионосителей [37]. В большинстве случаев менингококк , попав на слизистую оболочку носоглотки , не вызывает её местного воспаления или заметных нарушений состояния здоровья. В организме возбудитель распространяется гематогенным путём [37].

Бактериемия сопровождается токсемией , играющей большую роль в патогенезе болезни. Важное значение имеют предшествовавшие вирусные заболевания , резкая смена климатических условий, травмы и другие факторы [37].

В патогенезе менингококковой инфекции играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями. Большинство поражений, возникающих в начале болезни, обусловлено первично-септическим процессом.

В результате гибели менингококков выделяются токсины , поражающие сосуды микроциркуляторного русла [37]. Следствием этого является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга , почек , надпочечников , печени. У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса.

Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов [37]. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния , черепно-мозговая травма , оперативные вмешательства на голове и шее.

Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие контактно. Для возникновения поражения головного мозга в большинстве случаев необходимо наличие очага хронической инфекции, из которого различными путями происходит диссеминация возбудителя в оболочки головного мозга. В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным, лимфогенным, контактным путями, периневральным путём, а также при травмах.

Во всех случаях, подозрительных на менингит, для микробиологического исследования кроме ликвора берут из предполагаемого первичного очага инфекции: мазки из носоглотки, среднего уха, ран после нейрохирургических и других оперативных вмешательств, кровь [38].

Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко.

Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость. Также переносчиками вируса могут служить различные членистоногие, например клещи , для возбудителя клещевого энцефалита [40]. Туберкулёзный менингит развивается при наличии в организме туберкулёзного очага. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путём. При этом виде менингита происходит обсеменение оболочек, главным образом основания мозга, туберкулёзными узелками величиной от булавочной головки до просяного зерна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Клиническое исследование ликвора

Цитоз ликвора при менингите

Исследование спинномозговой жидкости СМЖ является единственным достоверным методом быстрого диагностирования менингита. Если в ликворе не обнаружены воспалительные изменения - это полностью исключает диагноз менингита. Исследование СМЖ позволяет провести дифференцировку серозного и гнойного менингитов, установить возбудитель болезни, определить степень выраженности синдрома интоксикации, вести контроль эффективности лечения.

СМЖ при гнойном менингите По этиологической структуре гнойные бактериальные менингиты неоднородны. Плеоцитоз является важнейшей чертой изменения СМЖ при менингитах, позволяющих отдиференцировать гнойный менингит от серозного.

При этом исследование СМЖ должно быть проведено не позже чем через 1 час после ее взятия. Проба СМЖ при гнойном менингите имеет мутную консистенцию - от забеленной молоком до густо зеленой, иногда ксантохромной. Преобладают нейтрофилы, число форменных элементов колеблется в широких пределах. В некоторых случаях уже в первые сутки заболевания цитоз составляет Об остроте воспалительного процесса в оболочках головного мозга судят по плеоцитозу и его характеру.

Уменьшение относительного числа нейтрофилов и увеличение относительного числа лимфоцитов в СМЖ говорит о благоприятном течении заболевания. Однако, отчетливой корреляции между выраженностью плеоцитоза и тяжестью гнойного менингита может не наблюдаться. Встречаются случаи с типичной клиникой и относительно небольшим плеоцитозом, что связано, скорее всего, с частичной блокадой субарахноидального пространства.

Белок при гнойном менингите повышен и колеблется в пределах 0, Как правило, большая концентрация белка наблюдается при тяжелой форме заболевания, которая протекает с синдромом эпендидимита.

Если же высокая концентрация белка определяется в период выздоровления, то это свидетельствует об внутричерепном осложнении.

Особенно неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание низкого плеоцитоза и высокого белка. Благоприятным прогностическим признаком является увеличение содержания глюкозы в СМЖ. СМЖ при туберкулезном менингите Бактериоскопическое исследование СМЖ при туберкулезном менингите может давать отрицательный результат.

Процент выявляемости туберкулезной палочки в ликворе тем выше, чем более тщательно были проведены исследования. Для туберкулезной формы менингита типично выпадение в течение Осадок представляет собой нежную фибриновую паутинообразную сеточку в виде опрокинутой елочки, иногда это могут быть грубые хлопья.

