Репликативная фаза гепатита с

Острая фаза гепатита С в большинстве случаев не проявляется ярко выраженными симптомами. Заболевание отличается многолетним течением. Из-за несвоевременно лечения часто приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и раку железы. Если гепатит С длится более полугода, он становится хроническим и делится на несколько последовательных фаз — репликативную, неактивную и реактивации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое репликативная фаза при гепатите с

Хронический вирусный гепатит С — диффузное заболевание печени продолжительностью 6 месяцев и более, причиной которого является вирус гепатита С.

В результате изменчивости генома внутри одного генотипа образуется большое число мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вирусов-квазивидов HCV, циркулирующих в организме хозяина. Именно с наличием квазивидов связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию HCV в организме, формирование ХГ, а также устойчивость к интерферонам.

К факторам вируса относят его генотип степень гетерогенности популяции квазивиды , объем инфицировавшего материала. Учитывая установленную связь генотипов HCV с различными путями инфицирования преимущественно распространение lb при гемотрансфузиях, 1а, 2а, 3 — среди наркоманов , предполагается, что тяжелое течение заболевания, вызванное инфекцией HCV lb, может быть обусловлено влиянием дополнительных факторов — инфицированием при гемотрансфузиях большой объем инфицированного материала.

Предполагается, что этот объем определяет тяжесть инициального поражения печени и течение HCV-инфекции. В поражении инфицированных HCV гепатоцитов рассматриваются:. О спонтанном выздоровлении от гепатита С можно говорить в случаях, когда пациент, не получая специфической терапии, хорошо себя чувствует, наблюдается нормализация биохимических показателей крови, отсутствует увеличение размеров печени и селезенки, отсутствует в крови HCV RNA в течение не менее 2 лет после острого гепатита С.

Оставайтесь рядом с нами на facebook:. Особенности клинических проявлений. Хронический вирусный гепатит С протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз.

Заболевание чаще протекает субклинически, отличительной его особенностью является торпидное, латентное, малосимптомное течение, нередко длительное время нераспознанное. ХВГС развивается через 6 месяцев после перенесенного, чаще в скрытой форме, острого вирусного гепатита С. Периодически могут отмечаться слабость, повышенная утомляемость. В латентную фазу при объективном обследовании выявляется небольшое увеличение печени плотной консистенции, русемия при полном или почти полном отсутствии клинических роявлений.

В репликативную фазу клиническая картина характерная Преимущественно астеновегетативными симптомами, снижени-ппетита, наличием гепатолиенального синдрома. Возможны потеря в весе, повторное повышение температуры. Течение болезни волнообразное. Заболевание характеризуется последовательной сменой острой, латентной фаз и фазы реактивации, цирроза печени и гепатоцед. Периоды обострения сменяются фазами ремиссии. Латентная фаза характеризуется несостоятельностью иммуноком-петентных механизмов для элиминации вируса.

Однако иммунная система частично способна поддержать защитные механизмы, в результате чего при сохранении слабоактивной репродукции вируса клинические проявления заболевания отсутствуют.

Латентную фазу чаще регистрируют у женщин как "хроническое вирусоносительство". При объективном исследовании выявляется незначительное увеличение печени, имеющей плотную консистенцию. У некоторых больных наблюдается периодическое повышение активности АлАТ. При морфологическом исследовании ткани печени выявляются признаки лобулярного гепатита. Наличие в крови HCV RNA необязательно свидетельствует о репликации вируса, так как при этом патологические изменения в ткани печени могут отсутствовать или быть минимальными.

Наличие вируса в крови при отсутствии гистологических изменений в биоптате предполагает инфицирование невирулентными штаммами вируса, толерантностью организма к HCV, а также возможной внепеченочнои репликацией вируса.

При "вирусоносительстве" чаще выявляется генотип 3а и реже генотип lb. В период реактивной фазы иммунокомпетентные клетки полностью утрачивают свою функциональную активность, защитную функцию, что приводит к прогрессированию инфекционного процесса.

Данная фаза обычно развивается спустя многие годы после инфицирования и означает начало манифестного течения хронического вирусного гепатита С. Клиническая картина характеризуется преимущественно наличием астеновегетативных симптомов слабость, снижение трудоспособности , снижением аппетита, наличием гепатолиенального синдрома. Возможна потеря массы тела, повторное повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Обращает на себя внимание возможность развития внепеченочных системных проявлений.

Доказана связь с хронической HCV-инфекцией таких внепеченочных проявлений, как выраженная криоглобулинемия, мембранозно-пролиферативный гломерудонефрит, поздняя кожная порфирия. Предположительной считается связь HCV-инфекции с идиопатической тромбоцитопенией, красным плоским лишаем, синдромом Шегрена и В-клеточной лимфомой. Среди клинических проявлений криоглобулинемии необходимо отметить слабость, артралгии, пурпуру, периферическую полинейропатию, синдром Рейно, артериальную гипертензию, поражение почек.

Из эндокринной патологии превалируют гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит Хашимото. Поражение органа зрения проявляется язвенным кератитом и увеитом. Разнообразные поражения кожи описаны в сочетании с ХВГС, из них кожный некротизирующии васкулит с папулезными или петехиальными высыпаниями, обусловленный отложением криоглобулинов, наиболее четко ассоциирован с вирусной инфекцией.

Нейромышечные и суставные внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С в большинстве случаев обусловлены криоглобулинемией.

Могут наблюдаться мышечная слабость, миопатический синдром, миал-гии, миастении. При хроническом гепатите С, в отличие от гепатита В, не регистрируются интегративные формы. Особенности диагностики. Для диагноза ВГС необходимо учитывать эпидемиологические данные, указывающие на гемотрансфузии, оперативные вмешательства, гемодиализ, наркоманию и т, д. Серологические методы диагностики HCV-инфекции.

Они пригодны для скрининга групп 0иска и рекомендованы как тесты первичной диагностики для пациентов с клиническими признаками заболевания печени. Редко ложноотрицательные результаты встречаются у больных с иммунодефицитами и лиц, находящихся на гемодиализе. RIBA остается полезным дополнительным методом при проведении массового скрининга продуктов крови.

