Что такое лактоза в грудном молоке

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов по последним подсчетам ученых, более , необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока , витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое [ 1 ].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных. Обычно так называют неприятные ощущения, возникающие после приема молока: боли в животе, метеоризм, жидкий стул или просто дискомфорт. Эти проблемы нередко встречаются у грудничков, и часто бывают связаны с непереносимостью лактозы.

Лактоза придает молоку сладкий вкус и являетяс основным источником глюкозы, поставляющей энергию, а галактоза необходима для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза.

В желудочно-кишечном тракте фермент лактаза вырабатывается энтероцитами - клетками слизистой оболочки тонкой кишки расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а затем эти моносахара всасываются. Однако грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью. В нерасщепленном непереваренном виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки.

Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты отсюда и кислый запах стула у грудных детей.

Данные кислоты важны для регуляции перистальтики сокращений кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий. Поэтому, если сразу лишить ребенка лактозы например, кормить его только безлактозными смесями , то полезные бактерии не получат питания, снизится кислотность кишечного содержимого и кишечник заселят болезнетворные микробы.

Однако, если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много активность расщепляющей лактазы снижена , а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул диарея.

Такое состояние называется лактазной недостаточностью. Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной. Первичной лактазной недостаточностью называют состояние, при котором снижена активность фермента лактазы, но вырабатывающие ее энтероциты не повреждены. Первичная врожденная лактазная недостаточность - врожденное нарушение процесса выработки лактазы, встречающееся довольно редко. Кроме этого существует лактазная недостаточность взрослого типа - ситуация, когда лактазная активность падает по окончании периода грудного вскармливания обычно такое снижение происходит к годам.

В обоих вариантах биохимический механизм нарушений один и тот же, что указывает на его наследственную природу.

Малыш может унаследовать изначально низкую активностью фермента от своих родителей. Действительно, врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых, хотя иногда родители даже не догадываются о своей лактазной недостаточности. Они говорят, что просто не любят молоко или, что в их семьях не принято его пить. Также первичная лактазная недостаточность встречается у недоношенных детей, а также у доношенных, но незрелых малышей.

Дело в том, что высокая активность лактазы нужна только к моменту рождения, и у плода активность фермента начинает расти примерно к 34 неделе беременности, достигая максимального уровня к неделе.

Поэтому недоношенный малыш может иметь низкую активность лактазы при рождении. Такое состояние называют транзиторной лактазной недостаточностью. Как видно из самого названия, она со временем проходит, и активность фермента нормализуется. Беспокойство ребенка при кормлении молоком, повышенное газообразование и разжиженный стул - таковы типичные симптомы первичной лактазной недостаточности.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый напоминает дрожжевое тесто. Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение фракции: жидкую и более плотную.

Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить. Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока.

Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул. Пример из практики. Мама месячной девочки обратилась с жалобами на беспокойство ребенка во время кормления и ночью. По этому поводу она консультировалась сначала у невропатолога, но он не выявил у девочки неврологических нарушений.

Уже при беседе с педиатром, мама вспомнила, что раньше малышка всегда охотно брала грудь, активно сосала, но в последние две недели все изменилось: через минуты после начала кормления девочка бросала грудь, плакала и отворачивалась. Грудного молока у мамы было достаточно и, судя по ее ощущениям, его количество в прошедший месяц быстро нарастало. Жидкого стула у дочки мама не отмечала, но при осмотре было заметно, что животик у девочки вздут и отходит много газов.

Кал был желтый, а после того, как его собрали на клеенку, а не в одноразовый подгузник, оказалось, что он довольно жидкий. Последующее обследование подтвердило диагноз лактазной недостаточности. Но, поскольку мама своевременно обратилась к врачу, все неприятные симптомы удалось снять за дня. Любое воспаление кишечника - инфекционное или нет - ведет к повреждению энтероцитов.