Микобактерии туберкулеза могут не обнаруживаться в люмбальном пунктате при их присутствии в цистернальной СМЖ. При туберкулезном менингите СМЖ прозрачна, не имеет цвета, плеоцитоз варьирует в широком диапазоне 0, Если этиотропное лечение не проводится то число клеток в СМЖ постоянно нарастает в течение всего заболевания. После повторной люмбальной пункции, которая проводится через сутки после первой пункции, может наблюдаться уменьшение клеток в СМЖ. В большинстве случаев в плеоцитозе преобладают лимфоциты, но бывают случаи когда в начале болезни плеоцитоз носит лимфоцитарно-нейтрофильный характер, что характерно для миллиарного туберкулеза с обсеменением мозговых оболочек.

Неблагоприятным прогностическим признаком является присутствие большого числа моноцитов и макрофагов в СМЖ. Характерной особенностью туберкулезного менингита является "пестрота" клеточного состава СМЖ, когда наряду с большим количеством лимфоцитов обнаруживаются нейтрофилы, моноциты, макрофаги, гигантские лимфоциты. Белок при туберкулезном менингите всегда повышен до Белок нарастает еще до появления плеоцитоза, а уменьшается только после значительного его снижения.

Биохимические исследования СМЖ при туберкулезном менингите рано выявляют снижение уровня глюкозы до 0, СМЖ при менингококковом менингите Благодаря характерной морфологии менингококков и пневмококков бактериоскопическое исследование СМЖ является простым и точным экспресс-методом, который дает при первой люмбальной пункции положительный результат в 1,5 раза чаще чем рост культуры.

При менингококковом менингите заболевание протекает в несколько этапов: сначала повышается внутричерепное давление; затем в ликворе обнаруживается маловыраженный нейтрофильный цитоз; позднее отмечаются изменения, характерные для гнойного менингита. Поэтому, примерно в каждом четвертом случае, СМЖ, исследуемая в первые часы заболевания, не отличается от нормы.

При адекватном лечении нейтрофильный плеоцитоз уменьшается и сменяется лимфоцитарным. СМЖ при серозном менингите При серозном менингите вирусной этиологии СМЖ прозрачна, с незначительным плеоцитозом лимфоцитарного характера. В некоторых случаях начальная стадия болезни сопровождается нейтрофильным плеоцитозом, что свидетельствует о более тяжелом течении болезни и имеет менее благоприятный прогноз.

Содержание белка при серозном менингите в пределах нормы или умеренно повышено 0, У некоторых больных концентрация белка снижена из-за гиперпродукции ликвора.

Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Показатели спинномозговой жидкости при менингитах Гнойный менингит Туберкулезный менингит Менингококковый менингит Серозный менингит Исследование спинномозговой жидкости СМЖ является единственным достоверным методом быстрого диагностирования менингита. В начало страницы.

Нейрохирургам, неврологам и инфекционистам зачастую приходится проводить ломбальную пункцию, то есть сбор спинномозговой жидкости СМЖ у пациента. Процедура является очень действенным способом диагностики различных болезней центральной нервной системы ЦНС.

Что такое ликвор, показатели при менингите

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая необходима для функционирования центральной нервной системы. Лабораторное исследование жидкости является одним из самых важных методов диагностики. По данным результатов устанавливается диагноз и назначается лечение. Ликвор при менингите позволяет установить степень развития заболевания и состояние организма.

Ликвор — спинномозговая или цереброспинальная жидкость СМЖ. Это биологическая жидкость, контролирующая работу нервной системы. Лабораторное исследование состоит из нескольких этапов:. Качество анализа зависит от корректного проведения каждого из этапов. Ликвор начинает образовываться в сплетениях сосудов желудочков головного мозга. Одновременно в организме взрослого человека может циркулировать от до мл жидкости в субарахноидальных пространствах.

В спинномозговом канале при этом может находиться мл жидкости. Он образуется постоянно со скоростью 0,,8 мл в минуту. Данный показатель зависит от внутричерепного давления. За стуки может образовываться около мл ликвора. Образец цереброспинальной жидкости получают с помощью люмбальной пункции чрез спинномозговой канал. Первые капли жидкости удаляют, а остальное собирают в две пробирки. Первая — центрифужная для проведения химического и общего анализа ликвора.

