Антибиотики при легионеллезной пневмонии

Заболевание протекает, как правило, с выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, органов пищеварения, возможно развитие синдрома полиорганной недостаточности. Название заболевания связано со вспышкой года в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания, протекавшего по типу пневмонии. Это был й ежегодный съезд организации. После того, как съезд благополучно завершился, участники вместе со своими семьями разъехались по домам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Легионеллезная пневмония

В последние 30 лет отмечается увеличение случаев инфекционных поражений бронхов и лёгких атипичными возбудителями. Меняются симптомы, возникают трудности с постановкой диагноза, патология отличается тяжёлым течением. К таким заболеваниям относится легионеллезная пневмония. Каждый десятый больной с воспалением лёгких имеет симптомы такого типа патологии.

Пневмония данной формы протекает с такими особенностями, отличить которые бывает трудно даже специалистам. Несвойственные воспалению лёгких клинические проявления затрудняют диагностику, откладывают начало лечения. Из классификации видно, что легионеллез редко поражает лёгкие. Обычно пневмония такого типа начинается остро. После инкубационного периода от 6 часов до 10 суток появляются сильная усталость, снижение аппетита и массы тела, мигрень, сухой кашель.

Также при пневмонии может возникнуть кровохарканье. Оно сопровождается интенсивной болезненностью. Есть большая вероятность возникновения плеврита. У каждого третьего больного данной разновидностью пневмонии возникает дыхательная недостаточность синюшность кожных покровов, одышка, учащение пульса.

Общая интоксикация организма ведёт к нарушениям в работе других внутренних органов. Чаще всего это проблема с пищеварительной системой. Начинаются рвота, боли в животе, пища плохо переваривается, в результате чего развивается диарея.

Со стороны центральной нервной системы можно ожидать потери ориентации в пространстве, депрессивные состояния, обмороки. Тяжёлое состояние больного способно спровоцировать токсический шок, недостаточность почек. При грамотном лечении победить легионеллезную пневмонию можно за 3 недели.

При неправильно поставленном диагнозе, без своевременной помощи по причине дыхательной недостаточности пациент может умереть. Возбудителем этого вида пневмонии является бактерия легионелла.

Патология была зафиксирована в году. В Филадельфии на съезде легионеров заразились почти все участники, проживавшие в одной гостинице. Колонии болезнетворного микроорганизма были обнаружены в вентиляции гостиницы, бактерию назвали в честь легионеров. Восприимчивость к ней очень высокая, каждый способен легко заразиться, особенно подвержены инфекции пожилые люди и маленькие дети.

В дыхательную систему человека патогенный микроорганизм попадает с пищей, но чаще воздушно-капельным путём. Проникнуть он может через кондиционеры, систему центральной вентиляции. Размножается бактерия в бассейнах, искусственных водоёмах, на дачных участках, массажных ваннах. Не все люди, инфицированные легионеллами, моментально заболевают.

Крепкий иммунитет способен противостоять атипичному возбудителю. Существуют факторы, провоцирующие возникновение легионеллезной пневмонии:. Человек не является источником заражения, даже при близком контакте с больным перезаражения не происходит.

Животные и птицы также не переносят легионеллезную пневмонию. Для уточнения заболевания, при диагностике проводится учёт многих факторов жизни пациента — отдых в гостиницах, работа, связанная с канализацией, промышленными стоками, кондиционированием помещений, водной средой, центральной вентиляцией.

Наличие воспаления определяется по стандартным анализам крови и мочи. Сдавать биохимический анализ крови нужно для наблюдения за состоянием органов. В острый период пневмонии выявить возбудителя можно с помощью ПЦР полимеразная цепная реакция.

Из инструментальных способов диагностики применяют рентген. Он позволяет обнаружить очаги поражения пневмонией в лёгочной ткани, своевременно выявить развитие плеврита.

Также назначают бронхоскопию. Она помогает различить легионеллезную пневмонию от других похожих болезней. После уточнения диагноза требуется немедленно начинать лечение легионеллезной пневмонии. Нужна госпитализация в инфекционное отделение. Возбудители легионеллезной пневмонии находятся во внеклеточном пространстве. Эта особенность делает затруднительным воздействие на них многих лекарственных препаратов.

Применяются средства, которые способны свободно проникать и накапливаться в бронхиальном секрете. Это антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. При тяжёлом состоянии пациента лекарственные препараты вводят через капельницу. Легионеллез трудно поддается лечению, он может продолжаться до трёх недель.