Поэтому гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичной лактазной недостаточностью, при которой в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи. Особого упоминания заслуживает вторичная лактазная недостаточность , возникающая на фоне аллергического воспаления в кишечнике, когда основным заболеванием является пищевая аллергия, а лактазная недостаточность оказывается лишь осложнением. При искусственном вскармливании может наблюдаться непереносимость, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок - чаще всего белок коровьего молока или сои, содержащейся в смесях для искусственного вскармливания.

В кишечнике он начинает взаимодействовать с клетками слизистой оболочки кишечника. В результате вырабатывающие лактазу энтероциты повреждаются. Помимо этого у таких детей нарушается проницаемость слизистой оболочки кишечника, многие вещества перестают всасываться и развивается диарея учащенный жидкий стул. Аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, поэтому в начале аллергия может не иметь никаких внешних признаков.

При естественном вскармливании также может развиться аллергическое воспаление кишечника, если кормящая мама употребляет продукты-аллергены. Самыми опасными в этом отношении считаются цитрусовые, фрукты и ягоды красного цвета, орехи, мед, копчености.

Менее опасны творог и курица, но если употреблять их часто и в больших количествах, они также могут вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов - сахаразы, изомальтазы. Первые симптомы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар многие мамы пытаются подслащивать блюда прикорма. Редкой и тяжелой патологией является нарушение всасывания моносахаров - глюкозы и фруктозы. Она проявляется тяжелой диареей сразу же после начала кормления при включении в рацион меда, соков и т. Это редкое заболевание из группы нарушений обмена веществ.

В его основе лежит нарушение обмена галактозы в организме. У таких детей употребление любого продукта, содержащего лактозу а следовательно, и галактозу вызывает тяжелые, опасные для жизни симптомы рвоту, желтуху, снижение глюкозы крови, выделение сахара с мочой. Заболевание проявляется рано - в первые дни жизни. Родителям важно знать, что для лактазной недостаточности рвота не характерна могут быть только срыгивания.

Рвота у ребенка - это всегда повод для срочной консультации врача и обследования. Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы.

Перед визитом к врачу, постарайтесь вспомнить, сразу ли с началом кормления у ребенка появилась диарея или после введения каких-то новых продуктов.

Кормящей маме придется вспомнить, какие изменения произошли в ее собственной диете. Самое простое и доступное исследование для определения непереносимости лактозы - определение количества углеводов в кале. Этот анализ ничего не говорит о причине непереносимости и даже не указывает, какой углевод не переносится.

Но он делается быстро, дешев и позволяет понять, есть ли вообще нарушение переваривания и всасывания углеводов. Поскольку дети, получающие только грудное молоко, употребляют в основном лактозу, этого теста достаточно, чтобы говорить о лактазной недостаточности. В остальных случаях желательно проводить более специфичные тесты. В обследование обязательно входит также исследование кала на дисбактериоз, а при подозрении на аллергию - анализ крови на специфические антитела к потенциальным аллергенам.

На время обследования, а при подтверждении диагноза - и в дальнейшем, следует снизить содержание лактозы в диете. Естественное вскармливание сохраняют! Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта. Препарат выпускается в капсулах - это удобно для старших детей и взрослых, так как капсула защищает сам фермент от переваривания в желудке. А для грудных детей капсулу открывают и вносят фермент непосредственно в молоко. Нужно лишь сцедить часть объема одного кормления, в сцеженное молоко добавить фермент, а затем докормить малыша оставшимся молоком по его желанию.

Лактазу назначают в каждое кормление, дозировка фермента и доля молока, которую необходимо сцедить, подбирается врачом индивидуально: чем больше углеводов не усваивается, тем большая доля молока должна быть предварительно обработана ферментом. Если имеет место аллергия на продукты, употребляемы кормящей матерью, достаточно скорректировать ее диету. Иногда временно назначают лактазу. При смешанном или искусственном вскармливании адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной.

О подборе лечебной смеси лучше посоветоваться с врачом, так как избыточное снижение лактозы в диете тоже нежелательно - оно может привести к запорам. При первичной лактазной недостаточности назначают смеси, отличающиеся от стандартных только составом углеводов лактоза заменена на мальтозу, полимеры глюкозы и другие сахара , а белок остается коровьим.