Качественные методы определения HCV. Недавно был разработан новый транскрипционно-опосредованный метод амплификации с лимитом выявления, сопоставимым с ПЦР. Для использования теста еще требуется разрешение FDA. Наличие единственного положительного результата выявления HCV RNA подтверждает активную репликацию вируса, отрицательный результат не является свидетельством отсутствия виремии у пациента.

Практически у всех паци-ентов сохраняется виремия, негативный результат может отражать транзиторное снижение титров вируса по отношению к порогу чувствительности метода. Количественные методы определения HCV. Для лабораторного подтверждения диагноза необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к HCV и активность АлАТ Антитела к HCV могут обнаруживаться не только в крови, но и входить в состав циркулирующих иммунных комплексов.

Однако результаты только разовых исследований, с учетом фазы "окна", не должны рассматриваться как окончательные. Необходим динамиче ский контроль за активностью АлАТ хотя бы раза в месяц. Диагностика гепатита С в латентной фазе основывается исключительно на индикации маркеров HCV. Большое диагностическое значение имеет пункционная биопсия печени, с помощью которой можно не только оценить активность воспаления, но и определить выраженность фиброза.

Все больные хроническим гепатитом С являются потенциальными кандидатами для проведения антивирусной терапии. Лечение рекомендуется пациентам с повышенным риском прогрессирования заболевания в цирроз печени.

Для этих лиц характерны наличие гистологической картины портального или междолькового фиброза или воспаления слабой степени и некроза, повышенные уровни АлАТ. У некоторых больных не совсем ясны факторы риска и степень эффективности проводимой терапии, что требует проведения дополнительных исследований.

Целью терапии при ХВГС является эрадикация вируса, замедление прогрессирования заболевания, улучшение гистологической картины печени, снижение риска развития ГЦК и повышение качества жизни, связанного с состоянием здоровья. В лечении хронического вирусного гепатита С интерферон применяется в фазе репликации вируса. Эффекты ИФН обусловлены подавлением продукции вирусов и их элиминацией, иммуномодулирующим эффектом, усилением экспрессии антигенов HLA на мембранах клеток, повышением цитотоксичности Т-клеток и естественных киллеров, угнетением процессов фиброгенеза, уменьшением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

В последнее время широко назначают относительно недавно созданный ИфЦ пролонгированного действия ПегИнтрон, Пегасис , который можно вводить подкожно 1 раз в неделю. Положительный эффект от применения интерферонов наблюдается при следующих клинических и вирусологических данных:. Неблагоприятными факторами, влияющими на эффективность инрферонотерапии, являются длительность заболевания свыше 5 лет, пожилой возраст больного, выраженные гистологические изменения в пунктате печени.

При достижении стабильной полной ремиссии через 6 мес после окончания лечения рекомендуется продолжить наблюдение за больным в течение не менее 2 лет с периодичностью 1 раз в 6 мес и последующей биопсией печени. Терапия больных ХВГС с сопутствующими заболеваниями требует особого подхода, выработки специальной тактики интерферонотерапии.

При этом важно убедиться в том, что использование интерферона целесообразно у конкретного больного наличие репликации HCV, стойкого или волнообразного повышения активности АсАТ в сочетании с умеренной или выраженной морфологической активностью в печени. Важно при этом оценить ведущую патологию. Решающим фактором может служить темп прогрессирования сопутствующего заболевания При наличии быстрого его развития от терапии ХВГС интерфероном в большинстве случаев следует воздержаться.

В этой связи следует также помнить о вероятности возникновения лекарственных взаимодействий между интерферонами и другими принимаемыми больным лекарственными средствами, тем более что изучены они далеко не полностью.

С осторожностью применяют интерферона одновременно с опиоидными анальгетиками, снотворными и седативными средствами, с препаратами, потенциально оказывающими миелосупрессивный эффект.

Интерфероны могут влиять на окислительные метаболические процессы. Это следует учитывать при одновременном назначении с препаратами, метаболизирующимися путем окисления в том числе с производными ксантина — аминофиллином и теофиллином. При одновременном применении интерферона с теофиллином необходимо контролировать концентрацию последнего в сыворотке крови, а при необходимости — корректировать режим дозирования.

Для лечения ХВГС у пациентов с онкологическими заболеваниями можно использовать стандартные дозы ИФН при соблюдении следующих условий: наличие клинико-лабораторных и морфологических показателей активности гепатита С, ремиссия по основному заболеванию, отсутствие химио- или лучевой терапии. В экспериментальных исследованиях было выявлено токсическое действие интерферонотерапии на репродуктивную функцию животных.

Значение этих данных для человека неизвестно. Однако лечение ХВГС этиотропными препаратами во время беременности не проводится. Неизвестно, выделяются ли компоненты препаратов интерферона-а с грудным молоком. Из-за возможного риска возникновения нежелательных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при необходимости назначения интерферонотерапии матери следует прекратить кормление грудью.

Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время лечения препаратами интерферонов. Наиболее серьезными последствиями хронической HCV-инфекции являются фиброз печени, прогрессирующий в цирроз, терминальная стадия заболевания печени и ГЦК. При этом не установлено существенного влияния на риск прогрессирования заболевания печени таких вирусологических факторов, как вирусная нагрузка, генотип и число квазивидов.

Риск развития тяжелых осложнений возрастает при инфицировании лиц пожилого возраста, мужского пола, наличии иммунодефицитных состояний, гепатита В. Важную роль в развитии осложнений играет регулярное употребление более 60 г в день алкоголя 6 кружек пива, 4 бокала вина или 3 коктейля для мужчин и 40 г в день для женщин.

Негативное влияние на течение процесса могут оказывать повышенное содержание железа, неалкогольный стеатоз печени, шистосомальная коинфекция, прием потенциально гепатотоксических препаратов, наличие загрязнения окружающей среды. Они имеют высокий уровень гетерогенности генома, в результате чего постоянно мутируют на уровне последовательности нуклеотидов.

Репликация вируса гепатита С происходит в печеночных клетках гепатоцитах, поэтому инфицированию подвергается именно этот орган. Он не имеет ДНК и вся генетическая информация закодирована в рибонуклеиновой кислоте.