Другие методы терапии направлены на уменьшение симптомов, облегчение состояния больного человека. Нужно снизить проявления интоксикации, восстановить дыхательную функцию, нормализовать работу системы пищеварения. Почечную недостаточность лечат диуретиками, при необходимости проводят гемодиализ.

После выписки пациент находится под наблюдением врача. Ребёнку откладывают вакцинацию. Патанатомия показывает, что одним из последствий легионеллезной пневмонии является уменьшение объёма лёгких, частое дыхание. Окончательные меры предупреждения распространения бактерий легионелл не разработаны.

Если эти системы регулярно, своевременно чистить, обрабатывать, микроорганизмы не смогут распространяться в большом количестве. Чтобы остановить внутрибольничное развитие патологии, нужно проводить техническое обслуживание систем обеспечения. Для предотвращения внебольничного распространения инфекции следует самостоятельно дезинфицировать системы. Дважды в год проводятся промывание и очистка системы принудительной вентиляции на предприятиях, учреждениях, помещениях общего пользования.

При выявлении патогенных возбудителей обработка повторяется каждый квартал. Внедряются современные химические и физические средства очищения. Применяется ультрафиолетовое облучение воды, её обогащение ионами серебра, меди. Все эти методы позволяют уменьшить вред, который причиняет дезинфекция водопроводным и вентиляционным системам.

Вакцинации против легионеллезной пневмонии не существует. Легионеллезная пневмония — тяжёлая болезнь, которая трудно поддаётся обнаружению и лечению. Особенно важно своевременно выявить патологию. Следует достаточно времени уделять своему здоровью. Угроза заражения поступает из приборов, которые призваны доставлять комфорт человеку кондиционеры, увлажнители, канализация, вентиляция.

За этими системами нужен регулярный уход, что убережёт от появления патогенных микроорганизмов. Содержание 1 Особенности симптоматики 2 Причины заболевания 3 Диагностика 4 Лечение легионеллезной пневмонии 5 Профилактические меры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Рязанцева Александра Cергеевна. Содержание1 Причины2 Симптомы3 Диагностика4 Лечение5 Прогноз6 Профилактика Инфекционно-воспалительный процесс, поражающий легочную ткань и развивающийся. Содержание1 Показания2 Противопоказания3 Эффективность4 Техника выполнения5 Меры предосторожности Воспаление легких — серьезный недуг, у.

Содержание1 Когда нужна прививка2 Имеются ли ограничения3 Разновидности4 Принцип действия прививок5 Подготовка к вакцинации6. Содержание1 Факторы риска2 Механизм возникновения3 Клинические проявления4 Диагностика5 Лечение6 Уход за ребенком во время. Содержание1 Можно ли заразиться пневмонией2 Группы риска3 Пути передачи4 Инкубационный период5 Профилактика Пневмонией называют. Содержание1 Причины повышения температуры2 Температура при пневмонии2.

Добавить комментарий Отменить ответ. Об авторе О проекте Пользовательское соглашение Политика Реклама.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Легионеллезная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. В настоящее время описано более 30 видов легионелл, 19 из них вызывают развитие пневмонии у человека. Наиболее часто - это Legionella pneumophila.

Legionella pneumophila впервые была выделена в г. Название этот микроорганизм получил по названию Американского легиона, среди участников конференции которого вспыхнула эпидемия пневмонии.

Легионеллы являются грамотрицательными бактериями, они не входят в состав физиологической флоры человека, широко распространены в водной среде, обитают в системах кондиционирования, вентиляции, в сантехнике душевых, ванных, водонагревателях, в озерах, реках, ручьях.

Главные источники вспышек инфекции - аэрозоли, содержащие легионеллы, из систем кондиционирования воздуха, а также в ванных, душевых установках. Есть указания, что легионеллы могут содержаться и в питьевой воде, протекающей через зараженные краны, а также в системе канализации.

Они обнаружены также в искусственных термальных водоемах, ирригационных сооружениях. Legionella pneumophila попадает в легкие воздушно-капельным путем. Легионеллезная инфекция может быть причиной как внегоспитальной, так и госпитальной пневмонии. Легионеллезная пневмония поражает людей любого возраста, но чаще болеют мужчины средних лет. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней в среднем 7 суток.