Вторая пробирка стерильная и используется для проведения бактериологического анализа ликвора. На специальном бланке специалист указывает не только фамилию и отчество пациента, но также диагноз и задачу анализа. Менингококцемия характеризуется не только тяжелым течением заболевания, но и наличием в крови токсических веществ, воздействующие на все органы и системы организма. Именно поэтому вместе и исследованием ликвора назначается анализ крови. Расшифровка показателей Пункция Спинномозговая жидкость при отсутствии нарушений и различных заболеваний не имеет цвета и прозрачна.

В случае, когда в ликворе присутствуют разнообразные бактерии и другие патогенные микроорганизмы, он приобретает серо-зеленый цвет. При этом также обнаруживаются лейкоциты. Эритрохромия, при которой цереброспинальная жидкость приобретает красный оттенок, обусловлена наличием кровоизлияний.

Также устанавливается при травме головного мозга. В случаях, когда в организме начинают развиваться воспалительные процессы, ликвор становиться желто-коричневого цвета, в составе прослеживаются продукты распада гемоглобина. В медицине данное состояние называется ксантохромия. Но существует и ложный тип, когда изменение оттенка жидкости происходит в результате длительного приема лекарственных препаратов. В редких случаях устанавливается зеленый цвет цереброспинальной жидкости.

Зачастую это наблюдается при гнойном менингите или абсцессе мозга. При прорыве кисты, когда ее содержимое проникает в ликворные пути, он приобретает коричневый цвет. Помутнение жидкости может происходить при содержании в ней клеток крови или микроорганизмов. Цитоз белковых соединений делает ликвор опалесцирующим. Плотность цереброспинальной жидкости составляет 1,, В случаях развития патологического процесса, затрагивающего оболочки мозга или травмах черепа относительная плотность возрастает до 1, Но при гидроцефалии начинает снижаться.

При установлении повышенного содержания фибриногена наблюдается формирование фиброзного сгустка или пленки. Обычно данный процесс провоцируется туберкулезным менингитом. При гнойном менингите ликвор не имеет однородности. Отличительной особенностью данной формы заболевания является то, что количество клеток начинает стремительно увеличиваться. При подозрении на гнойную форму патологии лабораторное исследование спинномозговой жидкости должно быть проведено не позднее, чем через час после взятия образца.

Биологическая жидкость мутная и может иметь зеленоватый, молочно-белый или ксантохомный оттенок. При исследовании в ликворе содержится большое количество нейтрофилов, а число форменных элементов варьируется в широких диапазонах. О благоприятном течении патологии говорит снижение количества нейрофилов и повышение уровня лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Но при корреляции, которая выражена достаточно отчетливо различия между плеоцитозом и тяжестью гнойного менингита может быть не установлено.

Остроту патологического процесса устанавливают по характеру цитоза. Также могут встречаться и случаи, при которых отмечается незначительный плеоцитоз.

По мнению ученых это связано с частичной блокадой субарахноидального пространства. При гнойной форме менингита белок повышен, но при санации спинномозговой жидкости начинает снижаться. Большое количество белковых соединений в ликворе наблюдается чаще всего при тяжелом течении патологии.

В случаях, когда повышение его количества устанавливается уже в период выздоровления, то это говорит о наличии внутричерепных осложнений. Неблагоприятный прогноз устанавливается также при сочетании плеоцитоза и высокого уровня белка. Гнойный менингит также характеризуется изменением биохимических показателей. Благоприятным признаком считается увеличение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование на содержание бактерий при туберкулезной форме менингита всегда дает отрицательный результат.

Процент выявления туберкулезной палочки в ликворе повышается при более тщательном анализе. При данном заболевании выпадение осадка наблюдается в течение часов после проведения процедуры забора. Осадок имеет вид фибриновой паутинообразной сеточки, в некоторых случаях может быть в виде хлопьев. Патогенные микроорганизмы могут не обнаруживаться в спинномозговой жидкости, но устанавливается их наличие в осадке. Цереброспинальная жидкость при гнойном менингите бесцветна и прозрачна.