Для репликации клонирования, размножения вирусных агентов необходимы гепатоциты или клетки иммунитета лимфациты. Молекула находится в защитной капсуле, предохраняющую ее от разрушения. При проникновении внутрь клетки печени, она высвобождается и начинается процесс воспроизводства полноценного вирусного агента. По сути, репликация — это стадия размножения вирусной частицы.

Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, поражающее клетки печени.

Гепатит с фаза репликации что это

Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, поражающее клетки печени. HCV-инфекция напрямую воздействует на орган. Именно с этим связано тяжелое течение болезни и последующие осложнения. Болезнь не имеет конкретного региона распространения. Различные генотипы, а их одиннадцать, можно обнаружить на каждом континенте. Несмотря на всевозможные мероприятия, количество инфицированных людей продолжает увеличиваться каждый год.

Именно с этим связаны высокие показатели смертности. Ежегодно от этого заболевания, а точнее от осложнений, вызванных им, умирает тысяч человек. И это оправдано. Инкубационный период заболевания может длиться до полугода. И даже после этого периода у инфицированных может не проявиться ярко выраженная клиническая картина. Когда человек обращается за помощью, печень уже значительно повреждена и требует серьезного восстановления.

В медицинской практике четко отслеживаются две формы инфекции HCV: острая и хроническая. Такое различие делается на основании первых признаков проявления и длительности течения болезни.

Ее еще называют начальной стадией. Это момент, когда завершен инкубационный период. С момента заражения могло пройти много времени — от нескольких недель до полугода.

В этот период редко проявляется яркая симптоматика болезни. Больной чувствует недомогание, которое относит к переутомлению или вирусной инфекции:. Раннюю острую фазу условно разделяют на два вида синдромов в зависимости от клинической картины: астеновегетативный синдром. У больного наблюдается угнетенное состояние и повышенная раздражительность. Диспептический синдром можно связать с симптомами гепатита, так как появляется тошнота, рвота, изменение стула, неприятные ощущения в правом подреберье.

Из-за такой смазанной картины гепатит С очень сложно диагностируется на ранней стадии. Кроме этой существует еще одна классификация, характерная для острой фазы: молниеносный вирусный гепатит С; подострый вирусный гепатит С. Особенно опасен первый тип.

У него самые плохие прогнозы. Без каких-либо клинических проявлений происходит серьезное поражение печени с последующим летальным исходом. Второй тип проходит в более легкой форме.

Частые простудные и инфекционные заболевания. Причина — угнетение собственного иммунитета под действием вируса гепатита С. Признаки общей интоксикации организма. Потеря трудоспособности, вязанная с хронической усталостью и быстрой утомляемостью. Увеличение печени в размерах. Ослабление ее основных функций. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Снижение веса. ВГС характеризуется двумя фазами — репликативной и фазой интеграции.

Каждая имеет свои особенности и показатели. Эта фаза размножения РНК-вируса virus replication в клетках печени. Если сравнить ВГС с другими видами инфекционного гепатита, то здесь не наблюдается высокая степень репликации. Именно по этой причине заболевание длительное время ничем себя не проявляет.

Даже легкое недомогание больной связывает с другими проблемами, поэтому не спешит за помощью к врачу даже несмотря на это, вирус продолжает размножаться. В результате вирусная нагрузка на организм все возрастает.

Начинается изменение гепацидов. Они начинают копировать чужеродный белок и перестают выполнять функции, заложенные самой природой. Именно эти удивительные клетки способны восстановить поврежденный орган.

Они просто начинают делиться, а после полного восстановления печени становятся стабильными. Но для того, чтобы начался процесс восстановления следует удалить травмирующий фактор. А агенты гепатита С предпочитают находиться именно в гепацидах. Если болезнь развивается стремительно, с серьезным поражением печени процесс восстановления становится невозможным. Эта фаза характеризуется присутствием практически всех маркеров в крови пациента.

Маркеры — это особые антигены и антитела, которые появляются в крови заряженного вирусом человека. На стадии репликации, когда идет активное воспроизведение вируса, их легко обнаружить. Это упрощает постановку диагноза. Иммуноферментное исследование может занять до 10 дней, полимеразная цепная реакция дает точный результат через несколько часов после получения материала на исследование. Для этого сдается анализ на anti-HCV.

Маркерами возбудителя являются антитела класса G или M. Обследование достаточно точное. Оно позволяет выявить вирус уже через 14 дней после его внедрения в организм. Этот анализ имеет большое значение, так как позволяет выявить стадию гепатита — острую или хроническую.

IgM указывает на активное размножение вируса. Можно предположить стадию репликации. А это значит, что болезнь еще не перешла в хроническую стадию, то есть находится в острой форме. IgG — указывает на хроническую стадию болезни. Возможно, что вирусный гепатит уже побежден, тогда небольшое количество IgG антигена свидетельствует о прошлом контакте с инфекцией. Тем более что показатель может присутствовать в крови пациента более 10 лет после полного излечения.

Отсутствие антител можно трактовать двояко. Либо пациент действительно здоров, либо не закончен инкубационный период. Следует за фазой репликации. Это момент встраивания вируса в здоровую клетку. Этот процесс до конца не изучен. Считается, что после встраивания первоначального РНК на некоторое время прекращается его репликация. При этом уменьшается воспалительный процесс в печени и наступает ремиссия. Но так как вирус постоянно меняет свою оболочку, процессы встраивания и воспроизведения проходят практически одновременно.

Агент вирусного гепатита С весьма неустойчив в окружающей среде, если его сравнивать с ВГБ. Тем не менее, частицы патогенного микроорганизма очень агрессивны и несут опасность даже в засохшей капле крови. При комнатной температуре они способны сохранить свои качества до семи дней. Именно поэтому так опасно пользоваться чужими бритвенными приборами и маникюрными инструментами. Достаточно микрочастицы зараженной крови, чтобы вирус начал активно размножаться в организме.

Несмотря на устойчивость, вирус можно убить несколькими способами:. Кипячение — около 2 минут при температуре не ниже градусов. Обработка спиртом, мирамистином, перекисью водорода и другими антисептическими средствами — практически мгновенно.