Болезнь начинается с недомогания, общей слабости, головных, мышечных, суставных болей. На сутки от начала болезни у большинства больных появляется резкий озноб, температура тела повышается до С и даже выше. С дня появляется кашель вначале сухой, затем с отделением слизистой мокроты, часто с примесью крови, у многих больных мокрота слизисто-гнойная.

Может наблюдаться выраженная одышка. При легионеллезной пневмонии в большинстве случаев поражаются нижние доли легких, особенно правого, что при физикальном исследовании проявляется притуплением перкуторного звука, крепитацией и мелкопузырчатыми хрипами.

Часто встречается вовлечение плевры в воспалительный процесс, однако нерезко выраженное. Плеврит преимущественно фибринозный, проявляется болями в грудной клетке при дыхании и кашле и шумом трения плевры.

Однако количество экссудата в плевральной полости обычно не велико. Легионеллезная пневмония может нередко принимать тяжелое течение с развитием выраженной дыхательной недостаточности, инфекционно-токсического шока, отека легких.

Возможно развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с нарушением микроциркуляции, инфарктами легких, желудочными, кишечными, маточными кровотечениями, кровохарканьем, гематурией. При легионеллезной пневмонии нередко поражаются другие органы и системы. Могут наблюдаться желудочно-кишечные нарушения рвота, диарея ; поражение печени увеличение ее, гипербилирубинемия, синдром цитолиза с повышением в крови уровня аланиновой аминотрансферазы ; почек микрогематурия, протеинурия, возможно развитие острой почечной недостаточности ; поражение центральной нервной системы головная боль, головокружение, затемнение сознания, парестезии, в резких случаях - бред, галлюцинации, потеря сознания.

Рентгенологические проявления легионеллезной пневмонии разнообразны. В ранние сроки заболевания выявляются односторонние негомогенные инфильтративные тени, которые по протяженности могут быть очаговыми или занимать целую долю.

Воспалительные инфильтраты могут быть двусторонними и нередко сливающимися. Достаточно часто наблюдаются плевральные выпоты, иногда формируются легочные абсцессы. Лабораторные данные. Биохимический анализ крови характеризуется гипонатриемией, гипофосфатемией, увеличением активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, снижением уровня альбумина. Как указывалось выше, летальность при болезни легионеров велика.

Основными причинами смерти являются двустороннее субтотальное поражение легких и тяжелая дыхательная или печеночно-почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, токсическая энцефалопатия.

При постановке диагноза легионеллезной пневмонии учитываются следующие основные положения. Предшествующее заболевание, протекавшее с токсикозом и гипертермией на менее 39 С в течение дней. Рентгенологическое подтверждение уплотнений в легких несмотря на обычную терапию антибиотиками. Нарушение функции печени при отсутствии очевидного гепатита - уровень билирубина или аминотрансфераз более чем в 2 раза превышает верхний предел нормы. Особенностью легионеллезной пневмонии является внутриклеточное расположение возбудителя внутри альвеолярных макрофагов и других клеток.

Оптимальными препаратами для лечения легионеллезной пневмонии являются препараты, накапливающиеся в высоких концентрациях внутри фагоцитов и хорошо проникающие в бронхиальный секрет. Легионелла высокочувствительна к макролидам эритромицину и особенно к новым макролидам: азитромицину, рокситромицину, кларитромицину и др. Препаратом первого ряда является эритромицин.

Его можно применять внутрь по 0. Внутривенное введение эритромицина продолжают в течение дней. Однако у ряда больных лечение эритромицином может оказаться неэффективным в связи с отсутствием бактерицидного эффекта.

В этом случае можно рекомендовать азитромищн сумамед , рокситромицин, кларитромицин. Достаточно эффективны тетрациклины, особенно доксициклин и миноциклин, а такжерифампицин по 0. Прием этих препаратов может продолжаться дней. Наиболее выраженная активность в отношении легионелл наблюдается у фторхинолонов: ципрофлоксацина, офлоксацина, нефлоксацина, ломефлоксацина, флероксацина, спарфлоксацина.

При особо тяжелом течении рекомендуется имипенем тиенам. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Пневмонии, вызываемые легионеллами: причины, симптомы, диагностика, лечение. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Наиболее подвержены легионеллезной пневмонии следующие группы лиц: страдающие хроническим алкоголизмом; пациенты с сопутствующей хронической бронхопульмональной патологией; курящие; больные сахарным диабетом; больные с иммунодефицитными состояниями; получающие иммунодепрессанты; лица, работающие в помещениях с кондиционерами, а также связанные по роду работы с водной средой, промышленными стоками, канализацией, душем.