При пищевой аллергии имеет смысл низколактозная диета, но только до тех пор, пока не устранено аллергическое воспаление, затем активность фермента быстро восстанавливается. Если недостаточность развилась на фоне аллергии, к белкам коровьего молока назначают специализированные смеси для лечения аллергии, содержащие либо другие белки например, соевый , либо белок того же коровьего молока, но специально обработанный расщепленный до коротких фрагментов и аминокислот.

Важно знать, что чужеродным является и соевый белок, и белок козьего молока. И даже расщепленный белок может содержать элементы, способные вызвать аллергию у больного ребенка. Для детей старше года употребление молока уже не является столь значимым, но все же и для них молоко и молочные продукты важны. Кисломолочные продукты содержат примерно в два раза меньше лактозы, чем цельное молоко.

Многие пациенты с лактазной недостаточностью взрослого типа спокойно переносят кисломолочные продукты, но им все же необходимо ограничивать употребление богатых лактозой продуктов - сгущенки, мороженого и т. Ограничивать употребление сыров, сливочного масла обычно нет необходимости. Лактазная недостаточность при своевременной диагностике легко лечится, но важно помнить, что лечение подбирается индивидуально.

Его длительность зависит от типа заболевания. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных оно занимает месяца, при врожденной - до тех пор, пока употребляется молоко. Если выявлена лактазная недостаточность взрослого типа, препарат лактазы рекомендуется применять всегда, когда в рационе оказываются продукты, богатые лактозой.

Подписаться на отзывы RSS Версия для печати.

С симптомами лактазной недостаточности у грудничка сталкиваются многие мамы. На ГВ признаки этого заболевания время от времени проявляются у большинства детей.

Лактазная недостаточность у новорожденного: реальное заболевание или коммерческий диагноз?

Непереносимость лактозы стали, как ярлык, навешивать на каждого беспокойного ребенка или на ребенка, у которого вздутие живота или любое другое кишечное расстройство. Многие дети подчас капризничают и страдают от коликов. Но если вам кажется, что капризы и вздутие живота участились, возможно, это знак, что ребенку нужна другая молочная смесь. Вы можете доверить Similac Sensitive начало эффективного развития пищеварительной системы ваших детей.

В действительности, вы не можете доверять советам компаний по производству детских смесей в вопросах грудного вскармливания, так как в их же интересах сделать так, чтобы мать заменила грудное молоко на искусственную молочную смесь. Пошли бы вы в табачную компанию за советом как бросить курить? Вероятно, нет. Многие новорожденные дети срыгивают и страдают от коликов, так как их система пищеварения еще незрелая, она только-только начала переход от внутриутробного питания где получала питательные вещества посредством плаценты к самостоятельному перевариванию молока.

Начиная работу с небольшим количеством молозива пищеварительной системе новорожденного в дальнейшем проще принимать большее количество грудного молока. Несмотря на то, что грудное молоко гораздо легче переваривается, чем молочная смесь, периодические срыгивания, беспокойное поведение ребенка и газообразование вполне ожидаемы у всех новорожденных, независимо от того на грудном вскармливании ребенок или на искусственной смеси.

Многие мамы беспокоятся по поводу частого водянистого стула у их малышей, но это является нормой для младенцев на исключительно грудном вскармливании. Помимо незрелой системы пищеварения причиной срыгивания и газообразования, и даже отрыжки, могут стать такие добавки как фторид или железо, или желудочно-кишечные заболевания например, желудочный грипп.

Мамы малышей, мучающихся газами, идут к врачу с вопросами как избежать вздутия живота или срыгивания, и в большинстве случаев врачи не в силах дать ответ. Врачи просто ненавидят подобного рода вопросы, потому что на большую их часть они не могут дать точного ответа: что послужило причиной и как это лечить. Несчастен малыш — несчастны родители, особенно, если они видят, что ничего не могут сделать, чтобы улучшить его самочувствие.