Но специалисты утверждают, что с парами спирта вирус улетучивается через минуты. Поэтому после обработки инструмента должно пройти время для его дальнейшего использования.

Ультрафиолетовое излучение — около 60 минут. Воздействие температуры 60 градусов — не менее 30 минут. Следует сделать вывод — соблюдение элементарных правил обработки инструмента и оборудования способно свести риск заражения гепатитом С до минимума. Репликативная фаза ВГС проходит с меньшей интенсивностью, чем у других инфекционных гепатитов.

Именно этим объясняется бессимптомное течение болезни. Несмотря на агрессивное воздействие на клетки печени и серьезное ее поражение, HCV инфекция поддается терапии практически на любой стадии. Главное — четко выполнять все указания лечащего врача и не отказываться от предложенного лечения. Острая фаза гепатита С в большинстве случаев не проявляется ярко выраженными симптомами. Заболевание отличается многолетним течением. Из-за несвоевременно лечения часто приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и раку железы.

Если гепатит С длится более полугода, он становится хроническим и делится на несколько последовательных фаз — репликативную, неактивную и реактивации. В большинстве случаев определить ту или иную степень развития гепатита С можно посредством лабораторных обследований.

Острая фаза продолжается 6 месяцев, часто незаметно для инфицированного. Она также имеет название инаппарантной либо субклинической, а если дает внешние проявления — манифестной. Из-за бессимптомного течения острой фазы инфицированные чувствуют себя полностью здоровыми, никаких жалоб не возникает, работоспособность не снижается, желтухи нет.

Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания

Заболеваемость гепатитом В в России растет: в г. Параллельно увеличивается частота носительства HBV инфекции: с 2. Объяснить такой возрастной состав могут доминирующие пути передачи HBV инфекции в настоящее время: внутривенная наркомания и половой путь. В г. Следует отметить, что удельный вес внутрибольничной заболеваемости HBV-инфекцией в структуре общей заболеваемости населения ежегодно снижается: от Риск хронизации острого гепатита В напрямую связан с возрастом пациента в момент инфицирования.

Течение HBV инфекции. Естественное течение HBV-инфекции определяется взаимоотношениями вируса и иммунного ответа организма. Дополнительное значение имеет возраст пациента в момент его инфицирования. Прогрессированию заболевания могут способствовать пол см. В целом, хроническая HBV инфекция разделяется на две фазы: ранняя репликативная фаза с острым процессом в печени и поздняя нерепликативная фаза с ремиссией заболевания рис.

Для детей, инфицированных внутриутробно, выделяют дополнительную фазу - иммунной толерантности, при которой репликация вируса не сопровождается какими-либо симптомами заболевания. Это объясняется иммунной толерантностью организма к HBV, причины которой окончательно не известны. Переход ко второй фазе иммунного клиренса у этих больных происходит в возрасте от 15 до 35 лет. Иммунный клиренс может протекать бессимптомно, или сопровождаться клиническими признаками ОГВ.

Иногда в этот период появляются антитела класса IgM к HBcAg, что может быть причиной неправильной диагностики ОГВ у ранее нераспознанных носителей инфекции. Предполагается, что пусковым фактором иммунного клиренса инфекции является увеличение вирусной нагрузки или изменения в презентации вирусных антигенов иммунокомпетентным клеткам. Недостаточный иммунный ответ в некоторых случаях приводит к прекращению иммунного клиренса инфекции, в результате чего формируется хроническое рецидивирующее заболевание.

Повторные эпизоды некровоспалительной активности могут приводить к формированию цирроза печени и повышать риск развития гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК. Рецидивирующее течение заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого факта не ясна. Инфицированные во взрослом возрасте пациенты чаще имеют следующий тип течения хронической инфекции рис. Во время третьей фазы заболевания у перинатально инфицированных и второй фазы у инфицированных взрослых происходит сероконверсия, то есть пациенты становятся HBeAg-негативными и у них появляются anti-HBe.

В этот период заболевание входит в фазу ремиссии, хотя в сыворотке крови может сохраняться и циркулировать HBsAg. За 10 — 50 лет существования хронического гепатита у пациента может сформироваться цирроз печени, что служит фоном для развития ГЦК. Клиническая картина. Оставшиеся пациенты, а также лица с ХГВ, проживающие в эндемичных для этой инфекции зонах, часто не имеют анамнестических указаний на острую фазу инфекции.

В эндемичных районах основной путь заражения HBV — вертикальный: от инфицированной матери к ребенку. В результате в таких регионах у 9 человек из 10 от всех инфицированных к моменту достижения ими взрослого состояния уже имеется хроническая инфекция. Специфических симптомов хронической HBV инфекции не существует табл. У большинства больных вообще отсутствуют какие-либо клинические признаки заболевания. Таблица 4.

Основной симптом хронического гепатита — немотивированная слабость или недомогание. Иногда пациенты ощущают боль или дискомфорт в правом верхнем отделе живота или эпигастральной области. В таких случаях больные ощущают утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, появляется желтуха.

Иногда развивается печеночная декомпенсация. При физикальном осмотре можно не обнаружить никаких специфических признаков или выявить стигмы хронического заболевания печени, например, пальмарную эритему, сосудистые звездочки или умеренную гепатомегалию.

Для больных с циррозом печени характерна спленомегалия. Прогрессирование заболевания приводит к появлению осложнений цирроза печени в виде варикозного расширения вен пищевода и желудка с возможностью кровотечений из них, асцита, периферических отеков, энцефалопатии.

Внепеченочные проявления хронической HBV инфекции. Считается, что они вызываются циркулирующими иммунными комплексами, хотя их истинное происхождение окончательно не известно. Сывороточная болезнь.

Иногда начало острого гепатита В подобно сывороточной болезни с лихорадкой, артралгиями, артритами и кожной сыпью.

При кожной и суставной манифестации болезни быстро присоединяется желтуха. Нодозный периартериит. Иммунные комплексы, содержащие антигены и антитела к HBV рассматриваются в качестве триггера поражения сосудов. В патологический процесс могут вовлекаться крупные, средние и мелкие артерии с поражением сердечно-сосудистой системы перикардит, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность , почек гематурия, протеинурия , гастроинтестинального тракта васкулит мезентериальных сосудов с болями в животе , костно-мышечной системы артралгии и артриты , нервной системы мононевриты или поражения ЦНС , кожи сыпь.