Клинические особенности пневмоний, вызываемых легионеллами Легионеллезная пневмония поражает людей любого возраста, но чаще болеют мужчины средних лет. Где болит? Боль в груди. Боль в грудной клетке у детей. Что беспокоит? Хрипы в легких. Температура тела. Высокая температура у ребенка. Что нужно обследовать? Как обследовать? Рентген легких. Исследование органов дыхания. Компьютерная томография грудной клетки.

Исследование бронхов и трахеи. Какие анализы необходимы? Анализ мокроты. Общий анализ крови. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Легионеллёз

Заболевание протекает, как правило, с выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, органов пищеварения, возможно развитие синдрома полиорганной недостаточности. Название заболевания связано со вспышкой года в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания, протекавшего по типу пневмонии. Это был й ежегодный съезд организации. После того, как съезд благополучно завершился, участники вместе со своими семьями разъехались по домам. Через три дня после окончания мероприятия, а именно 27 июля года , один из участников скоропостижно скончался от заболевания, протекавшего подобно пневмонии.

Ещё через три дня один из пенсильванских терапевтов обратил внимание на то, что трое больных пневмонией, которых он лечил, тоже посещали съезд Американского легиона. В тот же день медицинская сестра одной из окрестных больниц обнаружила похожее заболевание ещё у трёх участников съезда.

Официальные органы власти штата объединили все случаи, связав заболевание со съездом, уже 2 августа года. К этому моменту умерли 18 легионеров. Всего же во время этой вспышки заболел человек, из них 34 скончалось. Впервые грамотрицательная палочка , отнесённая к роду Legionella , была выделена Джозефом Мак-Дейдом и Чарльзом Шепардом в году , через полгода после описанной вспышки [5].

Бактерия была высеяна с фрагмента лёгкого погибшего от легионеллёза человека. Вспышку заболевания, по мнению учёных, спровоцировали колонии легионелл, размножавшиеся в жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где остановились участники съезда.

Как уже говорилось выше, до года отмечались случаи пневмонии неясной этиологии. После того, как был открыт возбудитель легионеллёза, начали организовываться исследования, направленные на уточнение этиологии давних вспышек. В результате проведённых анализов удалось установить, что L. Достаточно хорошо изучена вспышка года , имевшая место в одной из больниц Вашингтона.

При изучении этой вспышки активно обсуждались механизмы распространения инфекции, был поставлен вопрос о воздушно-капельном механизме как о возможном механизме передачи инфекции. Эпидемиологический анализ, проводившийся во время вспышки, связал последнюю с открытыми окнами и строительной площадкой неподалёку от больницы.

Широко известен случай, произошедший в году в поликлинике города Понтиак Мичиган [9]. Это заболевание получило название понтиакской лихорадки.

Название возникло ещё до точного определения этиологии инфекции, закрепилось за нозологической формой и встречается до сих пор как наименование одной из форм легионеллёза. Несмотря на то, что симптомы поражения дыхательной системы отмечались и в Филадельфии, и в Понтиаке, не было зафиксировано ни единого случая развития пневмонии во время понтиакской вспышки.

Летальных исходов от понтиакской лихорадки не отмечалось. В году во время вспышки понтиакской лихорадки учёные вплотную подошли к выделению микроорганизма, вызывающего заболевание. Были использованы микробиологические способы диагностики, были высеяны колонии неизвестных микроорганизмов, были проведены опыты на морских свинках , доказавшие связь между высеянной культурой и развивающихся у морских свинок воспалительных процессов в различных отделах респираторного тракта [10]. Однако дальнейшие исследования дали отрицательные результаты.

Сыворотка больных в Понтиаке изучалась методом непрямой иммунофлюоресценции на наличие антител к микроорганизмам, выращенным из полученных культур. Достаточного уровня антител до сих пор по неизвестным причинам выявлено не было, и исследования были свёрнуты.

Необходимо отметить, что первое описание заболевания, похожего на понтиакскую лихорадку, относится к году [11]. Классификация легионеллёзов на сегодняшний день ещё не устоялась. Однако традиционно все легионеллёзы подразделяют на болезнь легионеров и понтиакскую лихорадку [12].