Цитоз наблюдается в широком диапазоне и зависит от стадии развития патологии. Число клеток в жидкости постоянно растет в том случае, если не проводится этиотропная терапия. При повторной пункции, которая проводится спустя сутки после первой процедуры, и исследовании материала отмечается снижение количества клеток.

В жидкости отмечается большое количество лимфоцитов. Неблагоприятным признаком является наличие значительного числа моноцитов и макрофагов в ликворе. Отличительной особенностью менингита туберкулезной формы является разнообразие клеточного состава. Кроме лимфоцитов при исследовании устанавливается наличии нейтрофилов, гигантских лимфоцитов и других клеток.

Количество белковых веществ растет до плеоцтоза, и начинает снижаться только после его снижения. В определенных случаях отмечается снижение концентрации хлоридов в спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите бактериологическое исследование цереброспинальной жидкости является точным методом установления роста патологических организмов. Именно поэтому в каждом четвертом случае при исследовании спинномозговой жидкости в первые часы развития заболевания не характеризуется отклонениями от нормы.

При неправильно проведенном лечении с течением некоторого времени наблюдается возникновения гнойного типа спинномозговой жидкости, повышается содержание белковых веществ и повышенный нейтрофильный плеоцитоз. Содержание белка с цереброспинальной жидкости отражает степень развития патологии. При правильном лечении плеоцитоз снижается и сменяется лимфоцитарным цитозом.

В случае установления серозного вида менингита спинномозговая жидкость прозрачна, отмечается незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. В определенных случаях на начальной стадии развития патологии наблюдается нейтрофильный плеоцитоз. Это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и характеризуется неблагоприятным прогнозом. При исследовании ликвора в случае серозной формы менингита отмечается небольшое превышение норм белка, но чаще всего показатели находятся в норме.

У определенной группы пациентов наблюдается снижение белковых веществ, что обусловлено уменьшением гиперпродукции спинномозговой жидкости. При менингитах исследование ликвора является одним из самых информативных методов диагностики. Результаты анализа позволяют оценить состояние пациента, определить прогнозы и схему терапию.

Инсульт Менингит Невралгия Мигрень Эпилепсия. Главная Заболевания Менингит Что такое ликвор, показатели при менингите. Содержание 1 Что такое ликвор 2 Расшифровка показателей 2. Энтеровирусный менингит: причины, лечение и осложнения. Туберкулезный менингит: причины и последствия. Серозный менингит: причины и последствия. Please enter your comment! Please enter your name here. You have entered an incorrect email address! ЛФК после инсульта: как она способствует улучшению состояния?

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и методы лечения. Спинальный инсульт: причины, симптомы и методы лечения. Перцовый пластырь при межреберной невралгии: свойства и советы по применению.

Загрузить больше. О сайте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение.

Серозный и гнойный менингит

Консультация врача-терапевта, первичная. Консультация врача-терапевта, повторная. Консультация врача-терапевта, к. Консультация врача-терапевта, д. Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен. УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах. Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости.

УЗ диагностика сосудов головного мозга. УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др. Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности. Ультразвуковая диагностика при беременности. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода без анестезии.

Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения. Эндоскопическая резекция слизистой. Бронхоскопия диагностическая. Эндопротезирование трахеи. Бронхоскопия санационная. Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого. Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля.

Толстокишечная диагностическая эндоскопия. Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки. Полипэктомия эндоскопическая.

Ретроградная цистография. Сцинтиграфия костей скелета. Рентгенография одной области без контраста. Рентгенография одной области с контрастом. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях без контраста.

Рентгенологический контроль при инвазивных операциях с контрастом. Аортография грудного отдела. Аортография дуги и брахиоцефальных артерий. Брюшная аортография. Видеомониторинг электроэнцефалограммы 24 часа. Видеомониторинг электроэнцефалограммы до 4 часов.

Электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные.

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые. Электромиография игольчатами электродами одна мышца.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна. Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна. Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ. Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ. Электронейромиография игольчатая. МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование костей лицевого черепа. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

МСКТ коронарных артерий с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием.

МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием.

МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование одного отдела позвоночника. МСКТ костей таза. МСКТ одного сустава. МСКТ височно-нижнечелюстных суставов. МСКТ головного мозга. МСКТ почек и надпочечников. МСКТ ангиография брюшного отдела аорты. МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей. Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза без учета стоимости контрастного препарата.

КТ-топометрия головного мозга. Цифровая маммография. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ органов грудной клетки. МСКТ органов малого таза.

МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией. МСКТ мягких тканей одной анатомической области. МСКТ сегмента конечности без описания суставов плечо, предплечье, бедро, голень. МСКТ виртуальная колоноскопия. Магнитно-резонансная томография всего тела расширенная.

Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации. Дозиметрическое планирование. Сеанс конформной лучевой терапии. Сравнение снимков МСКТ в динамике. Предоставление данных исследования на пленке или диске дубликат. Услуга второе мнение. Консультация эксперта д. Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии.

Ангиография почечных артерий. Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга. Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов. Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов.

Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза. Консультация эксперта, д. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография кисти. Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

Изменения в ликворе при менингококковом менингите

Менингитом называют воспаление мозговых оболочек инфекционного характера с появлением менингеальных и общемозговых проявлений.

Анализ спинномозговой жидкости считается единственным достоверным способом точного и быстрого диагностирования менингита. Благодаря методу можно установить возбудителя инфекции, отличить гнойную форму от серозной, а также контролировать эффективность терапии.

Ликвором называют жидкость, постоянно циркулирующую в элементах головного и спинного мозга. В норме она выглядит как бесцветная прозрачная текучая субстанция, заполняющая желудочки головного мозга, подпаутинное и субдуральное пространства.

Спинномозговая жидкость продуцируется в желудочках ГМ сосудистой оболочкой, покрывающей эти полости. Ликвор содержит различные химические вещества:. Кроме того, в ликворе имеются вещества, которые перерабатывают поступающую кровь с ее разложением на полезные питательные элементы. Вместе с этим происходит производство достаточного содержания гормонов, которые влияют на эндокринную, половую и иные системы организма. Процедура, совершаемая для забора ликвора, называется люмбальной пункцией.

Для ее осуществления пациент принимает положение лежа либо сидя. Если исследуемый сидит, он должен находиться ровно, с согнутой спиной, чтобы позвонки располагались в одной вертикальной линии.

В случае когда больной лежит, он поворачивается набок, согнув колени и подтянув их к груди. Место укола выбирают на уровне позвоночного столба, где нет риска повредить спинной мозг. Люмбальная пункция — это процедура, которую проводить может только квалифицированный врач! Доктор обрабатывает спину исследуемого спиртом и йодсодержащим раствором, после чего нащупывает по межпозвонковым промежуткам место пункции: у взрослых на уровне II и III поясничных позвонков, а у детей — между IV и V.

Специалист вводит туда анестетик, после чего выжидают минуты для обеспечения обезболивания тканей. Далее иглой Бира с мандреном врач осуществляет пункцию, двигаясь между остистыми отростками и проходя связки.

Признаком попадания иглы в подпаутинное пространство является ощущение провала. Если после этого извлечь мандрен, при правильном выполнении процедуры будет выделяться жидкость. В зависимости от возбудителя инфекции спинномозговая жидкость может иметь разный состав.

Давайте подробно рассмотрим ликвор 2 форм воспаления. На основании значений данных спинномозговой жидкости специалисты уточняют диагноз и в соответствии с этим могут назначить адекватную терапию. Производится подсчет клеток в спинномозговой жидкости с последующим определением их преобладающего вида. Повышенное содержание плеоцитоз говорит о наличии воспалительного процесса. Более выраженным плеоцитоз бывает при бактериальном менингите, в частности туберкулезном воспалении мозговых оболочек.

При иных заболеваниях эпилепсия, гидроцефалия, дегенеративные изменения, арахноидит цитоз нормальный. Специалисты производят подсчет клеточных элементов, которые представлены в большинстве случаев лимфоцитами или нейтрофилами. Изучив цитограмму, врач может сделать вывод о характере патологии. Так, лимфоцитарный плеоцитоз говорит о серозном менингите или туберкулезном менингите с хроническим течением.