HBV-опосредованный гломерулонефрит чаще встречается у детей. Морфологически это мембранозная, мембранознопролиферативная формы или IgA-опосредованная нефропатия. При манифестации заболевания поражением почек изменения в печени редко бывают тяжелыми. Лечение кортикостероидами, как правило, неэффективно и способствуют репликации HBV.

Положительные результаты лечения интерфероном показаны в нескольких клинических исследованиях, но они значительно ниже у взрослых, чем у детей. Однако, последние исследования ставят под сомнение связь эссенциальной смешанной криоглобулинемии с HBV и указывают на строгую ассоциацию между этим состоянием и хронической HCV инфекцией.

Болезнь Джанотти папулезный акродерматит. Клинически проявляется симметричной макулопапулезной эритематозной сыпью на ногах, ягодицах, предплечьях, сохраняющейся от 15 до 20 дней, иногда сопровождающейся лимфоаденопатией. В патогенезе патологического процесса играют роль циркулирующие иммунные комплексы, содержащие HBsAg и антитела к нему. У детей эта форма заболевания всегда строго ассоциируется с выявлением HBsAg в сыворотке крови.

Апластическая анемия. В литературе описаны тяжелые случаи апластической анемии в ранней фазе ОГВ. Однако, результаты недавних исследований показали, что ассоциированная с гепатитом апластическая анемия развивается по иммунопатологическому механизму и патогенетически напрямую не связана с вирусом. Болезни печени и желчевыводящих путей, под ред. Глава 4. Листать назад. Листать вперед.

Заболеваемость гепатитом В в России растет: в г.

Как протекают и проявляются фазы острого и хронического гепатита С

Они имеют высокий уровень гетерогенности генома, в результате чего постоянно мутируют на уровне последовательности нуклеотидов. Репликация вируса гепатита С происходит в печеночных клетках гепатоцитах, поэтому инфицированию подвергается именно этот орган.

Он не имеет ДНК и вся генетическая информация закодирована в рибонуклеиновой кислоте. Для репликации клонирования, размножения вирусных агентов необходимы гепатоциты или клетки иммунитета лимфациты. Молекула находится в защитной капсуле, предохраняющую ее от разрушения. При проникновении внутрь клетки печени, она высвобождается и начинается процесс воспроизводства полноценного вирусного агента. По сути, репликация — это стадия размножения вирусной частицы.

Интенсивность репликативной фазы у гепатита С невелика по сравнению с другими типами инфекции. Именно поэтому заболевание сложно распознать даже в острой фазе. У большинства больных из-за вялого репликативного процесса оно сразу приобретает хроническое течение.

Как пишет портал med В ответ на действие иммунной системы или противовирусных препаратов, вирусные агенты начинают мутировать, создавая квазивиды.

Измененные патогены становятся недосягаемы для иммунитета, так как он не распознает их. Для выработки новых антител требуется время. Пока они появляются, вирионы снова мутируют. Считается, что они способны полностью изменять структуру каждую неделю. Таким образом, заболевание остается неизлечимым. После проникновения патогенов в кровь многие из них погибают.

Активная стадия репликации вируса начинается максимум через 2 недели после заражения, когда вирусные частицы достигают клеток печени. Эта фаза длиться до 3 месяцев и в некоторых случаях проявляется острыми симптомами, похожими на грипп.

Если иммунная система сильная, то она способна победить заболевание. Далее наступает носительство и латентная фаза, когда интенсивность размножения и активности вируса снижается. Длительность этого периода определяется состоянием иммунной системы и скоростью патологических изменений в печени.

Активность размножения патогена зависит от генотипа. Самая низкая интенсивность репликации у гепатита С 1b. Он практически сразу принимает хроническую форму и никак не проявляет себя.

При этом вирусы размножаются и повреждают орган. В какой фазе находится заболевание можно узнать по маркерам гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, оказывающее прямое разрушительное воздействие на печень.

Поэтому заболевание обнаруживается уже при значительном повреждении органа. Если бы проблема выявлялась на фазе репликации вируса гепатита С, то его негативное воздействие на печень было бы сведено к минимуму. Что такое репликативная фаза гепатита С и какие стадии болезни бывают еще — узнаем из этой статьи. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, поражающее клетки печени.

HCV-инфекция напрямую воздействует на орган. Именно с этим связано тяжелое течение болезни и последующие осложнения. Болезнь не имеет конкретного региона распространения. Различные генотипы, а их одиннадцать, можно обнаружить на каждом континенте. Несмотря на всевозможные мероприятия, количество инфицированных людей продолжает увеличиваться каждый год. Именно с этим связаны высокие показатели смертности.

Ежегодно от этого заболевания, а точнее от осложнений, вызванных им, умирает тысяч человек. И это оправдано. Инкубационный период заболевания может длиться до полугода. И даже после этого периода у инфицированных может не проявиться ярко выраженная клиническая картина.

Когда человек обращается за помощью, печень уже значительно повреждена и требует серьезного восстановления. В медицинской практике четко отслеживаются две формы инфекции HCV: острая и хроническая. Такое различие делается на основании первых признаков проявления и длительности течения болезни.

Ее еще называют начальной стадией. Это момент, когда завершен инкубационный период. С момента заражения могло пройти много времени — от нескольких недель до полугода. В этот период редко проявляется яркая симптоматика болезни. Больной чувствует недомогание, которое относит к переутомлению или вирусной инфекции:. Раннюю острую фазу условно разделяют на два вида синдромов в зависимости от клинической картины: астеновегетативный синдром.

У больного наблюдается угнетенное состояние и повышенная раздражительность. Диспептический синдром можно связать с симптомами гепатита, так как появляется тошнота, рвота, изменение стула, неприятные ощущения в правом подреберье. Из-за такой смазанной картины гепатит С очень сложно диагностируется на ранней стадии. Кроме этой существует еще одна классификация, характерная для острой фазы: молниеносный вирусный гепатит С; подострый вирусный гепатит С.