Помимо этих форм легионеллёзов, часть исследователей выделяют лихорадку форта Брэгг и некоторые другие формы например, так называемую внутрибольничную болезнь легионеров. Болезнь легионеров протекает в виде тяжёлой пневмонии, течение её может быть злокачественным. Понтиакская лихорадка протекает с явлениями интоксикации, гипертермии, но без признаков пневмонии [13] , поражение респираторного тракта похоже на такое поражение при гриппе.

Для лихорадки форта Брэгг [14] характерно повышение температуры и развитие экзантемы. Наряду с клинической классификацией легионеллёзов, изложенной выше, существует и бактериологическая классификация, заключающаяся в серотипировании возбудителя. В настоящее время классификация по серогруппам в клинике не используется. Это связано с рядом технических трудностей, имеющих место в виду неоднородности и сложности антигенного состава легионелл [15].

Среди других видов легионелл чаще всего заболевание вызывают виды L. Легионеллёзы, вызванные последними бактериями, развиваются, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний. Всего для человека патогенны 17 из 41 видов легионелл. Морфологически легионеллы представляют собой грамотрицательные аэробные палочки, способные длительно сохраняться в окружающей среде.

Часто легионеллы имеют заостренные концы. Капсул они не образуют. Иногда палочки могут окрашиваться грамположительно , однако клеточная стенка легионелл имеет типичное грамотрицательное строение.

Легионеллы оксидаза - и каталазаположительны , гидролизуют гиппурат натрия и желатин , не восстанавливают нитраты и мочевину.

Из углеводов легионеллы гидролизуют только крахмал. Отмечается хороший рост легионелл в аэробных условиях на средах, обогащенных адсорбентами для поглощения метаболитов. Через 3—5 суток на плотных средах бактерии образуют серые стекловидные колонии с ровными краями.

В жидких средах легионеллы растут, обычно, плохо. Также описано выращивание легионелл на куриных эмбрионах.

Патогенность легионелл связана с образованием двух токсинов цитотоксина и токсина, летального для лабораторных мышей , а также с образованием ряда других белков, липополисахарида и некоторых ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителя и его распространение протеинкиназы , фосфолипазы C и легиолизина. В таких системах создаются условия для образования в воздухе мелкодисперсного бактериального аэрозоля. Таким образом, легионеллёз является и техногенной инфекцией [21].

Легионелла высеивается из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Известно также, что легионелла часто колонизирует резиновые поверхности например, шланги водопроводного, медицинского и промышленного оборудования.

Легионелл также обнаруживают в тёплых водах, сбрасываемых электростанциями [22]. Случаев заражения человека легионеллёзом от млекопитающих, членистоногих или птиц не описано. В случаях массовых вспышек заболевала только незначительная часть людей, регулярно находившихся в помещениях, где находилась среда, в которой размножались легионеллы например, централизованные кондиционеры. Эпидемической опасности данная инфекция практически не представляет, и кроме обычной санитарной обработки подозрительного оборудования, никаких санитарно-эпидемических мер не предполагает.

Основные пути передачи легионеллёза — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллёза считается мелкодисперсный бактериальный аэрозоль.

Для спорадических случаев заболевания характерна аспирация воды , в которой находятся легионеллы, например, при купании в тёплых пресных водоёмах. В таких условиях фактор образования аэрозоля не играет роли. Существуют также данные о возможности инфицирования при употреблении заражённой воды внутрь, однако это встречается, как правило, в условиях стационара на фоне иммунодефицита и общего ослабления резистентности организма.

Существует мнение, однако пока что не подтверждённое, что частички пыли при земельных работах могут распространять легионелл, колонизировавших почву, на достаточно большие расстояния до нескольких сотен метров. Легионеллёз относится к инфекционным заболеваниям, распространённым повсеместно.

На распространённость инфекции влияют природно-климатические условия, а также антропогенный фактор. Это связано с тем, что легионеллёз, как говорилось выше, может являться техногенной инфекцией. На сегодняшний день большее количество случаев легионеллёза обнаруживается в США и странах Европы. По-видимому, это связано с широкой доступностью наиболее совершенных методов диагностики, а также с возможностью проведения ретроспективных исследований.

Общий уровень заболеваемости легионеллёзом во всем мире невелик, однако ежегодно в разных странах отмечаются спорадические вспышки и десятки эпидемических вспышек. Наблюдениями доказано, что частота заболеваемости легионеллёзом у путешественников несколько выше, чем у людей, не меняющих своего местонахождения. Это связывают со сменой климатических условий и, следовательно, изменением резистентности организма , а также с использованием различных технических транспортных средств, которые могут служить средой для размножения возбудителя [23].