Нейтрофильный лейкоцитоз — наблюдается при острой инфекции бактериальный менингит. Анализ содержания белка в СМЖ позволяет уточнить характер заболевания, а также оценить состояние гемато-энцефалического барьера. В норме его уровень находится в пределах 0,, Повышение белка в ликворе характерно для менингита, кровоизлияний в мозг. Однако даже у здоровых людей могут быть небольшие колебания содержания вещества. Для правильной оценки глюкозы в спинномозговой жидкости желательно определять ее и в крови: при отсутствии патологии она будет превышать в 2 раза значения в ликворе.

Повышенный уровень отмечается при сахарном диабете, нарушениях мозгового кровообращения, остром энцефалите. Сниженный уровень глюкозы бывает при менингите, новообразованиях, субарахноидальном кровоизлиянии. Ликвор характеризуется низкой активностью содержащихся в нем ферментов.

Изменение активности ферментов в ликворе при различных заболеваниях носят в основном неспецифический характер. При туберкулезном и гнойном менингите повышается содержание АлАТ и АсАТ, ЛДГ — бактериальном воспалении мозговых оболочек, а повышение общей холинэстеразы — об остром течении менингита. Снижение их уровня может говорить о менингите различной этиологии и энцефалитах.

Повышение отмечается при болезнях сердца, почек, дистрофических процессах и образованиях в головном мозге.

Процедура забора спинномозговой жидкости обязательно должна осуществляться квалифицированным опытным специалистом, а пациенту необходимо в точности выполнять все его указания. Исследование ликвора позволяет доктору уточнить диагноз и на основании этих данных подобрать правильное лечение.

Распознавание отогенного гнойного менингита основано на изучении неврологической симптоматики заболевания, на характере и особенностях течения ушного процесса и данных исследования спинномозговой жидкости морфологических, физических и химических свойств ее. Таким образом, распознавание отогенного менингита базируется на данных клиники и лаборатории. Ранняя диагностика отогенного менингита практически означает выявление болезни в начале ее развития, с момента появления ее первых признаков.

Эта задача очень трудна, зато она позволяет принять эффективные терапевтические меры. К ранним признакам отогенного менингита относятся тошнота и рвота; причем рвота появляется или тотчас после приема пищи или независимо от нее. В раннем периоде болезни часто отмечаются, по нашим наблюдениям, светобоязнь, раздражительность, головные боли, локализующиеся на стороне пораженного уха или в затылке, боли при надавливании на глазное яблоко, на остистые отростки шейных позвонков и боли в области затылочных нервов и первой ветви тройничного нерва.

Эти боли обнаруживаются легко при пальпации соответствующих участков, а также мест выхода указанных нервов. Для постановки диагноза отогенного менингита большое значение имеет обнаружение таких признаков, как ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.

Оболочечные симптомы при отогенном менингите в большинстве случаев четко выражены. В клинической картине болезни выступают такие ведущие симптомы, как головная боль, которая при отогенном менингите отличается постоянством и большой интенсивностью. В большинстве случаев головная боль имеет диффузный характер, реже локальный. Она обычно усиливается под влиянием различных раздражителей механических, звуковых, световых и др. Указанный характер головной боли является типичным для этой формы менингита и имеет определенное значение в его диагностике.

Кроме того, для отогенного менингита , в отличие ею от других внутричерепных осложнений ушного происхождения, характерна в большинстве случаев высокая температура постоянного типа, быстрое и внезапное развитие болезненного процесса. Наряду с клинической картиной болезни, чрезвычайно большое значение в распознавании гнойного менингита имеет спинномозговая пункция. Поэтому при подозрении на воспаление мозговых оболочек необходимо безотлагательно производить поясничный прокол, который проводится в положении больного на боку с сильно подогнутыми к животу ногами и наклоненной к груди головой, между III и IV поясничными позвонками.

Реже поясничный прокол проводится в сидячем положении больного. На место прокола накладывается лейкопластырная наклейка. После пункции больной лежит на животе в кровати без подушки 2—3 часа, затем ему разрешают менять положение. На основании наших наблюдений можно сказать, что количество форменных элементов в спинномозговой жидкости при отогенном менингите велико. Оно колеблется в пределах от нескольких сотен до многих тысяч в 1 мм3.