Особенно опасен первый тип. У него самые плохие прогнозы. Без каких-либо клинических проявлений происходит серьезное поражение печени с последующим летальным исходом. Второй тип проходит в более легкой форме. При этом больной не испытывает никаких неприятных симптомов в течение длительного времени. В этом и опасность ВГС, он незаметно для пациента поражает все большее количество печеночных клеток.

Основная проблема позднего обнаружения HCV — его способность к мутированию. И агрессивный агент ускользает, продолжая разрушать клетки печени. Второе мутированное поколение способно воспроизвести следующее и так далее до бесконечности. Клинические исследования показывают, что в течение дней РНК-вирус способен полностью изменить свою белковую оболочку.

Это не полный перечень симптомов. Такой желтушный период может продлиться от 7 до 21 дня. Затем симптоматика угасает. ВГС характеризуется двумя фазами — репликативной и фазой интеграции. Каждая имеет свои особенности и показатели. Эта фаза размножения РНК-вируса virus replication в клетках печени. Если сравнить ВГС с другими видами инфекционного гепатита, то здесь не наблюдается высокая степень репликации.

Именно по этой причине заболевание длительное время ничем себя не проявляет. Даже легкое недомогание больной связывает с другими проблемами, поэтому не спешит за помощью к врачу даже несмотря на это, вирус продолжает размножаться. В результате вирусная нагрузка на организм все возрастает.

Начинается изменение гепацидов. Они начинают копировать чужеродный белок и перестают выполнять функции, заложенные самой природой. Именно эти удивительные клетки способны восстановить поврежденный орган.

Они просто начинают делиться, а после полного восстановления печени становятся стабильными. Но для того, чтобы начался процесс восстановления следует удалить травмирующий фактор. А агенты гепатита С предпочитают находиться именно в гепацидах. Если болезнь развивается стремительно, с серьезным поражением печени процесс восстановления становится невозможным.

Фаза репликации при гепатите С может продолжаться любое количество времени. Эта фаза характеризуется присутствием практически всех маркеров в крови пациента. Маркеры — это особые антигены и антитела, которые появляются в крови заряженного вирусом человека.

На стадии репликации, когда идет активное воспроизведение вируса, их легко обнаружить. Это упрощает постановку диагноза.

ИФА позволяет выявить антитела и антигены, а ПРЦ определяет вирусную нагрузку, агрессивность агента и его генотип. Иммуноферментное исследование может занять до 10 дней, полимеразная цепная реакция дает точный результат через несколько часов после получения материала на исследование. Для этого сдается анализ на anti-HCV. Маркерами возбудителя являются антитела класса G или M.

Обследование достаточно точное. Оно позволяет выявить вирус уже через 14 дней после его внедрения в организм. Этот анализ имеет большое значение, так как позволяет выявить стадию гепатита — острую или хроническую. Отсутствие антител можно трактовать двояко. Либо пациент действительно здоров, либо не закончен инкубационный период. Следует за фазой репликации. Это момент встраивания вируса в здоровую клетку.

Репликативная фаза гепатита с что это такое

Уважаемые клиенты! Для физических лиц: запись в Центры Хеликс , запись на бесконтактное тестирование на дому. Для юридических лиц: оставьте заявку через форму обратной связи. Услуг заказано: 0. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Комплексное исследование при подтвержденном вирусном гепатите В HBV. Анализ маркеров инфекции позволяет установить клиническую стадию заболевания, иммунологический статус обследуемого, а также оценить эффективность лечения.

Включает в себя определение белков вируса антигенов , основных классов специфических антител, а также обнаружение ДНК вируса в крови. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Этот антиген обнаруживается в крови за 6 недель до появления симптомов заболевания и может выявляться длительное время как при их наличии, так и в при их отсутствии при хроническом гепатите и носительстве.

У некоторых пациентов вирус в крови сохраняется всю жизнь. По этой причине источником заражения могут стать не только те, кто болен гепатитом в его острой форме, но также те, кто уже перенес данное заболевание, а также люди, у которых заболевание не проявляется, однако они являются носителями вируса. Гепатит B лечится исключительно в условиях стационара.

Это заболевание в случае длительного течения является фактором риска развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы рак печени. В жизнедеятельности вируса гепатита В различают две фазы: фазу репликации и фазу интеграции. В фазе репликации происходит воспроизведение размножение вируса.

Затем нуклеокапсид мигрирует из ядра в цитоплазму, где реплицируются белки внешней оболочки HBsAg , и, таким образом, происходит сборка полного вириона. При этом избыток HBsAg, не использованный для сборки вируса, через межклеточное пространство попадает в кровь. Полная сборка репликация вируса заканчивается презентацией его растворимого нуклеокапсидного антигена — HBeAg на мембране гепатоцита, где происходит его "узнавание" иммуноцитами. Антиген HBcAg серологическими методами не определяется, потому что отсутствует в крови в свободном виде.

Определяется наличие в крови антител anti-HBc к этому антигену, вырабатывающихся вследствие его высокой иммуногенности. Именно фаза репликации обусловливает тяжесть поражения печени и контагиозность больного. При этом репликация вируса прекращается, однако генетический аппарат гепатоцита продолжает синтезировать HBsAg в большом количестве.

Вирусная ДНК может быть интегрирована не только в гепатоциты, но и в клетки поджелудочной железы, слюнных желез, лейкоциты, сперматозоиды, клетки почек. Фаза интеграции сопровождается становлением клинико-морфологической ремиссии. В этой фазе в большинстве случаев формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к купированию активности процесса и носительству HBsAg.

Интеграция делает вирус недосягаемым для иммунного контроля. В некоторых случаях полное выздоровление не наступает и человек становится хроническим вирусоносителем. Исследования показывают, что мужчины чаще становятся носителями, чем женщины. HB s Ag — поверхностный антиген вируса гепатита В. Поверхностный антиген вируса гепатита В HВsAg является белком, который присутствует на поверхности вируса.

Обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В. Самый ранний маркер. Достигает максимума к й неделе заболевания. Сохраняется до 6 месяцев при остром гепатите, свыше 6 месяцев — при переходе заболевания в хроническую форму. Антиген, находящийся в ядре вируса.