Многочисленные эпидемические вспышки в гостиницах послужили поводом для создания единой международной системы эпидемиологического надзора за случаями легионеллёза, связанного с поездками [25]. За период с по год в Италии , Испании и Франции наблюдался случай легионеллёза среди путешественников [26].

Как правило, это были групповые заболевания. Необходимо подчеркнуть, что эта пропорция характерна для каждой из трех стран [27]. По всей видимости, кондиционеры, устанавливаемые в автомобилях, не так опасны с точки зрения распространения легионеллёзной инфекции. Наблюдаемый рост заболеваемости легионеллёзом в странах Европы [28] , по-видимому, не связан с истинным увеличением заболеваемости, а вызван улучшением качества диагностики пневмоний и других инфекционных поражений дыхательного тракта.

В России в и в годах зафиксировано 18 случаев легионеллёза [29]. В году по 7 случаев легионеллёза отмечалось в Воронежской области и Санкт-Петербурге. Вспышка легионеллезной пневмонии была зафиксирована на Среднем Урале в июле года в Верхней Пышме.

Инфекция распространилась через систему горячего водоснабжения из-за нарушения требований по промывке труб и сливу воды. В больницах оказались более горожан, 5 человек умерло. Также вспышка легионеллезной пневмонии была зафиксирована в период с 22 ноября года по 22 мая года среди туристов, отдыхавших в отеле в Испании, было зарегистрировано 23 случая легионеллёза, 4 из которых закончились летальным исходом.

С июня по январь года было зарегистрировано 87 случаев легионеллёза в городе Флинт в штате Мичиган, 10 из которых закончились летальным исходом [32]. О патогенезе легионеллёза известно мало. Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Легионеллы могут жить в организме амёб. Так, например, установлено, что при первой вспышке болезни легионеров в году через систему кондиционирования попали амёбы, содержащие патогенные бактерии [33]. Несмотря на то, что в мокроте больных обнаруживаются легионеллы, фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено.

Большинство случаев заболевания легионеллёзом связано с поражением лёгких. Легионеллы прикрепляются к альвеолярным макрофагам нижних дыхательных путей через рецепторы комплемента и засасываются в их лизосомы , таким образом предотвращая свою гибель, и размножаются свободно в кислой среде [34].

Патологические изменения охватывают, как правило, не менее одной доли лёгкого и протекают в виде сливной пневмонии. Воспалительный процесс распространяется на терминальные бронхиолы и альвеолы более крупные бронхи обычно интактны. В зоне поражения обнаруживается массивная экссудация полиморфоядерных нейтрофилов и макрофагов с явлениями интенсивного лизиса лейкоцитов, накопление ядерного детрита и фибрина. Отмечается также выраженный отёк интерстициальной ткани.

Легионеллез —это серьезное заболевание, которое, если не лечить своевременно, может привести к смерти. Болезнь легионеров была впервые идентифицирована в году после массовой вспышки в гостинице среди членов ветеранской организации, известной как Американский легион.

Легионеллезная пневмония лечение

Болезнь легионеров легионеллез является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы — более живучих и устойчивых к антибиотикам. Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде.

Так что её можно встретить, где угодно — от влажной почвы до гидромассажных ванн. По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.

Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле году в Филадельфии США. Все они были членами общественной организации "Американский легион" American Legion. В общей сложности в съезде принимало участие человек. После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию.

Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал человек, из которых 34 скончалось. Спустя год медикам удалось выявить возбудитель — бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.

Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой. Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов — практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей. В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США — 1,12 случаев на тысяч населения.

Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни. В году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза — в городе Верхняя Пышма Свердловской области. Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения. При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации.

Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу. Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы — воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее. Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.

В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка — конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды.

И болезнь легионеров — это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь. А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются. Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится — не известно.

Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной — летом. Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования — всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5—6 дней. Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:. Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов. Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.

Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы. Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве.

Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе. Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет.

Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.

В общем и целом, антибиотики — это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма. Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 — 5 дней.

Обычно для полного избавления от болезни требуется 10—15 дней. Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3. В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования.

Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год. К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься. Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара.

Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:. Грипп и легочные заболевания. Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии? Грипп и легочные заболевания Редакция МедВизор. История болезни легионеров и почему она так называется. Рейтинг материала. Отличия аллергии от простуды: симптомы и признаки. Как питаться на карантине: недельный рацион для всей семьи. Как проходит диагностика разных форм туберкулеза?

Чем отличается воспаление легких от туберкулеза. Комментарии По рейтингу По порядку. Еще статьи по теме Грипп и легочные заболевания. Вступайте в наши группы в социальных сетях. Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Легионеллезная пневмония. Легионеллез или болезнь легионера

В начале 21 века, а также в годах отмечалась пандемия атипичного воспаления легких, которая охватила большой территориальный масштаб. Мало кто знает, что собой представляет атипичная пневмония. Это опасное заболевание, вызванное нетипичными возбудителями, не характерными для стандартной патологии: легионеллы, хламидии, микоплазмы и вирусы. Всемирное обозначение болезни — ТОРС тяжелый острый респираторный синдром. Симптомы атипичной пневмонии довольно схожи с симптоматическим проявлением кори, гриппа, свинки.

Возбудителями атипичной формы воспаления легких выступают разнообразные инфекционные микроорганизмы. Еще одним объединяющим фактором является то, что провокаторы атипичной пневмонии размножаются внутри клеток, что сильно усложняет диагностику патологии. Антибиотик при атипичной пневмонии достаточно сложно подобрать, так как коронавирус ТОРС , как и все вирусы, подвергается мутации.

Основной путь заражения инфекцией — воздушно-капельный. Большой риск преобладает у людей, постоянно находящихся в тесном коллективном контакте. Зачастую страдают дети, посещающие детские сады и школы. Даже лица с крепким иммунитетом подвержены заражению ТОРС, так как он отличается высокой восприимчивостью.

Средняя продолжительность инкубационного периода — от 3 до 10 суток. В зависимости от типа патогенного микроорганизма различают атипичные формы пневмонии. Самые распространенные — это:. Формы атипичной пневмонии в зависимости от типа патогенного микроорганизма:. ФормаСтатистические показатели. Риску заражения подвержены лица в возрасте до 40 лет, постоянно пребывающие в больших коллективах. Половина всех случаев болезни вызвана именно микоплазмой. Данный тип возбудителя отличается от других типов тем, что риск заболевания возникает в любое время года.

Болезнь протекает с мягкой клинической картиной, характеризуется низким процентом смертности. Данный возбудитель атипичной пневмонии очень опасен. Грипп — это заболевание, которое часто дает осложнение в виде пневмонии.

Воспаление может развиться уже на сутки после диагностирования первых признаков гриппа. Клиническая картина при этом очень схожа с клиническими признаками гриппа и острых респираторных инфекций.

Интересный факт. Ученые эпидемиологи установили основную причину развития атипичной пневмонии — ею оказались летучиегрызуны. Вспышка пандемии отмечалась в регионах с высоким преобладанием этих живых существ, а также в тех странах, где зверьков употребляют в пищу. Заболевание имеет одну важную особенность — клинические проявления легочного воспаления уходят на второй план, а на первый стают признаки общей интоксикации.

Диагностика и лечение атипичной пневмонии усложняются в виду того, что болезнь может протекать малосимптомно либо совершенно бессимптомно. Но в некоторых случаях клиническая картина довольно тяжелая, и влечет опасность развития осложнений, угрожающих жизни. Как показывают исследования атипичной пневмонии, течение патологии не зависит от возраста или пола пациента. ТОРС является мутантом второй группы коронавирусов, он может поражать легкие, печень, почки.

Вирус был найден даже в мокроте и слизистом эпителии органов дыхания погибших от болезни людей. Определить атипичную пневмонию можно по следующему комплексу признаков:. На рентгене не отмечаются яркие проявления, анализ крови показывает невыраженный лейкоцитоз. Для определения атипичной пневмонии следует использовать более чувствительные методы диагностики, например, компьютерную томографию. Симптоматика в зависимости от формы пневмонии. Каждая форма атипичного воспаления легких имеет свои особенные характеристики, зависящие от типа возбудителя, поражающего организм.

Симптомы в зависимости от типа болезнетворного агента:. В тяжелых случаях наблюдается:. Как правило, протекает в легкой и средней степени тяжести. Высокий уровень заражения отмечается в закрытых помещениях, где постоянно находится много людей. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Но у пациентов существует большой процент вероятности развития последствий:.