В спинномозговой жидкости отмечается повышенное содержание белка, глобулиновые реакции резко положительны, процентное содержание сахара и хлоридов снижено. Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости относительно редко обнаруживает в ней тех или иных возбудителей болезни.

Поэтому присутствие их в ликворе подтверждает диагноз, но отсутствие не служит помехой для определения характера и сущности патологического процесса. Нахождение в ликворе микробов имеет, скорее всего, дифференциально-диагностическое значение.

Обнаруживаемые в спинномозговой жидкости при отогенном менингите патогенные возбудители обычно относятся к гнойному ряду стрептококки, стафилококки, диплококки и др. Клеточный состав спинномозговой жидкости при гнойном менингите весьма изменчив. Он отражает характер заболевания и находится в зависимости от периода и течения воспалительного процесса. При благоприятном течении болезни количество форменных элементов падает, а при ухудшении нарастает. В периоде ликвидации болезненных явлений плеоцитоз снижается, количество лимфоцитов относительно увеличивается, а нейтрофилез уменьшается.

Как видно, в этой фазе отмечаются количественные и качественные изменения в клеточном составе спинномозговой жидкости. Соотношение между двумя группами клеток в этом периоде резко меняется в пользу преобладания лимфоцитов.

Клеточный состав спинномозговой жидкости является тонким индикатором реактивности организма, течения воспалительного процесса, динамики его и объективным показателем эффективности лечения. В тех случаях, когда воспалительный процесс , невзирая на лечение, не проявляет тенденции к ликвидации, количество форменных элементов в спинномозговой жидкости иногда снижается, но морфология и соотношение отдельных видов клеток не меняется, т.

Анализ наших наблюдений показывает, что в период ликвидации болезненных явлений, когда менингеальные признаки исчезают, нередко обнаруживаются еще определенные изменения со стороны спинномозговой жидкости.

Эти изменения заключаются в том, что количество форменных элементов в ней, по сравнению с нормой, повышено и доходит обычно до нескольких десятков и больше. Такое состояние ликвора держится относительно долго. Это положение свидетельствует о том, что клиническое выздоровление нередко предшествует анатомическому.

Глобулиновые реакции в той или иной степени во всех случаях положительны. Повышенное содержание белка при отогенном гнойном менингите обычно соответствует большому числу форменных элементов. Однако это количественное соответствие не всегда имеет место.

В некоторых случаях гнойного менингита отмечается несоответствие, которое выражается в том, что при падении количества клеток процентное содержание белка продолжает оставаться высоким и, наоборот, при большом плеоцитозе количество белка невелико.

В общем, установить какую-либо закономерность не всегда удается. Но все-таки оба эти компонента в большинстве случаев находятся в известной пропорции друг к другу, хотя белковый показатель, судя по всему, сам по себе далеко не всегда отражает сущность и динамику патологического процесса.

Выше мы уже коснулись вопроса о количественных и качественных сдвигах со стороны клеточного состава спинномозговой жидкости при отогенном менингите.

Здесь мы намерены остановиться на количественном соотношении полинуклеаров ликвора и крови и его значении для диагностики.

Это тем более уместно, что как те, так и другие имеют идентичный генез. Разумеется, и гемограммы и клеточный состав спинномозговой жидкости отражают в той или иной мере состояние реактивности организма и течение патологического процесса.

Менингит — это опасное заболевание мозга, приводящее к инвалидности и при отсутствии врачебной помощи — к летальному исходу. Так как ликвор при менингите изменяет свои свойства, врач после его обследования может поставить точный диагноз и сразу же назначить нужное лечение. Спинномозговая жидкость берется с помощью люмбального прокола пункции. Этой процедуры не нужно бояться, ведь она помогает выбрать наиболее эффективный способ лечения.

Спинномозговая жидкость контролирует функциональность нервной системы. Чтобы ее получить, врач делает пациенту люмбальную пункцию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О менингококковой инфекции

Комментариев: 1

  1. kaicv:

    rimmas63, В словаре под редакцией К.С.Горбачевича – отдельно.