Появляется в крови одновременно с HBsAg и сохраняется в течение недель. HBeAg появляется в крови больного острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним и сохраняется в крови недель. Указывает на активное размножение и высокий риск передачи вируса при половом контакте, а также перинатально.

Выявление HBeAg в крови более недель свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. При отсутствии репликативной активности вируса во время хронической инфекции HBeAg не выявляется.

Его появление же свидетельствует о реактивации вируса, что чаще происходит на фоне иммуносупрессии. При лечении вирусного гепатита В исчезновение HBeAg и появление антител к HBe-антигену свидетельствует об эффективности терапии. Появляются в крови через недель, сохраняются в течение месяцев и исчезают в период выздоровления. Важный диагностический маркер, особенно при отрицательном значении HBsAg. Антитела класса IgM вырабатываются через недель. Антитела класса IgG начинают вырабатываться с го месяца и могут сохраняться пожизненно.

Подтверждают контакт организма с вирусом. Появляются медленно, достигая максимума через месяцев. Указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител. Выявление этих антител свидетельствует о выздоровлении и развитии иммунитета.

Обнаружение антител в высоком титре в первые недели заболевания может быть связано с развитием гипериммунного варианта фульминантного гепатита В. Свидетельствуют о завершении острого периода болезни и начале периода реконвалесценции. Могут сохраняться до 5 лет после перенесенного заболевания. Маркер наличия и репликации вируса. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Это особенно важно в сложных диагностических случаях.

При инфицировании мутантными штаммами вируса результаты теста на специфические антигены HBsAg и HBeAg могут быть отрицательными, но при этом риск распространения вируса и развития заболевания у зараженного человека сохраняется. Качественное определение ДНК вируса играет важную роль в раннем выявлении гепатита В у людей с высоким риском инфицирования.

Генетический материал вируса обнаруживается в крови на несколько недель раньше, чем HBsAg. Положительный результат ПЦР за период более 6 месяцев указывает на хроническую инфекцию. Определение вирусной нагрузки количество ДНК вируса в крови позволяет оценить вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Повышенные уровни печеночных трансаминаз при положительном результате ПЦР являются показателями необходимости проведения терапии. Во время лечения вирусного гепатита В исчезновение ДНК вируса свидетельствует об эффективности лечения. Острый гепатит В. Выделяют "дикий" штамм естественный и "мутантный" штамм вид вируса. Определение штамма вируса имеет определенное значение при выборе противовирусного лечения.

Мутантные штаммы вируса несколько хуже поддаются лечению в сравнении с "диким". Лабораторная служба Хеликс. Личный кабинет клиента Личный кабинет врача. Ваш город Санкт-Петербург? О службе. Главная База медицинских знаний Хеликс Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания. Анализы База знаний Акции Страницы Адреса. Вирусный гепатит В. База знаний в вашем смартфоне или планшете. Пересчёт единиц измерения. Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании Для чего используется исследование? Когда назначается исследование? Что означают результаты? Кто назначает исследование? Также рекомендуется. Венозную кровь.

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования. Не курить за 30 минут до исследования. HB s Ag — поверхностный антиген вируса гепатита В Поверхностный антиген вируса гепатита В HВsAg является белком, который присутствует на поверхности вируса.

Для чего используется исследование? Для оценки серологического профиля; для выяснения стадии заболевания и степени контагиозности; для подтверждения заболевания и уточнения его формы острая, хроническая, носительство ; для наблюдения за течением хронического гепатита В; для оценки эффективности противовирусной терапии.

При выявлении у пациента поверхностного антигена вируса гепатита В HBsAg ; при подозрении на инфицирование вирусом гепатита В и сомнительных результатах серологических тестов; при микст-гепатитах сочетанные вирусные гепатиты В и С ; при динамическом наблюдении за больным гепатитом В определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции. Санкт-Петербург , Б.

Сампсониевский пр-т, д.

Репликативная фаза вирусного гепатита С – что это такое?

Они имеют высокий уровень гетерогенности генома, в результате чего постоянно мутируют на уровне последовательности нуклеотидов. Репликация вируса гепатита С происходит в печеночных клетках гепатоцитах, поэтому инфицированию подвергается именно этот орган.

Он не имеет ДНК и вся генетическая информация закодирована в рибонуклеиновой кислоте. Для репликации клонирования, размножения вирусных агентов необходимы гепатоциты или клетки иммунитета лимфациты. Молекула находится в защитной капсуле, предохраняющую ее от разрушения. При проникновении внутрь клетки печени, она высвобождается и начинается процесс воспроизводства полноценного вирусного агента.

По сути, репликация — это стадия размножения вирусной частицы. Интенсивность репликативной фазы у гепатита С невелика по сравнению с другими типами инфекции. Именно поэтому заболевание сложно распознать даже в острой фазе.

У большинства больных из-за вялого репликативного процесса оно сразу приобретает хроническое течение. Как пишет портал med В ответ на действие иммунной системы или противовирусных препаратов, вирусные агенты начинают мутировать, создавая квазивиды. Измененные патогены становятся недосягаемы для иммунитета, так как он не распознает их. Для выработки новых антител требуется время. Пока они появляются, вирионы снова мутируют. Считается, что они способны полностью изменять структуру каждую неделю.

Таким образом, заболевание остается неизлечимым. После проникновения патогенов в кровь многие из них погибают. Активная стадия репликации вируса начинается максимум через 2 недели после заражения, когда вирусные частицы достигают клеток печени. Эта фаза длиться до 3 месяцев и в некоторых случаях проявляется острыми симптомами, похожими на грипп. Если иммунная система сильная, то она способна победить заболевание. Далее наступает носительство и латентная фаза, когда интенсивность размножения и активности вируса снижается.

Длительность этого периода определяется состоянием иммунной системы и скоростью патологических изменений в печени. Активность размножения патогена зависит от генотипа. Самая низкая интенсивность репликации у гепатита С 1b. Он практически сразу принимает хроническую форму и никак не проявляет себя.