Хламидиозная пневмонияИнкубационный период может составлять от 7 до 30 суток. Иногда хламидии длительное время тихо обитают в организме, не вызывая патологических процессов. Начало болезни протекает в виде клинической картины ОРВИ, фарингита или ринита.

В основном страдают дети, подростки и лица в возрасте старше 60 лет. Прогноз — неблагоприятный. Длительное нахождение возбудителя внутри организма приводит к развитию аллергии на антигены хламидий. Развиваются такие осложнения:. Легионеллезная пневмонияИнкубационный период — от 4 до 10 суток. Форма пневмонии относится к ряду патологий, поражающих различные отделы органов дыхания.

Патогенная палочкообразная бактерия в основном обитает в кондиционерах, водопроводах, увлажнителях ИВЛ, то есть заражение происходит аэрозольным путем. Протекает с тяжелым клиническим проявлением. Риску заражения подвержены взрослые люди и лица пожилого возраста.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Могут развиться такие осложнения:. На сутки заболевания отмечаются такие признаки:.

Протекает в тяжелой форме, в основном риску подвергаются лица в возрасте от 25 до 70 лет. Основной путь заражения — воздушно-капельный, но как показывают изучения патологии, не исключен фекально-оральный путь передачи. Вспышки заболевания отмечались в начале 21 века и годах, приобрели статус пандемии. В основном пострадали жители Юго-Восточной Азии. Первые случаи были зарегистрированы в Китае.

Заболевание унесло жизни более чем пострадавших. Прогноз самый неблагоприятный, очень высокий процент смертности. В году, когда была отмечена первая вспышка атипичной пневмонии в Китайском городке Гуандун, методы по устранению распространения болезни были приняты не сразу, так как власти республики всяческими путями пытались скрыть эту новость, но цена жизни оказалась очень высока.

Эпидемия стремительно стала распространяться на соседние Вьетнам и Гонконг, а в году охватила и другие страны, эпидемия приобрела статус пандемии. Атипичное воспаление легких протекает в тяжелой форме и имеет высокий процент летальности.

На сегодняшний день до сих пор ведутся изучения патологии и фармакологические разработки по ее устранению. Лечение атипичного воспаления легких проводят только в условиях стационара и отделении интенсивной терапии. Врач назначает терапию с применением таких групп препаратов:. Несмотря на новейшие фармакологические разработки, против многих вирусов, являющихся возбудителями пневмонии, нет лекарственных препаратов.

Для устранения воспалительного процесса назначаются лекарства, сочетающие в себе глюкокортикостероиды и противовирусные препараты, например, Рибавирин. Назначаемые антибактериальные лекарственные средства в большинстве случаев не эффективны в борьбе с атипичными болезнетворными микроорганизмами. Против легионелл, микоплазм и хламидий наиболее часто назначаются макролиды, а также тетрациклины и хинолоны.

Инструкция по приему лекарственных препаратов основывается на медикаментозной терапии, назначенной врачом. Строго рекомендуется придерживаться доз препаратов и времени их применения. Несоблюдение медицинских правил может привести к летальному исходу. Известны случаи переливания плазмы крови людей, перенесших ТОРС, медицинские специалисты считают, что данный способ лечения может дать положительный результат.

Задача медикаментозной терапии атипичного воспаления легких усложняется тем, что возбудитель способен постоянно мутировать, поэтому создать лекарственное средство для борьбы с болезнью очень сложно. Основная цель фармакологов всех стран в борьбе с атипичной пневмонией — это создание наиболее эффективной вакцины, а также высокочувствительных тестов, способных устранить цепочку распространения патологии.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется воздерживаться от посещения и пребывания в местах большого скопления людей, особенно в эпидемиологический пик. Если отмечаются первые признаки атипичной пневмонии, следует сразу обратиться за медицинской помощью, любое промедление может стоить жизни.

Видео в этой статье расскажет нашим читателям об опасности, которая может ожидать больных атипичной пневмонией. Читать далее

Комментариев: 1

  1. galsaf49:

    У меня соседка занимается продажей салатов и солений , готовит в таких условиях что жуть берёт, как только никто не отравился, банки ей тащат с помойки какие то бичи, банки моются в огороде в грязном корыте, покупает испорченные овощи на рынке и из них готовит салаты на продажу, стоит на рынке продаёт, знали бы люди как и из чего и как их готовят не покупали бы.