По прошествии времени у большинства детей система пищеварения созревает, и они перерастают симптомы — кто-то раньше, кто-то позже, но большинство к месяцам. Конечно, когда твоему ребенку плохо или больно, то и пара минут кажутся вечностью. Лактоза — это сахар, который содержится в любом молочном продукте, включая грудное молоко и молочную смесь. Непереносимость лактозы вызвана недостатком фермента лактаза, который расщепляет лактозу молочный сахар для более легкого переваривания в кишечнике.

Все дети уже рождаются с лактозой в кишечнике. По мере того как они растут, и их отлучают от груди, количество фермента лактаза уменьшается.

Вот почему иногда непереносимость лактозы может проявиться в возрасте до лет, так как примерно в этом возрасте отлучение от груди является естественным. Это отклонение встречается очень редко и является врожденным. По имеющимся оценкам только 1 ребенок из рождается с галактоземией. Дети с этим генетическим заболеванием могут набирать излишний вес, страдать обезвоживанием и быть нездоровыми уже с самого начала.

Им необходимо питаться безмолочной смесью для того, чтобы нормально развиваться. Желудочно-кишечные заболевания, такие как желудочный грипп чаще встречающиеся среди детей, питающихся искусственной молочной смесью могут вызывать диарею, которая приводит к раздражению слизистой оболочку желудка.

Это воспаление может вызвать временное снижение выработки лактазы. Этот тип временной непереносимости лактозы продолжается до восстановления слизистой оболочки желудка у ребенка. Вне зависимости от того что ест или пьет кормящая мать, ее грудное молоко будет содержать одинаковое количество лактозы. Большинство грудных детей на исключительно грудном вскармливании регулируют потребление молока и не переедают, но они могут получить перегрузку лактозой из-за переизбытка молока у матери. Проблема не в самой лактозе, содержащейся в молоке — факт в том, что ребенок съедает молока больше и соответственно больше лактозы , чем его система пищеварения может переработать.

Непереносимость лактозы это термин, который широко используется для того, чтобы подтолкнуть кормящих грудью матерей перейти на смесь, но в действительности лишь очень немногие имеют непереносимость лактозы. Компании по производству молочных смесей очень оперативно играют на страхах матери, убеждая, что их продукция полезнее для ребенка. Запомните, это максимально соответствует их интересам — не поощрять грудное вскармливание и продвигать свою продукцию.

Недавно в бакалейном магазине я увидела очень дорогую банку с молочной смесью. Покупателю нужно быть осторожнее, особенно, когда это приводит к решению, которое лишит вашего ребенка многих научно доказанных преимуществ грудного вскармливания.

Молочная мама Молочная мама. О "Молочной маме" Статьи Общая информация о донорстве молока Неформальный молочный обмен Свойства грудного молока Если много молока Сцеживание и хранение грудного молока Если мало молока Докорм ребенка Сравнение грудного молока и смеси Польза грудного вскармливания Опасности искусственного вскармливания Начало грудного вскармливания Полезная информация для кормящих мам Проблемы гв и их решения ГВ и болезни мамы ГВ и здоровье ребенка ГВ и общество Кодекс ВОЗ маркетинга ЗГМ Поддержка грудного вскармливания Грудное вскармливание в картинках Личный опыт мам-доноров и принимающих семей.

Подарить молоко. Найти молоко. Что необходимо знать о грудном вскармливании и непереносимости лактозы: Лактоза — это сахар, который содержится в любом молочном продукте, включая грудное молоко и молочную смесь. Это уже говорит о чем-то.

Лактазная недостаточность

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов по последним подсчетам ученых, более , необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока , витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое [ 1 ].

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка [ 2 ].

Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока, лактоза. Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость — чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида [ 1 ].

В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы. Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике например, на нее не хватило лактазы , продвигается дальше и стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus.

Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей - это норма. Чем больше брожение, тем больше газов. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике.

Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]. Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т. Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка?

В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы. Перегрузка лактозой чаще встречается у "очень молочных" мам.

Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН. Врожденная ЛН встречается экстремально редко.

Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке недель [ 7 ]. ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.

Также есть упоминания в литературе [ 19 ], что один из возможных симптомов — обильные срыгивания. Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый напоминает дрожжевое тесто. Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную.

Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить. Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью , при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи [7]. Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН.

Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и "опять 25" …С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи …Очень сильные боли при кормлении.

Урчание животика слышно за метр. Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз - и понос. Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось.

Тужилась, корчилась все время. Существует несколько анализов, позволяющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа [ 6 ].

Хочу подчеркнуть, что каждый раз необходимо лечить не анализ, а ребенка. Если вы или ваш педиатр нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен.

Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5. Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, но при ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки.

Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка существенно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул. Правильная организация грудного вскармливания. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный.

Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое [ 13 ], но жирность может сильно отличаться.

Вначале вытекает более водянистое молоко. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков [ 15 ].

Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула. Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично.

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в часа, не стараемся кормить реже.

Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление.

Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились [ 3 ]. Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, так как это обычно приводит к снижению количества молока поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно.

Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН [ 3 ]. Если у вашего малыша высокие прибавки , но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди раз в 3 часа и реже, как описано в [ 9 ] с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений.

Что еще можно сделать? Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока — достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко.

В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном а это случается довольно часто , он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход — исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла в т. Аллергеном может оказаться и другой белок не обязательно коровьего молока.

Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами.

Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу! Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу.

Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача.

Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы.

Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой — стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры.

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко.

Лактазная недостаточность у детей на исключительно грудном вскармливании

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов по последним подсчетам ученых, более , необходимых для развития ребенка.

Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока , витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое [ 1 ].

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка [ 2 ]. Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость — чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида [ 1 ].

В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы. Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике например, на нее не хватило лактазы , продвигается дальше и стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus.

Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей - это норма. Чем больше брожение, тем больше газов. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике.

Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]. Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т. Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы.

Перегрузка лактозой чаще встречается у "очень молочных" мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН. Первичная ЛН встречается в следующих случаях. Врожденная ЛН встречается экстремально редко. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке недель [ 7 ].

ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.

Также есть упоминания в литературе [ 19 ], что один из возможных симптомов — обильные срыгивания. Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый напоминает дрожжевое тесто.

Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить. Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью , при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи [ 7 ]. Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН.

Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и "опять 25" …С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи …Очень сильные боли при кормлении.

Урчание животика слышно за метр. Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз - и понос. Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось. Тужилась, корчилась все время. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа [ 6 ]. Если вы или ваш педиатр нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен.

Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5. Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, но при ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки.

Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребёнка существенно улучшилось.

Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния? Правильная организация грудного вскармливания. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. Причем же здесь организация грудного вскармливания? Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный.

Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое [ 13 ], но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко.

Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков [ 15 ].

Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула. Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично.

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью.

Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились [ 3 ].

Некоторые матери долго используют этот метод кормлений, однако, молока не становится меньше. Иногда так бывает, когда одной и той же грудью мама кормит в одно и то же время. В этой ситуации грудь "подстраивается" и к этому времени производит побольше молока. Выход в этом случае - чередовать грудь так, чтобы каждое утро "начинать с новой груди", то есть в разные дни режим у одной и той же груди должен быть разным. Фактичеси за сутки нужно поменять грудь нечётное число раз.

Например, левая - правая - левая- правая-левая, на следующий день правая-левая-правая-левая-правая [ 22 ]. Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, так как это обычно приводит к снижению количества молока поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно.

Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН [ 3 ]. Если у вашего малыша высокие прибавки , но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди раз в 3 часа и реже, как описано в [ 9 ] с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик.

Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать? Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока — достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко.

В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном а это случается довольно часто , он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход — исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла в т.

Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. Аллергеном может оказаться и другой белок не обязательно коровьего молока. Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами.

Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Некоторым помогает массаж груди перед кормлением. Массаж можно делать похожий на сжатие груди [ 16 ].

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.