При этом вирусы размножаются и повреждают орган. В какой фазе находится заболевание можно узнать по маркерам гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, оказывающее прямое разрушительное воздействие на печень.

Поэтому заболевание обнаруживается уже при значительном повреждении органа. Если бы проблема выявлялась на фазе репликации вируса гепатита С, то его негативное воздействие на печень было бы сведено к минимуму.

Что такое репликативная фаза гепатита С и какие стадии болезни бывают еще — узнаем из этой статьи. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, поражающее клетки печени. HCV-инфекция напрямую воздействует на орган. Именно с этим связано тяжелое течение болезни и последующие осложнения. Болезнь не имеет конкретного региона распространения. Различные генотипы, а их одиннадцать, можно обнаружить на каждом континенте.

Несмотря на всевозможные мероприятия, количество инфицированных людей продолжает увеличиваться каждый год. Именно с этим связаны высокие показатели смертности. Ежегодно от этого заболевания, а точнее от осложнений, вызванных им, умирает тысяч человек. И это оправдано. Инкубационный период заболевания может длиться до полугода.

И даже после этого периода у инфицированных может не проявиться ярко выраженная клиническая картина. Когда человек обращается за помощью, печень уже значительно повреждена и требует серьезного восстановления.

В медицинской практике четко отслеживаются две формы инфекции HCV: острая и хроническая. Такое различие делается на основании первых признаков проявления и длительности течения болезни. Ее еще называют начальной стадией. Это момент, когда завершен инкубационный период. С момента заражения могло пройти много времени — от нескольких недель до полугода.

В этот период редко проявляется яркая симптоматика болезни. Больной чувствует недомогание, которое относит к переутомлению или вирусной инфекции:. Раннюю острую фазу условно разделяют на два вида синдромов в зависимости от клинической картины: астеновегетативный синдром. У больного наблюдается угнетенное состояние и повышенная раздражительность. Диспептический синдром можно связать с симптомами гепатита, так как появляется тошнота, рвота, изменение стула, неприятные ощущения в правом подреберье.

Из-за такой смазанной картины гепатит С очень сложно диагностируется на ранней стадии. Кроме этой существует еще одна классификация, характерная для острой фазы: молниеносный вирусный гепатит С; подострый вирусный гепатит С. Особенно опасен первый тип. У него самые плохие прогнозы. Без каких-либо клинических проявлений происходит серьезное поражение печени с последующим летальным исходом. Второй тип проходит в более легкой форме.

Острый гепатит С не является приговором. К ним относятся софосбувир и его дженерики. При этом больной не испытывает никаких неприятных симптомов в течение длительного времени. В этом и опасность ВГС, он незаметно для пациента поражает все большее количество печеночных клеток. Основная проблема позднего обнаружения HCV — его способность к мутированию. И агрессивный агент ускользает, продолжая разрушать клетки печени.

Второе мутированное поколение способно воспроизвести следующее и так далее до бесконечности. Клинические исследования показывают, что в течение дней РНК-вирус способен полностью изменить свою белковую оболочку.

Это не полный перечень симптомов. Такой желтушный период может продлиться от 7 до 21 дня. Затем симптоматика угасает. ВГС характеризуется двумя фазами — репликативной и фазой интеграции. Каждая имеет свои особенности и показатели. Эта фаза размножения РНК-вируса virus replication в клетках печени. Если сравнить ВГС с другими видами инфекционного гепатита, то здесь не наблюдается высокая степень репликации. Именно по этой причине заболевание длительное время ничем себя не проявляет. Даже легкое недомогание больной связывает с другими проблемами, поэтому не спешит за помощью к врачу даже несмотря на это, вирус продолжает размножаться.

В результате вирусная нагрузка на организм все возрастает. Начинается изменение гепацидов. Они начинают копировать чужеродный белок и перестают выполнять функции, заложенные самой природой.

Именно эти удивительные клетки способны восстановить поврежденный орган. Они просто начинают делиться, а после полного восстановления печени становятся стабильными. Но для того, чтобы начался процесс восстановления следует удалить травмирующий фактор. А агенты гепатита С предпочитают находиться именно в гепацидах. Если болезнь развивается стремительно, с серьезным поражением печени процесс восстановления становится невозможным.

Фаза репликации при гепатите С может продолжаться любое количество времени. Эта фаза характеризуется присутствием практически всех маркеров в крови пациента.

Маркеры — это особые антигены и антитела, которые появляются в крови заряженного вирусом человека. На стадии репликации, когда идет активное воспроизведение вируса, их легко обнаружить. Это упрощает постановку диагноза. ИФА позволяет выявить антитела и антигены, а ПРЦ определяет вирусную нагрузку, агрессивность агента и его генотип.

Иммуноферментное исследование может занять до 10 дней, полимеразная цепная реакция дает точный результат через несколько часов после получения материала на исследование. Для этого сдается анализ на anti-HCV. Маркерами возбудителя являются антитела класса G или M. Обследование достаточно точное. Оно позволяет выявить вирус уже через 14 дней после его внедрения в организм. Этот анализ имеет большое значение, так как позволяет выявить стадию гепатита — острую или хроническую.

Отсутствие антител можно трактовать двояко. Либо пациент действительно здоров, либо не закончен инкубационный период.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэнтерология. Гепатит В

Комментариев: 3

  1. tt1951:

    я имею такие коврики-два- уже на протяжении лет 10-ти, а может дольше.

  2. smartbars:

    По моему, беда не в том, что много пьют, а том, что у нас не качественный алкоголь.

  3. Богданов:

    olga nikitina, вся страна Ленинградом не ограничивается – была провинция и богатые сёла … да и об упаковке – неупакованный хлеб обветривается ( банально корка подсыхает) тем самым исчезает естественная среда для плесени ! упакованный хлеб тем более горячим банально подпревает – влаге выделяемой через поры горячим хлебушком банально некуда деваться она впитывается обратно в изделие – в тепличных условиях созданных в упаковочке развиваются все возможные виды плесени (споры витают прям в воздухе и имеются везде им нужны лишь благоприятные условия …) так что не хотите цветущий хлеб – долой упаковку -тканевый мешочек … но хлебушек быстор будет черстветь или сохнуть … удачи !